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Mémoire Radiothérapie Conformationelle dans le Traitement des Néoplasies Pulmonaires

   Mémoire De Fin D’étude    

Mémoire  professionnel de fin d’études 

Manipulateur En Radiologie Et Imagerie Medicale 
Manipulateur En Imagerie Medicale 
Manipulateur En ElectroRadiologie
Technicien En Radiologie 

Manip  |  MIM  |   MIMSP  |   MER   |   TER    | DTS IMRT

Thème

 Utilisation De La Radiothérapie Conformationelle Dans Le Traitement Des Néoplasies Pulmonaires 



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Mémoire Radiothérapie Conformationelle dans le Traitement des Néoplasies Pulmonaires


Mémoire N* 63

Mémoire De Fin D'études Manipulateur En Radiologie 

L’incidence Radiologique De L’épaule Profil De Lamy

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Mémoire Radiothérapie



Table de matières

Introduction générale

CHAPITRE 1 : Généralités sur la radiothérapie et bases physiques des rayonnements ionisants.

  • Définition de la radiothérapie
  • Indications de la radiothérapie
  • Rôle de La radiothérapie dans le traitement des cancers
  • Historique de la radiothérapie
  • La radiothérapie moderne et l'arrivée des rayonnements de haute énergie 
  • Notions de base en physique des rayonnements 
  • Parcours des Rayonnements  
  • Classification des radiations ionisantes utilisées en thérapeutique 
    • Les radiations ionisantes non chargées 
    • Les radiations ionisantes chargées 
  • Interaction des rayonnements avec la matière
    • Interaction des particules chargées avec la matière 
    • Transfert linéique d’énergie
    • Interaction des particules chargées lourdes avec la matière (rayonnement α)
    • Interaction des rayonnements électromagnétiques avec la matière

CHAPITRE 2 : Radiotherapie conformationelle

  • Introduction
  • Notion de radiothérapie externe
  • Radiothérapie par les bombes à Cobalt 
  • Evolution de la radiothérapie 

    • Accélérateurs de particules 
    • Champs et collimateurs

  • Dosimétrie des faisceaux d'irradiation
  • Dosimétrie de la balistique d'irradiation du patient
  • Volumes d'irradiation
  • Traitement
  • Conclusion 

CHAPITRE 3 : Cancer des poumons

  • Introduction 
  • Présentation de l'appareil respiratoire 
  • Fonctionnement de l’appareil respiratoire 
  • Le cancer du poumon 
  • Facteurs de risque
  • Classification anatomopathologique du cancer pulmonaire 
    • Les Lésions Pré-invasives 
    • Tumeurs malignes

  • Classification TNM 
  • Stades en fonction du TNM 
  • Traitement radiothérapeutique
    • Cancer bronchique non à petites cellules
    • Cancer bronchique a petites cellules 

CHAPITRE 4 : Contraintes de la dosimétrie dans la radiothérapie pulmonaire et progrès technologiques des appareils de traitement

  • Introduction
  • Les Modèles de calcul dosimétrique 

    • Méthodes Empiriques
    • Méthodes par superposition
    • Méthodes Convolution /Superposition des Pencil Beam Kernel 
    • Simulation Monte Carlo

Progrès technologiques de la radiothérapie pulmonaire 

    • Imagerie portale 
    • L’imagerie de contrôle embarquée des faisceaux d’irradiation
    • Les techniques de « gating »ou de « synchronisation » respiratoire
    • La tomothérapie
    • Le Cyberknife 

Chapitre 5 : Application pratique Mesure in vivo de la dose reçue dans la radiothérapie pulmonaire

  • Introduction
  • Procédures de calibration

    • Validation avant utilisation
    • Tests exécutés avant calibrage de diode 

  • Calibration de la diode pour mesures de dose d'entrée
  • Performance à long terme 
  • Calibration de la diode utilisée pour dosimétrie in vivo
  • Conclusion générale
  • Bibliographie


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Abrévéations utilisées

CML         → Collimateur MultiLames.
60Co        → Cobalt.
CPNPC    → Cancer Pulmonaire à Non Petite Cellule.
CPPC       → Cancer Pulmonaire à Petite Cellule.
CT            → Computed tomography.
CTV         → Clinical Target Volume
EPID        → Electronic Portal Imaging Device.
GTV         → Gross Tumor Volume. 
PTV         → Planning Target Volume. 
HDD        → Haut Débit de Dose.
IRM         → Imagerie par Résonance Magnétique.
IV → Irradiated Volume. 
KeV         → Kilo Electron Volt. 
KV         → Kilo Volte.
MeV         → Méga Electron Volt.
MV         → Méga Volt.
RTA         → Rapport Tissue Air.
RTC         → Radiothérapie Conformationnelle.
RTM → Rapport Tissue Matière.
TDM → Tomodensitométrie.
TNMT : tumeur, N : nodule, M : métastase. 
TPS         → Systèmes de Planification de Traitement. 
TV         → Treated Volume = volume traité.
UM         → Unités moniteur.
RTMI → Radiothérapie par modulation d’intensité.
 


