Radio Poignet (Incidences + Clichés), une radiographie du poignet produit une image radiographique du poignet.Il y a plusieurs incidences et positions radiographiques pour lexplorer.

Radio Poignet (Incidences + Clichés)

A la fin de cette explication, tu dois être capable de pratiquer et interpréter les examens radiologiques Standards (Radiographies conventionnelle du Poignet (Incidences + Clichés)).

• Radiographie Poignet de face 
• Incidence poignet de face dorso-palmaire
• Incidence poignet de face palmo-dorsale
• Radiographie Poignet de profil
• Incidence de profil en pronation
• Incidence de profil en supination

1. Radiographie Poignet de face 

Incidence poignet de face dorso-palmaire

Positionnement:

Assis devant la table,

Main en pronation placée sur la K7.

Bras en abduction à 90°,

Coude fléchi à 90°.

Bras + avant-bras + poignet sont sur la même horizontale le plan de référence.

Poignt + avant-bras sont dans le même axe: éviter inclinaisons radiale /ulnaire.

Rayon directeur:

Vertical.

Centrage:

Au milieu de la ligne joignant les extrémités des deux apophyses styloïdes (centre et milieu de l’articulation du poignet).

Critères de réussite:

1. Visualisation de l’extrémité inférieure des deux os de l’avant-bras,   
2. Totalité du carpe et des métacarpiens.
3. Alignement du radius avec le troisième métacarpien; absence d’inclinaison radiale ou ulnaire Voire le schéma la lettre A .
4. Alignement de la corticale latérale de l’ulna avec l’apophyse styloïde de l’ulna; prono supination neutre Voire B.
5. Visualisation des interlignes carpo-métacarpiens :absence de flexion-extension  C.
6. Concavité symétrique des diaphyses métacarpiennes; absence de rotation D.
7. Bon dégagement de l’interligne radio-ulnaire inférieur 

Variantes:Incidence dorso-palmaire + inclinaison RD de 30°vers l’avant-bras. 

Centrage identique.

Donne une projection bien dégagée de l’articulation du poignet.

Cliché Rx poignet : Incidence de face dorso-palmaire + Radio Anatomie

Incidence poignet de face dorso-palmaire

1-      Scaphoïde. 2-      Lunatum. 3-      Triquetrum. 4-      Pisiforme. 5-      Trapèze. 6-      Trapézoïde. 7-      Capitatum. 8-      Hamatum. 9-      Hamulus Du L’hamatum. 10-   Bord Palmaire Du Radius. 11-   Bord Dorsal Du Radius.

Index radio-ulnaire distal:

Distance (1) entre la ligne tangente à la surface articulaire de la tête de l’ulna et celle passant par le bord palmaire de la surface carpienne du radius.Ces deux lignes sont perpendiculaires à l’axe du radius. 

Normale entre 0 et –2 mm (variance neutre).  

Ulna  long: au-delà de 0 mm (variance positive).

Ulna court: en dessous de –2 mm (variance nég).

Hauteur du carpe: Rapport entre la distance séparant l’extrémité du radius avec la base du troisième métacarpien (2) et la longueur du troisième métacarpien (3).

Normale évaluée à 0,54 ± 0,03.

On observe une diminution du rapport dans les instabilités du carpe ou lors de pathologies rhumatismales.

Index de translation du carpe:

Rapport entre la distance séparant le centre de la tête du capitatum et l’axe de l’ulna (4) sur la longueur du troisième métacarpien (5).

Normale évaluée à 0,30 ± 0,03. 

Une diminution de ce rapport correspond à une déviation ulnaire du carpe.

Les trois arcs de Gilula:

Les deux premiers réunissent les corticales supérieures et inférieures des os de la première rangée du carpe.

Le troisième réunit la corticale supérieure du capitatum et de l’hamatum.

Une cassure de ces lignes correspond à une instabilité du carpe.

Inclinaison radiale :

Angle (6) formé par la perpendiculaire à l’axe du radius avec la glène radiale.

Normale évaluée à 25° ( entre 20° et 30°).

