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Etudiant M R CONVENTIONNELLE

Mémoire Manipulateur En Radiologie Les conséquences de la faute technique sur le diagnostic dans la radiographie du thorax chez le bébé

 Mémoire De Fin D’étude 

Mémoire  professionnel de fin d’études 

Manipulateur En Radiologie Et Imagerie Medicale 

Manipulateur En Imagerie Medicale 
Manipulateur En ElectroRadiologie
Technicien En Radiologie 

Manip  |  MIM  |   MIMSP  |   MER   |   TER  | DTS IMRT

Thème

Les conséquences de la faute technique sur le diagnostic dans la  radiographie du thorax chez le bébé 


Mémoire Manipulateur En Radiologie Les conséquences de la faute technique sur le diagnostic dans la radiographie du thorax chez le bébéMémoire Manipulateur En Radiologie Les conséquences de la faute technique sur le diagnostic dans la  radiographie du thorax chez le bébé 


Mémoire N* 14

Mémoire De Fin D'études Manipulateur En Radiologie 

Les conséquences de la faute technique sur le diagnostic

 dans la radiographie du thorax 

chez le bébé   

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Tables Des Matières




Mémoire Manipulateur En Radiologie




1. Choix du thème


L’imagerie  diagnostic  joue  un  rôle  important  sur  le plan  thérapeutique  et doit  pouvoir être  utilise  quand  il  y  a  lieu,  en  revanche,  il  faut  veiller  tout  aussi soigneusement à ce qu’elle ne soit pas utilisée sans nécessité.

La radiographie du thorax constitue l’examen le plus fréquemment pratiqué chez les enfants du monde, qui, dans certaines régions, ne représentent pas moins de 50 % de l'imagerie diagnostique. 


À bien des égards, il est moins facile d'avoir un bon modèle de buste chez un bébé que chez un adulte dont la coopération peut être réalisée, de sorte que la technique des rayons X dans ce cas devrait être encore plus méticuleuse. 


Il est essentiel que tout manipulateur qui réalise une radiographie du thorax sache ce qu’il peut, et ce qu’il ne peut pas attendre ; il faut en outre pratiquer une technique  de projection correcte et veiller à ce que le cliché correspondant soit effectué dans le bon ordre.



2. Problématique


La  radiographie  du  thorax  chez  un  bébé,  est  l’obtention  d’une  image  de qualité optimale permettant d’avoir un diagnostic rapide et fiable des principales pathologies pulmonaires infantiles.

Le manipulateur doit impérativement mettre entre les mains du médecin un cliché dépourvu d’aléas liés à l’âge et à la non coopération du petit enfant.


Durant  nos  stages  pratiques  effectués  aux  niveaux  des  services  de radiologies  de  L’Etablissement  Publique  Hospitalier Bachir  Ben  Naçer  et
L’Etablissement  Publique  Hospitalier  Hakim  Saadan

Nous  avons  constatés  que la radiographie du thorax chez un bébé qui ne peut pas supporter l’orthostatisme est  réalisée  en  position  couché  (en  décubitus  dorsale),  en  revanche théoriquement la radiographie du thorax est réalisée en position debout ou assise ce qui nous poussés à poser la question suivante :

Le diagnostic des pathologies pulmonaires nécessite t’il l’orthostatisme du bébé lors de la réalisation d’un examen radiographique du thorax ?

3. Hypothèse


  • Le  diagnostic  des  pathologies  pulmonaires  infantiles   nécessite  l’orthostatisme du bébé.

4. Définition des concepts 

  • Voire la memoire complete : elle est aficher a la fin de cette page

5. Introduction


L’exploration radiologique, ce n’est pas d’obtenir une projection au hasard, elle concerne de trouver une méthode convenable pour obtenir une image riche par des informations nécessaires pour le diagnostic.