Introduction générale

L'évolution du taux de cancer dans tous les pays entraîne une augmentation des fonds et du personnel qualifié pour le traitement. La méthode de traitement que nous allons décrire en détail dans ce résumé est la radiothérapie conformationnelle.


Nous allons d'abord définir la radiothérapie, son histoire et son développement, puis classer les différents types de rayonnements ionisants utilisés à des fins thérapeutiques et leur interaction avec la substance.


Dans le deuxième chapitre, nous aborderons en détail la radiothérapie externe. Nous commençons par la radiothérapie 60 0, puis nous passons aux accélérateurs de particules : les champs de rayonnement, les collimateurs et leur évolution, la dosimétrie, le traitement avec toutes ses étapes.


Le troisième chapitre est un chapitre clinique qui parle du système respiratoire et de son fonctionnement, du cancer du poumon et de ses facteurs de risque, de sa classification anatomique et pathologique et 0 ainsi que des protocoles de traitement pour chaque type de cancer.


Dans le chapitre 4, nous commencerons par le problème de la dosimétrie de la radiothérapie pulmonaire, qui consiste en des calculs au niveau des systèmes de planification de traitement (0) : 

Nous définirons les méthodes de calcul utilisées en 0 ; 

Puis nous passerons aux avancées technologiques qui ont amélioré la situation de la dosimétrie et aux erreurs qui peuvent conduire à son apparition. se produisent soit dans le positionnement du patient, soit dans la dosimétrie.



Le dernier chapitre est un chapitre pratique dans lequel nous allons mesurer la dose reçue lors d'une séance de radiothérapie pulmonaire. 

Nous avons d'abord déterminé les procédures d'étalonnage nécessaires pour calibrer la diode utilisée, déterminé son facteur d'étalonnage et ses facteurs de correction, puis nous l'avons utilisée pour mesurer l'efficacité. dose à l'entrée et à la sortie d'un patient atteint d'une tumeur pulmonaire.



Définition de la radiothérapie

La radiothérapie est le traitement local du cancer. Elle consiste à utiliser des rayonnements ionisants pour détruire les cellules cancéreuses, en bloquant leur capacité à se multiplier, tout en maintenant les tissus et les organes voisins aussi sains que possible.


Plus de la moitié des patients atteints de cancer subissent une radiothérapie à un moment ou à un autre de leur traitement.


Il existe trois types de radiothérapie : la radiothérapie externe, la curiethérapie et la radiothérapie métabolique :


  • Dans la radiothérapie externe, les rayons sont émis par un faisceau à partir d'une machine située près du patient ; ils traversent la peau et atteignent la tumeur.


  • En curiethérapie, des sources radioactives sont implantées directement dans le corps du patient, généralement dans des cavités.

  • Dans la radiothérapie métabolique, une substance radioactive qui se fixe principalement sur les cellules cancéreuses est administrée par voie orale (boisson ou capsule) ou intraveineuse pour les détruire. 
    • La radiothérapie métabolique est utilisée pour traiter certains cancers de la thyroïde, la maladie de Wacquez et certaines métastases osseuses (131 fois, 153 fois).


Conclusion générale

Dans cette thèse, nous nous sommes concentrés sur l'utilisation de la radiothérapie conformationnelle dans le traitement du cancer, en particulier du cancer du poumon.


Le premier chapitre est consacré aux questions générales de la radiothérapie, aux bases physiques des rayonnements ionisants ; les rayonnements ionisants sont d'abord classés, puis les différentes interactions entre les rayonnements et la matière sont données.


Le deuxième chapitre est consacré à la radiothérapie conformationnelle ; la radiothérapie externe et son évolution sont d'abord définies, puis les accélérateurs linéaires de particules et tous leurs paramètres de traitement sont décrits en détail.


Dans le chapitre trois, nous avons abordé le système respiratoire, notamment les poumons ; nous avons identifié le cancer du poumon, sa classification, ses traitements, et surtout ce qu'est la radiothérapie conformationnelle.



Le chapitre quatre est celui qui nous intéresse le plus dans le domaine de la dosimétrie pulmonaire, nous avons parlé des limites de la dosimétrie en radiothérapie pulmonaire car c'est un milieu qui présente diverses hétérogénéités, nous avons détaillé les algorithmes utilisés pour la modélisation de niveau 0 et conclu que la dosimétrie en radiothérapie pulmonaire est la plus complexe. 

L'algorithme qui donne les meilleures informations est la méthode de Monte Carlo ; nous avons ensuite évoqué les avancées technologiques qui ont amélioré la situation en matière de dosimétrie des milieux inhomogènes, notamment les poumons.



Au chapitre cinq, nous avons parlé de l'étalonnage des diodes dosimétriques, puis nous avons déterminé les facteurs d'étalonnage et de correction de la diode que nous avons utilisée pour déterminer la dose entrante et sortante d'un patient atteint d'une tumeur pulmonaire.




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