Mémoire De Fin D’étude
Mémoire professionnel de fin d’études
Thème
Les Contraintes De L’exploration Radiologique Du Fémur De Profil
Mémoire N* 44
Mémoire De Fin D'études Manipulateur En Radiologie
Les Contraintes De L’exploration Radiologique
Du Fémur De Profil
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Table De Matières
1. Introduction
La traumatologie est devenue l'une des principales préoccupations des médecins ces dernières années en raison de l'importance de l'appareil locomoteur qui forme une unité fonctionnelle,c'est pour cette raison que n'importe quelle perturbation aussi minimes puisse influer sur la statique et la dynamique de sujet.
Cependant,le traumatisme du fémurest l'un des traumatismes graves,quiest considéré comme une urgence sur le plan orthopédique et hémodynamique.
Il nécessite une prise en charge spécifique que soit clinique ou radiologique c'est pour cela le diagnostic doit être efficace, il repose sur l'image radiographique qui est obtenue par la réalisation des techniques d'exploration conventionnelle bien précis,parmi ces derniers on a les incidences du fémur de profil qui sont difficiles à réaliser chez un traumatisé dans nos services d'imagerie (L’EPH de EL EULMA).
C'est pour cela, que j’airéalisé ce modeste travail qui a pour but d'apprécier les difficultés rencontrés lors de la réalisation des incidences de profil du fémur traumatisé, pour une meilleure prise en charge des patients.
J’ai commencé montravail par une problématique, suivi d'une réponse préalable (hypothèses) ensuite une analyse des concepts tirés de l’hypothèse puis décortiqués en dimensions et indicateurs.
Pour enrichir mon travail j’ai utilisé:
Un volet théorique
qui comprend trois chapitre:
- Le premier chapitre : exposé le matériel et les accessoires radiologiques
- Le deuxième chapitre : expose la radiologie du fémur et ses différentes explorations radiologiques standard.
- Le troisième chapitre : énonce la traumatologie du fémur
Un volet pratique
comprend:
- Résultats des questionnaires effectués avec les manipulateurs en radiologie médicale et les médecins spécialistes orthopédistes.
- Une analyse de ces résultats qui m’ont permis de vérifier mon hypothèse.
En fin,des suggestions pour nous aider peut être à améliorer la prise en charge des patients traumatisés dans les différents services de radiologies de l’EPH de EL–EULMA.
Pour enrichir mon travail de recherche j’ai utilisé une importante référence bibliographique.
Cadre de la recherche
2. Choix de thème
Au cours de mes stages pratiques au niveau des différents services de radiologie deL’EPH d’EL EULMA, J’ai remarqué que l’incidence du fémur de profil chez un traumatisé ne se réalise pas correctement ce qui Perturbe l’efficacité des résultats radiographique et influe négativement sur la prise en charge des patient traumatisés de fémur.
Pour cette raison
j’ai choisi ce thème afin de mettre en évidence,et apprécier les difficultés et les contraintes qui troublent la réalisation correcte de cette incidence et de proposé quelques solutions qui contribuent a l’amélioration, de la prise en charge radiologique du patient.
3. Problématique
4. Hypothèse
C’est la première opération de concrétisation de la question de recherche, elle y constitue une proposition de réponse anticipée et provisoire.
Dans mon travail j’ai dégagé deux hypothèses qui sont:
La première hypothèse:
Le mauvais étatde santé du patient rend la réalisation correcte de l’examen radiologique du fémur de profil difficile et contraignantet perturbe l’efficacité des résultats radiologiques.
La deuxième hypothèse:
Le recours à des examens complémentaires de la hanche est nécessaire pour la mise en évidence de certaines lésions traumatologique du fémur.
5. Analyse conceptuelle
L'analyse conceptuelle est un processus graduel de réalisation de ce que nous voulons observer dans la réalité.
Elle commence par l'enseignement des concepts de l'hypothèse. Elle se produit en décomposant chaque concept pour identifier les dimensions.
Le concept est une représentation mentale générale et abstraite d'un ou de plusieurs phénomènes et de leur relation.
La dimension est la composante ou l’aspect d’un concept qui renvoie à un niveau de réalité de ce dernier.
L’indicateur est la traduction de concept ou sa dimension en comportements observables.
Les principaux concepts de mon hypothèse sont:
L’état de santé du patientqui fréquente le service radiologie pour un examen de fémur. l’efficacité des résultats radiologiques des examens du fémur de profil chez un traumatiser.
Intérêt des examens complémentaire dans la mise en évidence des lésions traumatologiques de l'extrémité supérieure du fémur.
