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2ème Année Manip Radiologie Etudiant

Radiologie Bronchographie Opaque

Une bronchographie est un examen radiographique (rayons X) des passages intérieurs des voies respiratoires inférieures.  


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Cour  : Exploration Radiologique Bronchographie Opaque


Module : Examens Viscéraux


Manipulateur en Radiologie 2 eme Année Semester 3 Paramédical

1. La Bronchographie Opaque
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2. Rappel Anatomique Du Branches Pulmonaire
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3. Définition De La Bronchographie Opaque
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4. Indication De La Bronchographie Opaque
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5. Contre Indication Bronchographie Opaque
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5. Contre Indication De La Bronchographie Opaque

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6. Préparation Du Malade Pour La Bronchographie Opaque
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Temps Radiographique De La Bronchographie Opaque 
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7. Qu'est-ce qu'une bronchographie ?

Une bronchographie est un examen radiographique (rayons X) des passages intérieurs des voies respiratoires inférieures. 


Les structures des voies respiratoires inférieures, qui comprennent le:

  • Larynx (boîte vocale), 
  • Trachée (trachée) et les 
  • Bronches (voies respiratoires ramifiées vers les poumons), 
Deviennent visibles sur le film radiographique après l'instillation d'un produit de contraste dans ces zones à l'aide d'un cathéter ou d'un bronchoscope (tube étroit, flexible et éclairé).

 Le colorant de contraste est une substance qui rend un organe, un tissu ou une structure particulière plus visible sur les radiographies ou autres images diagnostiques.


Le colorant de contraste est libéré lorsque le cathéter ou le bronchoscope est inséré par le nez ou la bouche et avancé dans la gorge jusqu'à la trachée et les bronches. 


Le produit de contraste forme un revêtement sur les parois intérieures de ces structures, soulignant ainsi leur anatomie sur les radiographies.

En outre, des anomalies telles que des tumeurs, des cavités, des kystes et des obstructions peuvent être révélées.


En raison de l'amélioration de la technologie de la tomographie par ordinateur (CT scan) et de la bronchoscopie, ainsi que de la disponibilité accrue de ces procédures, la bronchographie est pratiquée sur une base peu fréquente.


D'autres procédures connexes peuvent être utilisées pour diagnostiquer les problèmes des poumons et des voies respiratoires, notamment la : 

  • Bronchoscopie
  • Tomodensitométrie du thorax, 
  • Fluoroscopie du thorax, 
  • Radiographie du thorax, 
  • Echographie du thorax, 
  • Biopsie pulmonaire, 
  • Scintigraphie pulmonaire, 
  • Médiastinoscopie, l'oxymétrie, 
  • Mesure du débit de pointe, 
  • Tomographie par émission de positons (TEP), 
  • Angiographie pulmonaire, 
  • Tests de fonction pulmonaire et la thoracentèse. 

8. Anatomie du système respiratoire 

Le système respiratoire est constitué des organes impliqués dans les échanges gazeux, et se compose du :

  1. Le nez
  2. Le pharynx
  3. Le larynx
  4. Trachée
  5. Bronches
  6. Poumons

Les voies respiratoires supérieures comprennent :

  • Le nez
  • La cavité nasale
  • Les alvéoles ethmoïdales
  • Les sinus frontaux
  • Le sinus maxillaire
  • Larynx
  • Trachée

Les voies respiratoires inférieures comprennent :

  1. les poumons,
  2. Les bronches et 
  3. Les alvéoles.

9. Quelles sont les fonctions des poumons ?

Les poumons absorbent l'oxygène, dont les cellules ont besoin pour vivre et remplir leurs fonctions normales. 

Les poumons éliminent également le dioxyde de carbone, un déchet des cellules de l'organisme.

Les poumons sont une paire d'organes en forme de cône constitués de tissu spongieux, gris rosé. Ils occupent la majeure partie de l'espace dans la poitrine, ou thorax.
(la partie du corps située entre la base du cou et le diaphragme).

