OPN Radiographie Nasale "Anatomie, Incidences et Cliches"

   Mémoire De Fin D’étude    

Mémoire  professionnel de fin d’études 

Manipulateur En Radiologie Et Imagerie Medicale 

Manipulateur En Imagerie Medicale 

Manipulateur En ElectroRadiologie

Technicien En Radiologie 

Manip  |  MIM  |   MIMSP  |   MER   |   TER    | DTS IMRT

Thème

La Prise En Charge D’une Femme Enceinte Au Sein D’un Service D’imagerie Médicale

La Prise En Charge D’une Femme Enceinte Au Sein D’un Service D’imagerie Médicale

Mémoire N* 29

Mémoire De Fin D'études Manipulateur En Radiologie 

La Prise En Charge D’une Femme Enceinte 

Au Sein D’un 

Service D’imagerie Médicale

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Tables Des Matières

1. Introduction (Voire la memoire afficher dans la fin)

Abréviations

• Rem : Röntgens équivalent man
• KV:   kilo volts
• Gy :  gray
• Rad : radiation absorbed dose
• mGy : milli gray
• Sv : sievert
• mSv : milli sievert
• Bq : bequerl
• mbq : milli bequrel
• TDM : tomodensitométrie
• IRM : imagerie en résonance magnétique
• PCI : produits de contraste iodés
• Qi : quotient intellectuel
• CIPR : commission internationale de protection radiologique
• NCRP : National Council on Radiation Protection
• EPH : Etablissement public hospitalière

2. Problématique 

Bien que l’exposition aux rayonnements ionisants comporte un risque à tout âge,comme le risque génétique qui est du à l’atteinte dans les cellules de la lignée germinale (ovaires), la modification d’un gène peut entrainer dans la des cendance de l’individu irradié,des mutations.

Chez la femme enceinte, entre la 2ème et la 6ème semaine, théoriquement, les irradiations sont plus nocives.

D’autre part, l’embryon est plus radiosensible surtout au 03ème mois de grossesse,puisque cette période estla phase de l’organogenèse dont le système nerveux central est le plus sensible.

La mort d’un groupe de cellules peut occasionner à ce stade l’arrêt de développement, partiel ou total d’un organe ou d’un membre, en générant une malformation majeure. Si toutes les cellules ont été lésées par une irradiation importante, la grossesse est en danger,un avortement peut survenir.

Les effets de l’irradiation des embryons et des fœtus sont plus variés, prononcés et surviennent pour des doses faibles.

Le risque majeur : c’est l’induction du cancer ; c’est l’effet cancérigène qui s’exerce de deux façons différentes, d’un part la cancérisation peut se produire par une irradiation localisé à forte dose, d’une autre part à la suite d’irradiation répétée de faible dose.

Il convient donc d’éviter autant que possible toute irradiation à ce moment (du premier au troisième mois), ou en cas de nécessité absolue de réduire autant que possible la dose de rayons X.

Durant notre période de stage de mise en situation professionnelle au sein du service radiologie du pavillon des urgences médico-chirurgicalesde l’établissement Public Hospitalier BACHIR BEN NACER, et après observations,nous avons constatés que certains conditions et mesures de radioprotection lors de la prise en charge radiologique des patientes est différente à cette que nous avons vue au cours de notre cursus théorique mettant  ainsi ces dernières devant le risque d’irradiations, ce qui nous a poussés à poser notre question problème comme suite:

 Comment peut-on amélioré la prise en charge d’une femme enceinte au sein d’un service d’imagerie médicale?  

3. Hypothèse

A partir de ces interrogations, nous avons formulés notre réponses anticipée afin de répondre à notre questionproblème qui et comme suite:

Une bonne prise en charge radiologique chez une femmeenceinteau niveau d’un service d’imagerie médicaleest liée à l’identification et le respect des principes de radioprotection:

1. La justification
2. L’optimisation
3. La limitation

4. Objectifs de recherche 

Nous visons à travers cette recherche de:

• Inciter et sensibiliser les manipulateurs surl’impératifdu respect des principes de la radioprotection.

