L'angiographie des membres inférieurs est un examen qui permet de visualiser les artères des pieds ou des jambes. Elle est également appelée angiographie périphérique. L'angiographie utilise des rayons X et un colorant spécial pour voir l'intérieur des artères. Les artères sont des vaisseaux sanguins qui transportent le sang à partir du cœur.
Artériographie Des Membres InférieursCour 6 : Angiographie Et Artériographie Des Membres Inférieurs
Module: Radiologie Interventionnelle RI
Manipulateur en Radiologie 3 eme Année Semestre 5 Paramédical
Dans l'artériographie des extrémités, votre médecin examine les artères de vos extrémités. Il s'agit des mains, des pieds, des bras ou des jambes.
Dans certains cas, vous entendrez peut-être un terme plus spécifique, tel que l'artériographie des membres inférieurs (AME), qui concerne les pieds ou les jambes.
1. Angiographie Des Membres Inferieurs
2. Définition D’une Angiographie Des Membres Inferieurs
3. Indications D’une Angiographie Des Membres Inferieurs
4. Déroulement D’examen Angiographie Des Membres Inferieurs
5. Technique D’une Angiographie Des Membres Inferieurs
6. Seldinger Fémoral
7. Seldinger Huméral Ou Axillaire
8. Artériographie Du Pied
9. Phlébographie
Prise des clichés
10. Phlébographie En Position Debout
11. Phlébographie Fémorale Rétrograde
12. Artériographie Des MI
Les artères des membres inférieurs jouent un rôle vital en fournissant du sang aux os, aux muscles, aux tendons et aux nerfs des extrémités pour maintenir la mobilité du corps.
Ces artères peuvent être impliquées dans un certain nombre de processus pathologiques qui limitent le fonctionnement optimal du membre.
La connaissance des différentes maladies, de leur présentation clinique, de leur aspect sur les différentes modalités d'imagerie et des segments touchés aide à établir le diagnostic.
Il est primordial pour le clinicien d'appliquer le bon outil d'imagerie en fonction de la question clinique, ce qui est facilité par la connaissance des avantages et des limites de chacune de ces modalités d'imagerie.
13. Introduction
artères des membres inférieurs
Le système artériel fournit du sang aux muscles et aux os des membres inférieurs. La connaissance de l'anatomie et des différentes modalités d'imagerie disponibles est importante pour l'identification et la gestion de diverses maladies. L'échographie et le doppler sont rapides, non invasifs et sans effets indésirables connus.
L'échographie est dépendante de l'opérateur, de l'équipement et a une courbe d'apprentissage pour son utilisation et son interprétation.
L'angiographie par tomodensitométrie est rapide, fournit une vue d'ensemble des artères des extrémités et est largement utilisée, notamment dans les situations d'urgence comme l'ischémie aiguë des membres.
L'inconvénient du CT est l'utilisation de produits de contraste iodés et le risque potentiel de néphropathie induite par les produits de contraste. L'IRM peut fournir des informations essentielles sans utiliser de produit de contraste.
Elle peut également évaluer la paroi des vaisseaux et les processus pathologiques dynamiques.
L'étude par IRM est limitée par sa disponibilité et le temps de balayage prolongé.L'angiographie par cathéter est la référence pour l'évaluation des maladies artérielles périphériques et a un rôle thérapeutique.
Cependant, elle est invasive et nécessite un opérateur qualifié pour être réalisée en toute sécurité.
14. Anatomie des artères des membres inférieurs
Les artères des membres inférieurs partent de l'artère iliaque commune, issue de la trifurcation de l'aorte abdominale en iliaque commune et en artère sacrée médiane, vers l'avant et la gauche du quatrième corps vertébral lombaire.
L'artère iliaque commune se divise en artères iliaques interne et externe. L'artère iliaque externe se poursuit dans les membres inférieurs sous forme d'artère fémorale commune.
L'artère située au-dessus du ligament inguinal est appelée artère iliaque externe et celle située au-dessous est l'artère fémorale commune.
L'artère fémorale commune donne de petites branches, à savoir l'artère épigastrique superficielle, l'artère pudendale externe et l'artère circonflexe superficielle avant sa bifurcation.
L'artère fémorale commune se divise en artère fémorale superficielle et profonde, également appelée artère fémorale profonde.