Volet théorique:
6. Chapitre I : Le matériel et les accessoires radiologiques.
- Le tube à rayons X
- Le générateur a haute tension
- La table horizontale
- La suspension plafonnière du tube à rayons X
- Les cassettes
- Les films
- Types des filmes
- Les films conventionnels
- Les films spécifiques
- Les écrans renforçateurs
- La grilleanti diffusante
- Les moyens de contention
- Cales en mousse
- Sacs de sable
7. Chapitre II : La radiologie du fémur
- Rappel anatomique du fémur
- Anatomie du fémur
- Extrémité supérieure
- La diaphyse fémorale
- Extrémité inferieure (partiedistal)
- Les techniques radiographiques standards unilatérales du fémur
- Incidene fondamentale
- Incidence de face
- Incidence de profil
- Les examens complémentaires
- Profil Chirurgical(ARCELIN)
- Profil de Coste
- Profil de la Salpêtrière
- Incidence de Sellier
- Profil Urétral
- Profil de Ducroquet
- Profil Médical de COCHIN
8. Chapitre III : La traumatologie du fémur
- Les Fractures de l'extrémité supérieure du fémur
- Fractures du col fémoral
- Les fractures de la tête fémorale
- Les fractures trochantériennes
- Les fractures dela diaphysefémorale
- Les fractures de l’l'extrémité inférieure du fémur
Volet pratique:
9. Recueil des données
- Le lieuet la période de l'enquête
- La population cible et l’échantillonnage
- La construction des outils
10. Résultats et analyses
Cette phase est importante, elle nous permet d’affirmer ouinfirmer mon hypothèse.
L’essentiel n'est pas valider à tous pris,mais avant tout d'être logique dans les interprétations.
Avant de commencer l'analyse, j’ai sélectionné les résultats significatifs.Ceci dit analyser chaque question en un premier pas, ensuite j’ai donné une interprétation logique aux réponses récoltées.
Les principaux résultats de mon enquête sont les suivants :
11. Résultats et analyses du questionnaire destinéaux manipulateurs en radiologie médicale
Les principaux résultats de la 1ère rubrique des questions destiné aux manipulateurs concernant le 1ère concept (L’étatde santé des patients qui fréquentent le service de radiologie pour un examen du fémur).
Les malades qui fréquententle service de radiologie pour un examen radiographique du fémur sont généralement: âgé, agité,traumatisé, fatigué, anxieux stressé, inconscient, inquiet.
L’état de santé des patients influe sur la réalisation correcte de l’examen radiographique standard.
Synthèse:
L’état des malades qui fréquent le service de radiologie pour un examen radiographique du fémur ne permet pas une réalisation correcte et efficace.
Deuxième rubrique: l’efficacité des résultats radiologiques des examens du fémur de profil chez un traumatiser.
Les principaux résultats de la 2ème rubrique des questions destiné aux manipulateurs concernant le 1èr concept:
Les examens radiographiques standards du fémur qui sont réalisés dans les différents services de l’EPH d’El Eulma sont:
La radiographie du fémur de face.
Radiographie du fémur de profil
Et souvent les incidences complémentaires de la hanche pour bien apprécier la partie supérieure du fémur.
les critères d’un bon cliché du fémur sont:
La netteté (pas de flou).
La fidélité (les deux articulation du fémur sus et sous adjacent).
Bien contrasté (ni sousexposé, ni sur exposé).
Les manipulateurs reçoivent des prescriptions concernent la réalisation des examens radiologiques complémentaire de la partie supérieure du fémur.
La réalisation d’un examen radiographique du fémur et généralement difficile et contraignante.
La pris en charge d’un patient traumatiser peut être amélioré par:
Un abordpsychologique préalable du patient.
Rassurée le patient.
La sédationdu patient.
La majorité des manipulateurs affirme que la coopération du patientne sufi pas pour réaliser correctement un examen radiographique standard du fémur, ils justifient leur réponse par la nécessité de la présence d’un médecin pour orienter l’examen, ainsi que disponibilité d’un matériel et des accessoires radiologique adaptable (les cals de mous, tube suspension plafonnier, sangle).
Synthèse:
Au niveau des différents services de l’EPH d’El Eulmales manipulateurs reçoivent des prescriptions concernent la réalisation des examens radiologiques du fémur de face et de profil ainsi que les examens complémentaire de la partie supérieure du fémur.
Néanmoins la réalisation de ces examens et généralement difficile et contraignante d’où la nécessité d’amélioré la pris en charge radiologique par:
Un abord psychologique préalable du patient.
Rassurée le patient.
La sédation du patient.
Parailleurs, la présence d’un médecin pour orienter l’examen, ainsi que la disponibilité d’un matériel et des accessoires radiologique adaptable ( les cals de mousse, tube suspension plafonnier, sangle) est nécessaire.
