Mémoire De Fin D’étude
Mémoire professionnel de fin d’études
Thème
Mémoire N* 29
Mémoire De Fin D'études Manipulateur En Radiologie
La Prise En Charge D’une Femme Enceinte
Au Sein D’un
Service D’imagerie Médicale
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Tables Des Matières
1. Introduction (Voire la memoire afficher dans la fin)
Abréviations
- Rem : Röntgens équivalent man
- KV: kilo volts
- Gy : gray
- Rad : radiation absorbed dose
- mGy : milli gray
- Sv : sievert
- mSv : milli sievert
- Bq : bequerl
- mbq : milli bequrel
- TDM : tomodensitométrie
- IRM : imagerie en résonance magnétique
- PCI : produits de contraste iodés
- Qi : quotient intellectuel
- CIPR : commission internationale de protection radiologique
- NCRP : National Council on Radiation Protection
- EPH : Etablissement public hospitalière
2. Problématique
Bien que l’exposition aux rayonnements ionisants comporte un risque à tout âge,comme le risque génétique qui est du à l’atteinte dans les cellules de la lignée germinale (ovaires), la modification d’un gène peut entrainer dans la des cendance de l’individu irradié,des mutations.
Chez la femme enceinte, entre la 2ème et la 6ème semaine, théoriquement, les irradiations sont plus nocives.
D’autre part, l’embryon est plus radiosensible surtout au 03ème mois de grossesse,puisque cette période estla phase de l’organogenèse dont le système nerveux central est le plus sensible.
La mort d’un groupe de cellules peut occasionner à ce stade l’arrêt de développement, partiel ou total d’un organe ou d’un membre, en générant une malformation majeure. Si toutes les cellules ont été lésées par une irradiation importante, la grossesse est en danger,un avortement peut survenir.
Les effets de l’irradiation des embryons et des fœtus sont plus variés, prononcés et surviennent pour des doses faibles.
Le risque majeur : c’est l’induction du cancer ; c’est l’effet cancérigène qui s’exerce de deux façons différentes, d’un part la cancérisation peut se produire par une irradiation localisé à forte dose, d’une autre part à la suite d’irradiation répétée de faible dose.
Il convient donc d’éviter autant que possible toute irradiation à ce moment (du premier au troisième mois), ou en cas de nécessité absolue de réduire autant que possible la dose de rayons X.
Durant notre période de stage de mise en situation professionnelle au sein du service radiologie du pavillon des urgences médico-chirurgicalesde l’établissement Public Hospitalier BACHIR BEN NACER, et après observations,nous avons constatés que certains conditions et mesures de radioprotection lors de la prise en charge radiologique des patientes est différente à cette que nous avons vue au cours de notre cursus théorique mettant ainsi ces dernières devant le risque d’irradiations, ce qui nous a poussés à poser notre question problème comme suite:
Comment peut-on amélioré la prise en charge d’une femme enceinte au sein d’un service d’imagerie médicale?
3. Hypothèse
A partir de ces interrogations, nous avons formulés notre réponses anticipée afin de répondre à notre questionproblème qui et comme suite:
Une bonne prise en charge radiologique chez une femmeenceinteau niveau d’un service d’imagerie médicaleest liée à l’identification et le respect des principes de radioprotection:
- La justification
- L’optimisation
- La limitation
4. Objectifs de recherche
Nous visons à travers cette recherche de:
- Inciter et sensibiliser les manipulateurs surl’impératifdu respect des principes de la radioprotection.
- Essayer d’améliorer la prise en charge radiologique d’unefemme.
- Identifier les difficultés rencontrées par les manipulateurs en imagerie médicale lors de la prise en charge radiologique d’une femme enceinte.