L'artère fémorale profonde donne naissance aux artères fémorales circonflexes médiale et latérale et à des branches perforantes vers le muscle de la cuisse.
L'artère fémorale superficielle continue le long de la face médiale de la cuisse à travers le canal adducteur également appelé canal de Hunter.
L'artère fémorale superficielle sort du canal de l'adducteur, se dirige vers la partie postérieure de l'extrémité inférieure du fémur où elle est appelée artère poplitée après avoir franchi le hiatus de l'adducteur dans la région du creux poplité.
L'artère fémorale superficielle donne la branche géniculaire descendante avant l'existence du hiatus des adducteurs qui alimente le genou et peut également s'anastomoser avec d'autres branches de l'artère poplitée.
L'artère poplitée fournit de riches collatérales à l'articulation du genou sous la forme d'artères géniculées supérieures et inférieures de chaque côté de l'articulation, en plus de la branche géniculaire moyenne et des branches musculaires.
À des fins interventionnelles, l'artère poplitée est divisée en trois segments comme suit : Le segment P1, de la fosse intercondylienne au bord proximal de la rotule.
Segment P2, de la partie proximale de la rotule au centre de l'articulation du genou. Le segment P3 (sous l'artère poplitée du genou), du centre de l'espace articulaire du genou à l'origine de l'artère tibiale antérieure .
L'artère poplitée se divise en artère tibiale antérieure et en tronc tibiopéronier approximativement au niveau de l'articulation tibiofibulaire proximale.
L'artère tibiale antérieure parcourt le compartiment latéral de la jambe après avoir percé la membrane interosseuse près du tibia et longe la surface antérieure de la membrane interosseuse .
L'artère tibiale antérieure se poursuit dans le pied en tant qu'artère pédieuse dorsale. Au niveau des malléoles, l'artère se trouve à côté du tendon de l'extenseur de l'hallucis longus qui sert de repère anatomique pour la palpation du pouls clinique.
Le tronc tibiopéronéal se divise ensuite en artère péronière et en artère tibiale postérieure qui court le long de la face postéro-interne de la jambe.
L'artère tibiale postérieure forme les arcs plantaires médial et latéral. L'arcade plantaire donne naissance aux artères métatarsiennes et à l'artère digitale plantaire.
Des branches communiquent entre les arcs et l'artère pédieuse dorsale, qui s'hypertrophient dans les états pathologiques et contribuent à maintenir l'irrigation sanguine des orteils.
L'artère péronière se termine en branches calcanéennes médiale et latérale au-dessus de l'articulation de la cheville.
Ces branches communiquent librement avec l'artère pédieuse dorsale et l'artère tibiale postérieure et contribuent à la collatéralisation du pied en cas de maladie.
15. Définition: artériographie membres inférieurs
Une artériographie aide votre médecin à comprendre le fonctionnement de vos artères et à déterminer s'il y a des problèmes, comme des caillots sanguins, des vaisseaux sanguins blessés ou une maladie artérielle.
Arterio fait référence aux artères, et graphie fait référence au processus d'enregistrement de quelque chose.
Au cours d'une artériographie, votre médecin injecte un colorant dans vos artères. Il prend ensuite des clichés radiographiques.
Le colorant apparaît sur les images, ce qui permet à votre médecin de voir tout blocage ou rétrécissement de vos artères.
Dans l'artériographie des extrémités, votre médecin examine les artères de vos extrémités. Il s'agit des mains, des pieds, des bras ou des jambes.
Dans certains cas, vous entendrez peut-être un terme plus spécifique, tel que l'artériographie des membres inférieurs (AME), qui concerne les pieds ou les jambes.
L'artériographie des extrémités supérieures concerne les mains ou les bras.
16. Indication: artériographie membres inférieurs
Indication d'une artériographie des membres inférieurs
Votre médecin peut demander cet examen s'il pense que vous avez un vaisseau sanguin obstrué ou rétréci dans votre main, pied, bras ou jambe. Les symptômes possibles sont les suivants
- Des crampes nocturnes
- Douleur dans la main, le pied, le bras ou la jambe
- Douleur ou gêne lorsque vous utilisez vos bras ou vos jambes
- Sensibilité au froid dans la zone affectée
- Picotements dans les pieds ou les orteils
- Pouls faible ou absent dans la zone affectée
17. Préparation artériographie membres inférieurs 
Préparation d'une artériographie des membres inférieurs
Comment dois-je me préparer pour une artériographie des extrémités ?