La  radiographie  du  thorax  constitue  l’exploration  des  poumons  et  du médiastin. La radiographie pulmonaire simple reste l’examen de première intention de toute pathologie thoracique  chez  l’enfant, elle  est souvent suffisante  pour poser un  diagnostic.  


Sur  le  plan  technique,  la  réalisation  de  l’exposition  doit  être parfaitement  maîtrisée  pour  permettre  une  lecture  adéquate.  


Les  radiographies de  face  et  le  cas  échéant  de  profil  peuvent  être  complétées  par  des  incidences particulières (profil, décubitus latéral, expiration forcée) ; celles-ci sonttoujours guidé par l'enquête d'une pathologie particulière, suspecte par la clinique ou examiné dans les premières injections.   



La  connaissance de  l’anatomie  radiologique normale est essentielle, de même que celle des variations observées chez le petit enfant.


Par  ce  travail,  nous  essayons  d’analyser  la  situation  actuelle  et  les conditions  de  réalisation  d’une  radiographie  du  thorax  d’un  bébé  et  aussi  les conséquences de la faute technique sur le diagnostic au sein de nos hôpitaux.


A  cet  effet  nous  avons  entamé  notre  travail  par  la formulation  d’une problématique suivie des réponses anticipés (hypothèses) et une délimitation des concepts, une partie théorique pour faire une étude sur la radiographie du thorax chez un bébé, et une autre partie pratique, pour faire des enquêtes et obtenir des résultats.


Partie Théorique

6. Rappel anatomique du thorax

7. Mécanisme respiratoire

8. Matériel

9. Incidence radiographique

  1. Cliché de face
  2. Incidences complémentaires

10. Critères de réussites

  1. Paroi thoracique
  2. Diaphragme
  3. Plèvre
  4. Médiastin
  5. Poumons

11. Particularité pédiatrique

  1. Thymus
  2. Radiographie de face
  3. Variation de la forme avec le temps respiratoire et la position

12. Sémiologie radiologie

  1. Pleurésie
  2. Abcès pulmonaire
  3. Bronchopneumopathie 
  4. Pneumothorax

13. Autres techniques radiologiques

  1. Échographie thoracique
  2. Tomodensitométrie
  3. Imagerie par résonance magnétique


Partie Pratique


14. Description de l’échantillon d’étude

15. Instrument de recherche

16. Limites géographiques

  1. Le lieu de recherche
  2. La période de recherche

17. Présentation des  principaux résultats

18 .Analyse et interprétation globale de l’enquête

19. Vérification de l’hypothèse

20. Conclusion


Le  recours  aux  techniques  d’imageries  en  pédiatrie, pour  le  diagnostic  et traitement des maladies de l’enfant devient et de plus en plus à des techniques de routine.


Un examen quel qu’il soit, doit non seulement présenter des avantages mais être  également  anodin,  il  faut  que  les  avantages  escomptés  l’emportent  sur  les risques possibles, le recours a l’imagerie diagnostic en pédiatrie mérite donc une étude très approfondie.


Spécialement quand il s’agit de rayonnement ionisants vu que  c’est  dans  ce  groupe  d’âges  que  le  risque  de  lésions  consécutives  a  une irradiation maximale et risque de contrarier la croissance et le développement de l’enfant.



L’exposition  aux  radiations  pourrait  considérablement  être  réduite  si  l’on respectait  la  technique  d’imagerie  correcte,  il  faut  donc  choisir  la  meilleure technique  d’imagerie  thoracique  chez  le  bébé  qui  est  la  position  debout  pour avoir un diagnostic authentique.


Cependant,  il  convient  de  redire  avec  insistance  qu’aucun  examen  ne  doit être renouvelé sans réelle nécessite.

20. Suggestion

  • Pour  une  meilleure  radiographie  thoracique,  doit  veiller  a  la réalisation  correcte  de  la  technique  avec  l’identification   du  cliché (nom, prénom, la date, la position)

  • Il  faut  équiper  et  doter  les  services  de  radiologie  par  des  moyensspécifique  destiné à  la  radiopédiatrie  (les moyens de contention…..) pour  aider  les  manipulateurs  à  la  réalisation  d’une bonne  technique radiologique.