5. Délimitation de concepts
VOLET THEORIQUE
6. CHAPITRE 01 : Généralité Sur Les Rayons X
- Historique
- Le tube radiogène
- Une source d’électrode (cathode)
- La force
- Le parcoure des électrons
- L’anode
- définition des rayons x
- Définition des rayonnements ionisant
- les propriétés des rayons x
- les unités et les grandeurs dosimétrique
- les unités radiologiques
- Le gray (gr)
- Le rad
- Le rem
- les grandeurs dosimétriques
- La dose absorbée
- Débit de dose absorbée
- Kerma
- Les effets biologiques des rayonnements sur l’organisme
- Effetscellulaires
- Effets tissulaires
- Peau
- Les yeux
- Conjonctivite
- Cristallin
- Rétine
- Cornée
- Tissu hématopoïétique
- Leucémie
- Anémie
- Les gonades
- Les ovaires
- Effets fœtale
- Les effets déterministes
- Les effets stochastiques
7. CHAPITRE II : La Radioprotection
- Définition de la radioprotection
- Qui est concerné par la radioprotection dans le domaine médicale ?
- Les professionnels de santé
- Les patients
- Le grand public
- La délimitation des zones réglementées
- La zone contrôlée
- La zone surveillée
- La zone «public»
- Les limites doses pour les travailleurs et public
- Les limites de doses pour les travailleurs
- Classification des travailleurs exposés et limites de doses
- Catégorie A
- Catégorie B
- Les femmes enceintes
- Les mineursen formation
- Surveillance médicale
- Surveillance du personnel de catégorie A
- Surveillance du personnel de catégorie B
8. Chapitre III : La Grossesse En Radiologie
- Doses délivrées lors des examens radiologiques
- Exposition en radiologie conventionnelle
- Exposition en tomodensitométrie
- Exposition en radiologie interventionnelle
- Exposition en médecine nucléaire
- Risques liés aux examens radiologiques en cours de grossesse
- Le risque malformatif
- Le risque cancérogène
- Le radiodiagnostic par rayonnement X et les examens de médecine nucléaire enurgence chez une femme enceinte
- Le radiodiagnostic par rayonnement X
- Patiente sans retard de règles, mais début de grossesse possible
- Grossesse probable ou avérée
- Grossesse méconnue au moment de la réalisation de l’examen d’imagerie
9. Chapitre IV : Cadre Législatif
- Décret présidentiel n°05-117 du 2 Rabie El Aouel 1426 correspondant au 11 avril 2005 relatif aux mesures de protection contre les rayonnements ionisants
- Arrêté du 28 Moharrem 1437 correspondant au 10 novembre 2015 fixant les règles d’optimisation et les niveaux indicatifs pour les expositions médicales à l’intention des professionnels de la santé
VOLET PRATIQUE
10. Aspects méthodologique
- Description de l’échantillon
- Instrumentde la recherche
- Limite géographique
- Lieu de l’enquête
- Situation géographique
- L’adresse exacte de l’EPH
- Période de l’enquête
- L’enquête proprement dite
- Présentation des résultats finaux
- Constat,commentaire, analyse et interprétation de l’enquête proprement dite
11. Vérification de l’hypothèse
12. Conclusion générale
D’après ce que nous avons constaté à partir de notre questionnaire récupérés auprès les professionnels de la santé exerçant au niveau de service radiologie enquêté ,nous pouvons dire que cesderniers s’estiment et s’accordent que la prise en charge radiologique d’une femme enceinte au sein d’un service de radiologie de l’établissement public hospitalier BACHIR BEN NACER BISKRA est liée à l’identification et le respect des principe de radioprotection ,d’où la confirmation de notre hypothèse de recherche .
- Pour avoir une bonne radiographique qui nous donne le maximum d’information, on propose quelques propositions:
- Il faut équiper les services radiologiques par les nouveaux appareillages tels que l’IRM…
- Assurer une formation continue ou cerclages aux profits des manipulateurs en radiologie sur la femme enceinte.
- Nous souhaitons que les manipulateurs en radiologie prennent conscience et utiliser les constantes à bon escient.
Enfin durant notre enquête, nous étions confrontés à un ensemble de contraintes liées:
Aux supports techniques presque inexistants au niveau des différentes structures hospitalières, ainsi que la charge du travail pendant les périodes des stages pratique et le temps qui a été défavorable.