Les poumons sont enveloppés d'une membrane appelée plèvre.

Les poumons sont séparés les uns des autres par le médiastin, une zone qui contient les éléments suivants :

  1. Le cœur et ses gros vaisseaux
  2. La trachée (la respiration artificielle)
  3. L'œsophage
  4. Le thymus
  5. Les ganglions lymphatiques.
Le poumon droit comporte trois sections, appelées lobes. Le poumon gauche a deux lobes.

Lorsque vous respirez, l'air pénètre dans le corps par le nez ou la bouche. Il descend ensuite dans la gorge en passant par le larynx (larynx) et la trachée (trachée), puis pénètre dans les poumons par des tubes appelés bronches principales.

Une bronche du tronc principal mène au poumon droit et une autre au poumon gauche. Dans les poumons, les bronches principales se divisent en bronches plus petites, puis en tubes encore plus petits appelés bronchioles. Les bronchioles se terminent par de minuscules sacs d'air appelés alvéoles.

10. Indications de la bronchographie

Une bronchographie peut être réalisée pour diagnostiquer des anomalies structurelles ou fonctionnelles du larynx, de la trachée et/ou des bronches. Les anomalies peuvent inclure, mais ne sont pas limitées à, ce qui suit :

Bronchectasie 

  • Elargissement irréversible des bronches résultant de la détérioration du tissu musculaire et élastique des parois bronchiques. En général, cette affection est le résultat d'une inflammation chronique d'origine diverse.

Hémoptysie 

  • Expectoration de sang

Fistule trachéo-œsophagienne 

  • Passage anormal entre la trachée (trachée) et l'œsophage (tube creux servant à avaler)

Tumeurs (excroissances anormales)

Pneumonie ou bronchite chronique
        Votre médecin peut recommander une bronchographie pour d'autres raisons.


11. Risques de la bronchographie

Comme pour toute procédure invasive, des complications peuvent survenir. Les complications liées à la bronchographie peuvent inclure, sans s'y limiter, les éléments suivants :

  • Infection ou pneumonie
  • Obstruction des voies respiratoires par le produit de contraste chez les patients souffrant d'emphysème ou de bronchite chronique
  • Bronchospasme ou laryngospasme dû au produit de contraste chez les patients asthmatiques.

La quantité de radiations utilisées pendant une bronchographie est considérée comme minime ; le risque d'exposition aux radiations est donc très faible.

Si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être, vous devez en informer votre médecin. L'exposition aux radiations pendant la grossesse peut entraîner des malformations congénitales.

Les patients qui sont allergiques ou sensibles aux médicaments, aux produits de contraste, à l'iode, aux crustacés ou au latex doivent en informer leur médecin.

Les contre-indications à la bronchographie peuvent inclure la grossesse, une toux productive, une infection respiratoire aiguë et une insuffisance respiratoire.

D'autres risques peuvent exister en fonction de votre état de santé spécifique. Veillez à discuter de toute préoccupation avec votre médecin avant la procédure.

La toux et/ou les expectorations dans les voies respiratoires peuvent interférer avec la bronchographie.