Prévenez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous pensez l'être. De faibles niveaux de radiation pendant la radiographie peuvent être dangereux pour un fœtus en développement.
Votre médecin vous demandera de ne rien manger ni boire pendant une certaine période avant l'examen. Cette période est généralement de six à huit heures.
Assurez-vous que votre médecin connaît tous les médicaments que vous prenez. Il pourrait vous demander d'arrêter temporairement de prendre certains d'entre eux avant l'intervention.
Informez votre médecin si vous avez des problèmes de saignement ou si vous avez eu des réactions allergiques à.. :
- Des médicaments
- Les colorants radiologiques (produits de contraste)
- Les substances iodées
À l'hôpital, vous devrez signer un formulaire de consentement. Vous devez également enfiler une blouse d'hôpital et retirer les bijoux de la zone examinée.
18. Protocole d'une artériographie des membres inférieurs
Protocole d'une artériographie des membres inférieurs
Que se passe-t-il pendant une artériographie des extrémités ?
Vous serez allongé sur le dos sur une table de radiologie. Votre médecin va nettoyer une partie de la peau. Il pourra également raser cette zone, qui se trouve souvent dans l'aine.
Vous recevrez une injection de médicament anesthésiant dans la zone nettoyée. Cette injection peut piquer, mais elle vous empêchera de ressentir une douleur plus intense pendant l'intervention.
Votre médecin va ensuite insérer une aiguille dans une artère. Il fera passer un tube fin dans cette aiguille. De là, il guidera le tube (appelé cathéter) dans votre artère jusqu'à la zone à examiner.
Après avoir positionné le cathéter, votre médecin injectera un colorant spécial. Il prendra des radiographies pendant que le colorant circule dans vos artères.
Le produit de contraste apparaît sur les radiographies, ce qui aide votre médecin à voir les problèmes éventuels dans vos artères.
Au cours de ce test, votre médecin peut être en mesure de résoudre immédiatement le problème. Parmi les traitements que votre médecin pourrait choisir d'effectuer au cours de l'intervention, citons les suivants
- L'utilisation d'un médicament pour dissoudre un caillot sanguin
- Utiliser un ballon pour ouvrir une artère (angioplastie par ballonnet)
- Maintenir une artère ouverte à l'aide d'un stent (petit tube)
19. Complication d'une artériographie des membres inférieurs
Quelles sont les complications associées à une artériographie des extrémités ?
Chaque fois que vous passez une radiographie, vous êtes exposé à un faible niveau de radiation.
Cependant, ces niveaux de rayonnement ne sont généralement pas dangereux. Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, parlez-en à votre médecin avant de passer une radiographie.
Même de faibles niveaux de rayonnement peuvent être dangereux pour un fœtus en développement ou un bébé qui est en train d'allaiter.
Les autres risques possibles, bien que rares, sont les suivants
- Une réaction allergique au colorant (produit de contraste)
- Caillot de sang au niveau du site d'insertion
- Caillot de sang qui se déplace vers vos poumons
- L'endommagement d'un vaisseau sanguin
- Saignement excessif au niveau du site d'insertion
- Crise cardiaque
- Hématome au niveau du site d'insertion
- Lésions rénales causées par l'agent de contraste
- Accident vasculaire cérébral
- Lésion nerveuse au niveau du site d'insertion
20. Après une artériographie des membres inférieurs
Après une artériographie des membres inférieurs
Que se passe-t-il après une artériographie des extrémités ?
Votre médecin appliquera une pression sur le site d'insertion pendant 10 à 15 minutes après l'intervention. Cela devrait aider à arrêter le saignement.
Gardez la jambe la plus proche du site d'insertion droite pendant six heures après le retrait de l'aiguille. Si l'insertion s'est faite dans un de vos bras au lieu de votre aine, gardez ce bras droit.
Ne soulevez pas d'objets lourds et ne faites pas d'activité intense pendant un ou deux jours complets après l'intervention.