Hauteur radiale:

Distance (7) entre l’angle ulnaire de la surface articulaire du radius et l’extrémité du processus styloïde du radius.

Normale comprise entre 8 et 18 mm.

 

Mesure de la longueur du processus styloïde de l’ulna:

Longueur (8) du processus styloïde : 

long si au-delà de 6 mm

 ( risque de conflit styloido- carpien).

Incidence poignet de face palmo-dorsale

Positionnement:

Assis,

Coude au corps,

Fléchi à 90°.

Main en supination.

Milieu de la face dorsale du poignet reposant sur K7.

Rayon directeur:

Vertical.

Centrage:

Ligne médiane,un travers de doigt en dessous du processus styloïde ulnaire.

Intérêt :

Bon dégagement des interlignes articulaires des os du carpe, car la divergence du rayonnement aborde le massif carpien par sa concavité.

Cliché Rx poignet : Incidence de face palmo-dorsale + Radio Anatomie

Radio poignet incidence de face palmo-dorsale

1- Styloïde ulnaire ( se projetant au milieu de la tête ulnaire).

2. Radiographie Poignet Incidence de profil

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A la fin il y a les autre cours + la Conclusion 

2. Radio Poignet Incidence de profil

Positionnement:

Assis,

Coude fléchi à 90°.

Main repose sur son bord ulnaire.

Pouce en anté position ou en rétro position.

Doigts en extension.

Alignement de l’axe avant-bras-main.

Rayon directeur:

Vertical.

Centrage:

Centré sur la tête du 2ème métacarpien, au niveau de la tabatière anatomique

Critères de réussite:

Superposition du Radius et ulna sur tout le quart inférieur

Superposition du 4 doigts

Superposition du 5 métacarpiens

Pouce vu de face

Carpe vu de profil

Alignement du capitatum et du lunatum

Cliché Rx poignet : Incidence de profil + Radio Anatomie

Radio Poignet de profil

1-      Scaphoïde. 2-      Lunatum. 3-      Triquetrum (face dorsale). 4-      Capitatum. 5-      Pisiforme. 6-      Hamulus de l’hamatum. 7-      Trapèze.

Angle scapholunaire:

Formé par l’axe du scaphoïde (tangente à la face antérieure du scaphoïde) avec l’axe du lunatum (perpendiculaire à la droite tangente aux cornes antérieure et postérieure du lunatum).

Normale comprise entre 30°et 70°.

Inférieur à 30°: instabilité du carpe en VISI.

Supérieur à 70°: instabilité du carpe en DISI.

3. Radio Poignet Incidence de profil en pronation

Positionnement:

Assis.

K7 est contre le bord ulnaire.

Rayon directeur:

Horizontal.

Centrage:

Ligne médiane, un travers de doigts ou sous la styloïde ulnaire.

Critères de réussite:

Visualisation de l’extrémité inférieure des deux os de l’avant-bras, du carpe et de la totalité des métacarpiens.

Cliché poignet:Incidence profil en pronation + RadioAnatomie

Radio Poignet de profil en pronation

1. Radius.
2. Ulna.
3. Lunatum.
4. Capitatum.
5. Métacarpes.

4. Radiographie Poignet Incidence de profil en supination

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A la fin il y a les autre cours + la Conclusion 

4. Radio Poignet Incidence de profil en supination

Positionnement:

Assis.

Main repose sur sa face dorsale.

K7 contre le bord radial.

Rayon directeur:

Horizontal.

Centrage:

Ligne médiane, un travers de doigts ou sous la styloïde ulnaire.

Critères de réussite:

Visualisation de l’extrémité inférieure des deux os de l’avant-bras, du carpe et de la totalité des métacarpiens.

Cliché poignet : Incidence profil en supination + RadioAnatomie

Radio Poignet de profil en supination

1. Radius.
2. Ulna.
3. Glène radiale.
4. Lunatum.
5. Capitatum.
6. Métacarpes.

Voire Aussi :

• Radio Main: Incidences (face, Profil et Oblique)
• Radio Métacarpes (Face Stricte + Incidence Brewerton)
• Radio Pouce et Doights (Incidences + Clichés)