12. Avant la bronchographie

  • Votre médecin vous expliquera l'intervention et vous donnera l'occasion de poser toutes les questions que vous souhaitez sur l'intervention.
  • Il vous demandera de signer un formulaire de consentement qui vous donne l'autorisation de pratiquer l'intervention. Lisez attentivement le formulaire et posez des questions si quelque chose n'est pas clair.
  • Prévenez votre médecin si vous êtes allergique ou sensible aux médicaments, à l'anesthésie locale et générale, aux produits de contraste, à l'iode, aux crustacés ou au latex.
  • Il vous sera demandé de rester à jeun pendant un certain temps avant l'intervention. Votre médecin vous indiquera pendant combien de temps vous devez être à jeun, que ce soit quelques heures ou toute la nuit.
  • Si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être, vous devez en informer votre médecin.
  • Informez votre médecin de tous les médicaments (sur ordonnance ou en vente libre) et des suppléments à base de plantes que vous prenez.
  • Informez votre médecin si vous avez des antécédents de troubles de la coagulation ou si vous prenez des médicaments anticoagulants, de l'aspirine ou d'autres médicaments qui affectent la coagulation du sang. Il peut être nécessaire que vous arrêtiez de prendre ces médicaments avant l'intervention.
  • Il est possible que l'on vous demande d'effectuer une hygiène buccale complète avant l'intervention.
  • Si un sédatif est administré avant l'intervention, vous aurez peut-être besoin que quelqu'un vous ramène chez vous après l'intervention. Si l'intervention doit être pratiquée sous anesthésie générale, vous recevrez un sédatif avant l'intervention.
  • En fonction de votre état de santé, votre médecin peut demander d'autres préparations spécifiques.

13. Deroulement de la bronchographie: Pendant

Une bronchographie peut être réalisée en ambulatoire ou lors de votre séjour à l'hôpital. Les procédures peuvent varier en fonction de votre état et des pratiques de votre médecin.

En général, une bronchographie se déroule comme suit :

  1. On vous demandera d'enlever tout vêtement, bijou, dentier ou autre objet qui pourrait gêner la procédure.
  2. Si on vous demande d'enlever vos vêtements, on vous donnera une blouse à porter.
  3. Il vous sera demandé de vider votre vessie avant l'intervention.
  4. Une ligne intraveineuse (IV) peut être insérée dans votre bras ou votre main.
  5. Votre fréquence cardiaque, votre pression artérielle, votre fréquence respiratoire et votre taux d'oxygène pourront être surveillés pendant l'intervention.
  6. Vous serez placé en position assise sur une table qui peut vous faire basculer de la position horizontale à la position verticale, ainsi que dans d'autres positions. Le changement de position facilite la distribution du produit de contraste dans les différentes zones à examiner.
  7. On peut vous administrer un sédatif pour vous rendre somnolent mais éveillable.
  8. Un médicament anesthésiant sera pulvérisé dans l'arrière de votre gorge afin d'éviter les haut-le-coeur lors du passage du bronchoscope dans votre gorge et votre estomac. Le spray peut avoir un goût amer. Le fait de retenir votre respiration pendant que le médecin pulvérise le produit dans votre gorge peut en diminuer le goût.
  9. Vous ne pourrez pas avaler la salive qui pourrait s'accumuler dans votre bouche pendant l'intervention en raison de la présence du bronchoscope dans votre gorge. La salive sera aspirée de votre bouche de temps en temps.
  10. Le médecin fera passer le cathéter ou le bronchoscope au fond de la gorge, dans la trachée et les bronches, en instillant le produit de contraste au fur et à mesure de l'avancement de l'instrument.
  11. Vous pouvez ressentir une certaine gêne lors de l'avancement du cathéter ou du bronchoscope. Vos voies respiratoires ne seront pas bloquées.
  12. Votre médecin prendra plusieurs radiographies dans différentes positions.
  13. Une fois que toutes les radiographies nécessaires auront été prises, le cathéter ou le bronchoscope sera retiré.

 

14. Après la bronchographie

Après l'intervention, vous serez emmené en salle de réveil pour être observé. Une fois que votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration sont stables et que vous êtes alerte, vous serez ramené dans votre chambre d'hôpital ou renvoyé chez vous. 

Si cette intervention a été réalisée en ambulatoire, prévoyez qu'une autre personne vous ramène chez vous.


Vous ne serez pas autorisé à manger ou à boire quoi que ce soit tant que votre réflexe nauséeux ne sera pas revenu. 

Il est possible que vous ressentiez une douleur à la gorge et à la déglutition pendant quelques jours. Cette douleur est normale.