12. Résultats et analyses du questionnaire destiné aux médecins orthopédistes
La radiographie de face n’est pas suffisante pour la mise en évidence des lésions traumatologique du fémur,car il est difficile d'obtenir des clichés satisfaisants, si la fracture n'apparaît pas dans le cliché de face et profil du fait de la complexité anatomique de la cuisse ce qui exige le recours aux examens complémentaires standards de la hanche de profil pour la mise en évidence de certaines lésions de la partie supérieur du fémur telles que ,l’incidence d’arcelain et profil de cost et le profil de Cochin.
Ces incidences sont souvent demandées pour mieux apprécier les différentes lésions de la cuisse tells que fractures du col fémorale, fractures de la tête fémorale et les fractures trochantériennes ainsi que les déplacements de la tête vers l’avant ou vers l’arrière.
Synthèse:
Du fait de la complexité anatomique de la cuisse la radiographie du fémur de face et de profil n’est pas suffisante pour la mise en évidence des lésions du fémur,car il est difficile d'obtenir des clichés satisfaisants, si la fracture n'apparaît pas dans le cliché de face et profil ce qui exige le recours aux examens complémentaires standards de la hanche de profil
pour la mise en évidence de certaines lésions de la partie supérieur du fémur telle que ,l’incidence d’arcelain et le profil de cost et le profil de cochin.
Ces incidences sont souvent demandées pour mieux apprécier les différentes lésions de la cuisse tells que; fractures du col fémorale, fractures de la tête fémorale et les fractures trochantériennes ainsi que le déplacement de la tête vers l’avant ou vers l’arrière.
13. Vérification d'hypothèse
En se basant sur l’analyse des résultats de mon enquête effectuée auprès des manipulateurs en radiologie médicale et des médecins spécialiste orthopédistes, ces résultats sont bien exposés dans les synthèses et qui m’ont permis de confirmer que:
Les malades qui fréquentent les différents services radiologie de l’EPH d’El-Eulma pour un examen radiographique du fémur leurs état ne permet pas une réalisation correcte et efficace.
Les manipulateurs reçoivent des prescriptions concernent la réalisation des examens radiographiques du fémur de face et de profil ainsi que les examens radiographiques standard complémentaire de la partie supérieure du fémur.
Néanmoins,la réalisation de ces examens est généralement difficile et contraignante, elle exige une parfaite collaboration du patient a partir de:
Un bord psychologique préalable du patient.
Rassurée le patient.
La sédation du patient.
Par ailleurs la présence d’un médecin pour orienter l’examen, ainsi que la disponibilité d’un matériel et des accessoires radiologique adaptable ( les cals de mousse, tube suspension plafonnier, sangle) sont nécessaire pour assurer une prise en charge radiologique efficace d’ un malade traumatisé de la cuisse;donc ces résultats m’ont permis de dire que la première hypothèse qui énonce que:
Le mauvais état de santé du patient rend la réalisation correcte de l’examen radiologique du fémur de profil difficile et contraignante et perturbe l’efficacité des résultats radiologiques,est validée.
Du fait de la complexité anatomique de la cuisse, la radiographie du fémur de face et de profil n’est pas suffisante pour la mise en évidence des lésions traumatologiques du fémur,car il est difficile d'obtenir des clichés satisfaisants si la fracture n'apparaît pas dans le cliché de face et profil,ce qui exige le recours aux examens complémentaires standards de la hanche de profil pour la mise en évidence de certaines lésions de la partie supérieure du fémur telles que: l’incidence d’arcelain , le profil de cost et le profil de cochin.
Ces incidences sont souvent demandées pour mieux apprécier les différentes lésions de la cuisse telles que: les fractures du col fémorale, fractures de la tête fémorale et les fractures trochantériennes ainsi que les déplacements de la tête vers l’avant ou vers l’arrière .
Ces résultats m’ont permis de dire que la deuxième hypothèse qui énonce que:Le recours aux examens complémentaires est nécessaire pour la mise en évidence de certaines lésions traumatologiques du fémur,est totalement validée et confirmée.
14. Suggestion
Pour améliorer la prise en charge d’un patient traumatisé du fémur et d’après les déclarations des médecins spécialistes en orthopédie enquêtés sur l'importance des incidences complémentaire de la hanche de profil dans la mise en évidence des lisions de la partie supérieur du fémur et selon les annonces des manipulateurs en radiologie médical interrogés sur les difficultés et les contraintes de la réalisation correcte d'un bilan radiologique du fémur de profil ; je me permet de proposer ci-dessous quelques suggestions:
- Fourniture et disponibilité d'appareils et d'accessoires radiologiques spécifiques pour ce type d'examen, tels que :
- Tube à suspension plafonnière;
- Table basculante.