A la réduction de notre enchantions d’étude (15 professionnels de la santé).
Aux surnombres des élèves stagiaires au niveau du même service radiologique.Si l’occasion nous est donnée dans le cadre d’une autre recherche, nous élargissonsl’enquête à un échantillon plus large et important englobant des manipulateurs des autres structures hospitalières.
13. Bibliographie
14. Annexes
QUESTIONNAIRE DESTINE AUX MANIPULATEURSEN RADIOLOGIE
Protocole de recherche
- Nous vous prions de vouloir contribuer à cet effort pour que notre travail soit le plus authentique possible, votre opinion sur les questions est très importante.
- Nous vous informons qu’il s’agit d’un questionnaire anonyme
- Tout en vous remerciant de votre précieuse contribution, nous vous garantissons l’anonymat le plus total dans le traitement de vos réponses
Identification de la population:
- F
- M
- 20 à 30 ans
- 31 à 40 ans
- +de 41 ans
- (-) de 5 ans
- Entre 5 et 10 ans
- (+) de 10 ans
- M. I.M.S.P
- M.I.M.Majore
- M.I.M.S.S.P
- Importante
- Peu importante
- Oui, souvent
- Oui, rarement
- Oui, jamais
- Oui
- Non
- par fois
- Oui
- Non
- Oui
- Non
- Parfois
- Oui
- Non
- Par Seulement qeuelques moyens
- Oui
- Non
- Oui
- Non
- Parfois
- Oui
- Non
- Parfois
- Oui
- Non
- Intérêt De La Motivation Dans L’amélioration Des Compétences Professionnelles
- Intérêt De La Mammographie En Dehors Du Dépistage Organisé Du Cancer Du Sein
- Prise En Charge Des Patients Handicapés Moteurs Dans Un Service De Radiologie
- Les Effets Des Irradiations Chez La Manipulatrice Enceinte
- Prise En Charge Radiologique Des Patients Présentant Des Troubles Du Langage
- Radiographie De La Polyvalence Dans Les Services D’imagerie
- La Violence Des Personnes Non Professionnelles Envers Le Personnel De L’imagerie Et Ses Répercussions
- Impact De La Surcharge De Travail Sur Les Compétences De Manipulateurs en Radiologie
- Traitement de l'image radiologique Conventionnelle et numérisé
- Exploitation Optimale Du Nouvel Appareillage
- Prise en charge radiologique standard d’un patient adulte presentant fracture du col du femur
- Urographie intraveineuse chez un patient presentant un syndrome obstructif UIV
- Prise en charge psychologique des patients au niveau de service de radiologie des urgences
- Effets du mode de conservation des produits de contraste sur la qualite de l’image radiologique
- Étude Comparative 2 Techniques Cathétérisme Col Utérin HystéroSalpingoGraphie Pneu Et Méta
- Interet De La Formation Continue Pour La Meilleur Prise En Charge Rradiologique
- Utilisation de la haute / basse tension pour L’exploration d'une radiographie Thoracique de face
- Conséquences de la faute technique sur le diagnostic dans la radiographie thorax chez le bébé
- L’endométriose En IRM Le Pouvoir De l’attitude Et Des Mots Du Manipulateur D’électroradiologie Médicale
- Intérêt des moyens de contention lors de la réalisation du radiographie thoracique chez l'enfant
- Prise En Charge Des Personnes Agées Lors D’un Examen Radiologique
- Exploration Radiologique Conventionnelle Du Traumatisme De L'épaule
- Exploration Radiologique Du Rachis Lombaire Chez L’Adulte
- Application de la Haute Tension H-T Pour La Réalisation D'un Thorax De Face
- Abdomen Sans Préparation En Urgence En Cas D'Occlusion De Grêle Chez L'Adulte
- Evolution Technologique De L'imagerie Médicale Cas : la Naissance De La Scannographie
- Formation Complémentaire De Manipulateur En Radiologie Affecté En Simulation Radiothérapie
- Observance Des Règles De La Radioprotection En Radiologie Dans Les Hôpitaux