  • Dans un  monde idéal,  le  médecin  consultant discuterait  du  choix  de technique  d’imagerie   avec  le  manipulateur   en  lui fournissant  les informations cliniques.

21. Références bibliographiques

22. Liste des abréviations

  1. PEPM: Prof Ecole Para Médicale
  2. TDM : TomoDensitométrie
  3. IRM : Imagerie par Résonance Magnétique
  4. DFF : Distance Foyer Film
  5. EPH : Etablissement Public Hospitalière
  6. ORL : Oto-rhino Laryngologie
  7. CTS : Centre de Transfusion Sanguin
  8. BPA : BronchoPneumopathie Aigue
  9. Rx : Radiographie
  10. Msec : Milli Second
  11. KV : Kilos Volte
  12. RD: Rayon Directeur
  13. AP: Antéropostérieure
  14. TM: Temps Mouvement
  15. MA: Milli Ampère
  16. PU : Pavillon d’Urgence
  17. S : Second
  18. G : Gauche
  19. D : Droite

23. Annexe

Questionnaire destiné aux médecins consultants :


Question n°01 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Lors d’une radiographie du thorax chez un bébé, précisez-vous la position pour les manipulateurs en radiologie ?
Oui  Non

Question n°02 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Pour  avoir  un  diagnostic,  la  radiographie  du  thorax d’un  bébé  demandée  doit-elle être réalisée en position ?
Oui  Non

Question n°03 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Y a t’ils des pathologies pulmonaires qui ont les mêmes signes cliniques ?

Oui  Non

Question n°04 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Selon  vous,  dans  une  radiographie  du  thorax  chez  un bébé,  y  a-t-il  une différence  entre  un  cliché  réalisé  en  position  debout  et  un  autre  réalisé  en position couché ?
Oui  Non

Question n°05 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Selon  vous,  pour  poser  un  diagnostic,  quelles  sont les  pathologies  pulmonaires qui nécessitent une radiographie du thorax en position debout ?
    Oui    |    Non
  1. Broncho pneumopathie                             |
  2. Abcè pulmonaire                                       |
  3. Pneumothorax                                           |
  4. Pleurésie                                                   | 
  5. Autres                                                        |


Questionnaire destiné aux manipulateurs en radiologie :


Question n°01 : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Au  cours  de  votre  formation  théorique,  avez-vous  étudiés le  module  de
  • radiopédiatrie ?
Oui  Non

Question n°02 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Avez-vous étudiés la technique radiologique du thorax chez un bébé?

Oui  Non

Question n°03 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Selon  vous,  la  radiographie  du  thorax  chez  un  bébé est  elle  fréquemment demandée

Oui  Non

Question n°04 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Lors  de  la  réalisation  de  la  technique  radiographique  du  thorax  chez  un  bébé, êtes-vous aidés par une tiers  personne (les parents, l’infirmier …..)?

Oui  Non


Question n°05 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Pratiquez-vous  la  technique  en  position  couchée  devant  un  bébé  gravement malade ?

Oui  Non

Question n°06 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Si  oui,  est  ce  que  le  résultat  radiologique  du  thorax  en  position  couchée  est  le même que celui en position debout?

Oui  Non

Question n°07 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Mentionnez-vous la position du bébé sur le cliché radiographique du thorax?

Oui  Non

Question n°08 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Selon  vous,  dans  la  radiographie  du  thorax  chez  un bébé,  la  position  debout contribue à un diagnostic fiable ?

Oui  Non

Question n°09 :- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 
  • Sur dix cliches radiologiques, combien avez-vous réalisés en position debout?

Oui  Non

24. Errata





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Just il faut attendre  39  secondes affin d etre capable de voire le livre sans aucune annonce !
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