- Appareillages numérisés.
- Les moyens de contentions.
- Un couple écran-film performant (HD).
- La présence du médecin pour orienter l’examen et rassurer le patient.
- L'amélioration de la coopération du patient par le recours a :
- Un abord psychologique préalable ;
- Une bonne sédation du malade ;
- Une collaboration des accompagnateurs.
- Procéder à la formation continue desmanipulateurs.
15. Bibliographie
16. Annexes
Memoire Manipulateur En Radiologie De Fin Des Etudes En Format PDF 👇
Mémoire Manipulateur En Radiologie- Augmentation Du Risque D’irradiation En TDM Chez L’enfant
- Qualité De L’image Radiologique Standard
- Contrôle Qualité En Radiologie Conventionnelle
- Risque D'irradiation Engendré Aux Patients :Multiplication Des Radiographies En Radiologie Conventionnelle
- Exploration Radiologique Conventionnelle Du Rachis : Étude Statique
- Rôle Du Manipulateur (rice) En Radiologie Dans La Macrobiopsie Mammaire Par Stéréotaxie
- Mort Prématurée Du Tube à Rayons X En Radiologie Conventionnelle
- Activité Du Manipulateur En Radiologie Médicale En Fin De Carrière
- Respect Du Port Du Dosimètre Par Les Manipulateurs En Radiologie Conventionnelle
- Critères De La Qualité De L’image Radiologique Du Thorax Et Optimisation Des Doses En Radio Pédiatrie
- Influence Des Moyens De Contention Sur La Qualité De L’image En Radio Pédiatrie
- Contraintes Rencontrées Lors De L’exploration Radiologique Du Thorax Chez L’enfant
- Amélioration Du Qualité D’image Radiologique Du Bassin Plâtré De L’enfant En Radiologie Conventionnelle
- Difficultés Rencontrées Dans La Prise En Charge De La Personne Âgée
- Prise En Charge D’une Femme Enceinte Au Sein D’un Service D’imagerie Médicale
- Intérêt De La Motivation Dans L’amélioration Des Compétences Professionnelles
- Intérêt De La Mammographie En Dehors Du Dépistage Organisé Du Cancer Du Sein
- Prise En Charge Des Patients Handicapés Moteurs Dans Un Service De Radiologie
- Les Effets Des Irradiations Chez La Manipulatrice Enceinte
- Prise En Charge Radiologique Des Patients Présentant Des Troubles Du Langage
- Radiographie De La Polyvalence Dans Les Services D’imagerie
- La Violence Des Personnes Non Professionnelles Envers Le Personnel De L’imagerie Et Ses Répercussions
- Impact De La Surcharge De Travail Sur Les Compétences De Manipulateurs en Radiologie
- Traitement de l'image radiologique Conventionnelle et numérisé
- Exploitation Optimale Du Nouvel Appareillage
- Prise en charge radiologique standard d’un patient adulte presentant fracture du col du femur
- Urographie intraveineuse chez un patient presentant un syndrome obstructif UIV
- Prise en charge psychologique des patients au niveau de service de radiologie des urgences
- Effets du mode de conservation des produits de contraste sur la qualite de l’image radiologique
- Étude Comparative 2 Techniques Cathétérisme Col Utérin HystéroSalpingoGraphie Pneu Et Méta
- Interet De La Formation Continue Pour La Meilleur Prise En Charge Rradiologique
- Utilisation de la haute / basse tension pour L’exploration d'une radiographie Thoracique de face
- Conséquences de la faute technique sur le diagnostic dans la radiographie thorax chez le bébé
- L’endométriose En IRM Le Pouvoir De l’attitude Et Des Mots Du Manipulateur D’électroradiologie Médicale
- Intérêt des moyens de contention lors de la réalisation du radiographie thoracique chez l'enfant
- Prise En Charge Des Personnes Agées Lors D’un Examen Radiologique
- Exploration Radiologique Conventionnelle Du Traumatisme De L'épaule
- Exploration Radiologique Du Rachis Lombaire Chez L’Adulte
- Application de la Haute Tension H-T Pour La Réalisation D'un Thorax De Face
- Abdomen Sans Préparation En Urgence En Cas D'Occlusion De Grêle Chez L'Adulte
- Evolution Technologique De L'imagerie Médicale Cas : la Naissance De La Scannographie
- Formation Complémentaire De Manipulateur En Radiologie Affecté En Simulation Radiothérapie
- Observance Des Règles De La Radioprotection En Radiologie Dans Les Hôpitaux