21. Résultats d'une artériographie des membres inférieurs
Cette procédure peut révéler plusieurs problèmes concernant vos artères et vos vaisseaux sanguins. Il s'agit notamment de :
- Des maladies telles que la maladie de Buerger
- Maladie de Takayasu et les maladies des artères
- Anévrismes
- Caillots sanguins
- Athérosclérose
- Vasculite
- Vaisseaux sanguins blessés
- Rétrécissement des artères
Votre médecin examinera vos radiographies et discutera avec vous des résultats, ainsi que de tout traitement nécessaire.
Petie resume Dans le pdf donc il faut lire le pdf
Artériographie des membres inférieurs :Seldinger fémoral
- A la suite de l'injection aortique, le cathéter est abaissé au-dessus de la bifurcation aortique.
- Produit de contraste :
- AC 90 ml 15 ml/sec
- Artério - phlébographe 30 x 120
- Le premier cliché : Début de l'injection (après 3 sec ).
- Clichés suivants : toutes les 4 ou 5 secondes, en fonction de la sévérité de l'artérite. Attention au stade IV dont la circulation est souvent accélérée
Ponction fémorale : rétrograde
- Unifémorale
- AC 40 ml 10 ml/sec
- Bifémorale
- AC 80 ml 10 ml/sec
Contrôles post-opératoires
- Pontage fémoral unilatéral :
- Seldinger par ponction contro - latérale
- Pontage fémoral bilatéral :
- Voie brachiale haute (Seldinger)
- Pontage axillo -fémoral :
- Ponction de l'artère humérale avec une aiguille-cathéter et injection rétrograde
- AC 80 ml 10 ml/sec - Sériographe 30 x 120
- Contrôle d'une zone localisée en post- opératoire (ex : bifurcation fémorale) :
- Angiographie numérisée par voie veineuse.
- Seldinger huméral ou axillaire
- Angiographie numérisée par voie veineuse (contrôle post- opératoire)
- Artériographie du membre supérieur et de la main
- Seldinger fémoral
C'est la méthode de choix chez le patient jeune. En fonction de la zone explorée, le cathéter 5 F est mis en place dans le segment initial de l'artère sous-clavière, axillaire ou humérale.
- AC : sériographe 35 x 35, 1 à 2 clichés/sec ou 30 x 120 1 cliché toutes les 3 sec suivant le segment exploré.
- AN : 1 image/sec en débutant 6 à 8 sec après le début de l'injection pour l'étude de la main.
- Bien veiller à une bonne immobilisation de la main placée en supination.
- Produit de contraste : 24 ml - 6 à 8 ml/sec
- Ponction directe humérale
- Méthode utilisée de préférence chez le patient âgé, hypertendu.
- Ponction directe axillaire
- Utilisée chez le patient âgé en l'absence de pouls huméral.
- Pharmaco-angiographie
Du fait de la fréquence des spasmes artériels, il peut être utile de s'aider en cas d'opacification insuffisante du réseau artériel de la main, de l'injection d'un vasodilatateur
(ex : Prostine , une ampoule de 1 ml diluée dans 1000 ml de sérum physiologique dont on injecte lentement 8 ml en intra-artériel.)
Cette technique plus physiologique a pour avantage de permettre une meilleure opacification du réseau veineux profond et d'étudier .
On utilise habituellement un seul garrot sus-malléolaire. Après la ponction veineuse réalisée en décubitus dorsal, la table télécommandée est relevée à 60degré.
Le pied du côté non examiné repose sur une cale pour éviter l'appui du côté étudié, ce qui améliore le remplissage des veines profondes.
Incidences : face, profil, OAG, OAD en fonction de la pathologie
Artériographie pied
Ponction directe de l'artère fémorale (aiguille-cathéter) ou Seldinger fémoral controlatéral et mise en place d'un cathéter dans l'artère fémorale superficielle du côté à examiner.
Sériographe 35 x 35 en AC ou mieux : AN
Incidences :
- * Face : patient en décubitus dorsal, genou fléchi à 45degré
- *Profil : patient en décubitus dorsal en soulevant le côté opposé de 45degré par une cale.
Le pied repose sur son bord externe.
- Produit de contraste : 40 ml 8 ml/sec
- Images : 1/sec à partir de la 4e sec jusqu'à la 25e sec.
22. Une PHLÉBOGRAPHIE
- Phlébographie des membres inférieurs
- Indications :
- * thrombo -phlébite des membres inférieurs
- * incontinence valvulaire
- * malformations veineuses
Phlébographie ascendante
- C'est la technique classique, réalisée de façon unilatérale ou bilatérale simultanée.