On vous demandera peut-être d'expectorer et de cracher doucement les restes de produit de contraste dans une bassine pour aider à dégager vos voies respiratoires. 

Le médecin peut recommander un drainage postural (position allongée, la tête plus basse que le reste du corps, pendant que le médecin ou l'infirmière vous tapote doucement le dos pour aider à drainer les sécrétions).


Vous pouvez reprendre votre régime alimentaire habituel après l'intervention, sauf si votre médecin en décide autrement. 

Il peut vous être conseillé d'attendre 24 heures avant de reprendre vos activités habituelles.


Votre gorge peut être enrouée après l'intervention. Votre médecin peut vous recommander une pastille ou un spray pour la gorge.

Une radiographie pulmonaire peut être effectuée 24 à 48 heures après l'intervention pour évaluer l'élimination du produit de contraste des voies respiratoires.

Informez votre médecin de tout ce qui suit :

  • Fièvre et/ou frissons pendant plus de deux ou trois jours après l'intervention
  • Rougeur, gonflement, saignement ou autre écoulement au niveau du site de l'IV
  • Enrouement extrême ou difficulté à respirer
Votre médecin peut vous donner des instructions supplémentaires ou différentes après l'intervention, en fonction de votre situation particulière.


DEPUIS 1921, date à laquelle nous avons réussi pour la première fois à visualiser l'arbre bronchique de l'homme avec du lipiodol sans aucun résultat fâcheux pour le patient, la bronchographie a étendu son champ d'action chaque année. 

Elle s'est avérée utile dans un certain nombre de maladies pulmonaires dans lesquelles des changements dans les bronches peuvent exister, mais, même après treize ans, nous pensons que tout le champ de la bronchographie n'a pas été couvert, et que des informations supplémentaires peuvent être obtenues par des techniques améliorées et de meilleures interprétations des roentgenogrammes.

Depuis plusieurs années, nous utilisons la méthode transglottique pour l'injection d'huile opaque, en injectant l'huile au moyen d'un long cathéter métallique introduit directement dans la trachée, après anesthésie locale du pharynx et du larynx et sous le contrôle du miroir laryngé. 

Une caractéristique importante de notre technique a été l'introduction de l'anesthésie intratrachéale avant l'injection d'huile iodée. Les principes que nous avons établis il y a douze ans ont été acceptés presque unanimement.

Le succès d'une injection d'huile iodée dans l'arbre bronchique dépend du contrôle de la toux. 

Cette dernière ne peut être contrôlée qu'en injectant un anesthésique local - cocaïne, novocaïne ou tout autre composé similaire - dans la trachée elle-même avant d'injecter l'huile opaque. 

Cette anesthésie peut ne pas être nécessaire pour les injections thérapeutiques de petites quantités d'huile iodée chez les patients qui ont été formés à cette technique particulière, mais elle est nécessaire pour les injections diagnostiques de grandes quantités d'huile iodée chez les patients qui expérimentent une telle injection pour la première fois.

Nous avons toujours pensé que l'utilisation et les avantages de la bronchographie pourraient être largement étendus s'il existait une méthode d'injection simplifiée qui permettrait à tout médecin qualifié de l'effectuer sans l'aide supplémentaire d'un ou plusieurs spécialistes. 



Cours Du 3ème Année Manip en Radiologie


Module :  IRM Physique Appliquée












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Ne jamais oublier que 
Un examen radiologique correct 
(manipulation, position, condition et critère de réussite) 
  1. Implique des cliches et images radiographiques de bonne qualité facile à interpréter 
  2. Implique une interprétation correcte et un vrai diagnostique à poser 
  3. Donc un traitement efficace qui doit arrêter les douleurs et les souffrances des patients 
Donc soyez responsable c’est le temps de devenir un pro dans la radiologie manipulation et interprétation

Suivez-nous et partagez tout est gratuit, il y a plusieurs collègues qui sont besoins de nous 
Merci à vous

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