• Essayer d’améliorer la prise en charge radiologique d’unefemme.

• Identifier les difficultés rencontrées par les manipulateurs en imagerie médicale lors de la prise en charge radiologique d’une femme enceinte.

5. Délimitation de concepts

                                                           VOLET THEORIQUE

6. CHAPITRE 01 : Généralité Sur Les Rayons X

• Historique
• Le tube radiogène
• Une source d’électrode (cathode)
• La force
• Le parcoure des électrons
• L’anode
• définition des rayons x
• Définition des rayonnements ionisant
• les propriétés des rayons x
• les unités et les grandeurs dosimétrique
• les unités radiologiques
• Le gray (gr)
• Le rad
• Le rem
• les grandeurs dosimétriques
• La dose absorbée
• Débit de dose absorbée
• Kerma
• Les effets biologiques des rayonnements sur l’organisme
• Effetscellulaires
• Effets tissulaires
• Peau
• Les yeux
• Conjonctivite
• Cristallin
• Rétine
• Cornée
• Tissu hématopoïétique
• Leucémie
• Anémie
• Les gonades
• Les ovaires
• Effets fœtale
• Les effets déterministes
• Les effets stochastiques

7. CHAPITRE II : La Radioprotection 

• Définition de la radioprotection
• Qui est concerné par la radioprotection dans le domaine médicale ?
• Les professionnels de santé
• Les patients
• Le grand public
• La délimitation des zones réglementées
• La zone contrôlée
• La zone surveillée
• La zone «public»
• Les limites doses pour les travailleurs et public
• Les limites de doses pour les travailleurs
• Classification des travailleurs exposés et limites de doses
• Catégorie A
• Catégorie B
• Les femmes enceintes
• Les mineursen formation
• Surveillance médicale
• Surveillance du personnel de catégorie A
• Surveillance du personnel de catégorie B

8. Chapitre III : La Grossesse En Radiologie

• Doses délivrées lors des examens radiologiques
• Exposition en radiologie conventionnelle
• Exposition en tomodensitométrie
• Exposition en radiologie interventionnelle
• Exposition en médecine nucléaire
• Risques liés aux examens radiologiques en cours de grossesse
• Le risque malformatif
• Le risque cancérogène
• Le radiodiagnostic par rayonnement X et les examens de médecine nucléaire enurgence chez une femme enceinte
• Le radiodiagnostic par rayonnement X
• Patiente sans retard de règles, mais début de grossesse possible
• Grossesse probable ou avérée
• Grossesse méconnue au moment de la réalisation de l’examen d’imagerie

9. Chapitre IV : Cadre Législatif

• Décret présidentiel n°05-117 du 2 Rabie El Aouel 1426 correspondant au 11 avril 2005 relatif aux mesures de protection contre les rayonnements ionisants
• Arrêté du 28 Moharrem 1437 correspondant au 10 novembre 2015 fixant les règles d’optimisation et les niveaux indicatifs pour les expositions médicales à l’intention des professionnels de la santé

                                               VOLET PRATIQUE

10. Aspects méthodologique

• Description de l’échantillon
• Instrumentde la recherche
• Limite géographique
• Lieu de l’enquête
• Situation géographique
• L’adresse exacte de l’EPH
• Période de l’enquête
• L’enquête proprement dite
• Présentation des résultats finaux
• Constat,commentaire, analyse et interprétation de l’enquête proprement dite

11. Vérification de l’hypothèse

12. Conclusion générale

D’après ce que nous avons constaté à partir de notre questionnaire récupérés auprès les professionnels de la santé exerçant au niveau de service radiologie enquêté ,nous pouvons dire que cesderniers s’estiment et s’accordent que la prise en charge radiologique d’une femme enceinte au sein d’un service de radiologie de l’établissement public hospitalier BACHIR BEN NACER BISKRA est liée à l’identification et le respect des principe de radioprotection ,d’où la confirmation de notre hypothèse de recherche .