- Matériel
- Table d'artério-phlébographie avec sériographe à tambour de 6 cassettes (30 x 120 cm) ou table télécommandée avec cassettes 36 x 43 ou système d'angiographie numérisée.
- Injecteur de produit de contraste (optionnel).
- Butterfly ou aiguille-cathéter de 18 ou 20 G. En cas de veines très fragiles, un calibre de 22 G peut être utilisé.
23. Résumé Cour 6 Du Module Radiologie Interventionnelle RI
Cours Du 3ème Année Manip en Radiologie
Module : IRM Physique Appliquée
- Cours ☢: ici Completement
- Cours ☢: Artéfacts En IRM Et Qualité d'image RM
- Cour 01: Introduction : La Radiologie Interventionnelle
- Cour 02: Angiographie Numérisée
- Cour 03: Angiographie Cérébrale
- Cour 04: La Coronarographie
- Cour 05: Artériographie Rénale
- Cour 06: Artériographie Des Membres Inférieurs
- Cour 07: Stéréotaxie Cérébrale
- Cour 08: Radiologie Interventionnelle En Oncologie
- Cour 09: Vertebroplastie En Cancérologie
- Cour 10: Chimio Embolisation
- Cour 11: Angioplastie Coronaire
- Cour 12: Ponction Ascitique
- Cour 01: Dosimetrie Explication Des Experts
- Cour 02: Dosimetrie : Physique Fondamentale
- Cour 03: Interaction Avec La Matière
- Cour 04: Dosimétrie De Photon De Haute Énergie
- Cour 05: Dosimetres et la Dosimetrie
- Cour 01: Rappel Du Système Nerveux
- Cour 02: Électromyographie EMG Et EMNG
- Cour 03: Électro-Encéphalographie EEG
- Cour 04: Les Potentiels Évoqués
- Cour 05: Électrocardiographie ECG
- Cour 01: Radiobiologie : Radiothérapie
- Cour 02: Radiothérapie Externe
- Cour 03: Curiethérapie: Radiothérapie
- Cour 04: Accessoires De Radiothérapie
- Cour 05: Système De Planification
- Cour 06: Immobilisation Et Contention
- Cour 07: Techniques D’irradiation Standards
- Cour 08: Techniques Innovantes En Radiothérapie
- Cour 09: Place De La Radiothérapie Dans Le Traitement
- Cour 10: Machines De Traitement
- Cour 11: Radiothérapie de contact 1
- Cour 12: Contrôle De Qualité
- Cour 13: Chaine De La Radiothérapie
- Cour 14: Radiothérapie de contact 2
- Cour 01: Réseaux Informatiques Radiologique
- Cour 02: Systèmes D’information Médicale Et Hospitalier
- Cour 03: Systèmes D’information RIS Et PACS
- Cour 04: DICOM (HL7, IHE, HIS, RIS, PACS)
- Cours ☢: ici Completement
- Cour 01: Contrôle Qualité En Imagerie Médicale
- Cour 02: Contrôle qualité en imagerie a modalité Rx
- Cour 03: Contrôle Qualité En Radiologie Conventionnelle
- Cour 04: Contrôle Qualité En Mammographie
- Cour 05: Contrôle Qualité En Scannographie
- Cour 06: Contrôle Qualité En Radiothérapie 1
- Cour 07: Contrôle De Qualité En Radiothérapie 2
- Cour 01: Introduction Au Médecine Nucléaire
- Cour 02: Principes Du Médecine Nucléaire
- Cour 03: TEP Scan (TEP-CT)
----------------------------------------------------------------------
Ne jamais oublier que
Un examen radiologique correct
(manipulation, position, condition et critère de réussite)
- Implique des cliches et images radiographiques de bonne qualité facile à interpréter
- Implique une interprétation correcte et un vrai diagnostique à poser
- Donc un traitement efficace qui doit arrêter les douleurs et les souffrances des patients
Donc soyez responsable c’est le temps de devenir un pro dans la radiologie manipulation et interprétation
Suivez-nous et partagez tout est gratuit, il y a plusieurs collègues qui sont besoins de nous
Merci à vous
----------------------------------------------------------------------