1. Pour avoir une bonne radiographique qui nous donne le maximum d’information, on propose quelques propositions:
2. Il faut équiper les services radiologiques par les nouveaux appareillages tels que l’IRM…
3. Assurer une formation continue ou cerclages aux profits des manipulateurs en radiologie sur la femme enceinte.
4. Nous souhaitons que les manipulateurs en radiologie prennent conscience  et utiliser les constantes à bon escient.

Enfin durant notre enquête, nous étions confrontés à un ensemble de contraintes liées:

Aux supports techniques presque inexistants au niveau des différentes structures hospitalières, ainsi que la charge du travail pendant les périodes des stages pratique et le temps qui a été défavorable.

A la réduction de notre enchantions d’étude (15 professionnels de la santé).

Aux surnombres des élèves stagiaires au niveau du même service radiologique.Si l’occasion nous est donnée dans le cadre d’une autre recherche, nous élargissonsl’enquête à un échantillon plus large et important englobant des manipulateurs des autres structures hospitalières.

13. Bibliographie

14. Annexes

QUESTIONNAIRE DESTINE AUX MANIPULATEURSEN RADIOLOGIE

Protocole de  recherche

Dans le cadre de la réalisation du mémoire de fin d’étude nous vous prions mes dames et Monsieur de bien vouloir répondre d’une manière objective  aux questions mentionnées afin de nos permettre une étude approfondie sur le sujet:

Thème:

La prise en charge radiologique dune femme enceinte au sein d’un service d’imagerie médicale

• Nous vous prions de vouloir contribuer à cet effort pour que notre travail soit le plus authentique possible, votre opinion sur les questions est très importante.

• Nous vous informons qu’il s’agit d’un questionnaire anonyme

• Tout en vous remerciant de votre précieuse contribution, nous vous garantissons l’anonymat le plus total dans le traitement de vos réponses

Service:……………

Grade:………………

Identification de la population: 

Question N°1

Sexe:

• F                                
• M

Age:

• 20 à 30 ans                  
• 31 à 40 ans                  
• +de 41 ans

Question N°2    Ancienté:

• (-) de 5 ans             
• Entre 5 et 10 ans                
• (+) de 10 ans

Question N°3    Quel est votre grade?

• M. I.M.S.P                    
• M.I.M.Majore
• M.I.M.S.S.P 

Question 4: D’après vous, le service d’imagerie médicale affiche une activité:

• Importante
• Peu importante

Question 5: Est-ce qu’il vous arrive de recevoir des femmes enceintes pour des radiographies ?

• Oui, souvent
• Oui, rarement
• Oui, jamais

Question 6: Au niveau de votre service de radiologie, est ce que vous demandez à savoir si la femme est enceinte ?

• Oui
• Non
• par fois

Question  7: En cas de grossesse est  ce que vousrevenu au médecin?

• Oui
• Non

Question  8:  Est-ce que la femme enceinte exige une protection ?

• Oui
• Non
• Parfois

Question 9: Est-ce que votre service est dotéde moyens de protection ?

• Oui
• Non
• Par Seulement qeuelques moyens

Question10: Est-ce que vous estimez que ces moyens disponibles sont suffisants pour assurer la protection des malades ?

• Oui
• Non

Question 11: Est-ce quevous respectez le choix des paramètres radio électriques ?

• Oui
• Non
• Parfois

Question 12: Est-ce que vous respectez la distance foyer-peau(DFF) et le centrage de rayon directeur(RD) rayon directeur ?

• Oui
• Non
• Parfois

Question 13: Est-ce que vous réduisez les dimensions du champ d’irradiation en utilisant la collimation ?

• Oui
• Non

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