La radiologie interventionnelle est une spécialisation médicale qui consiste à effectuer une série de procédures d'imagerie pour obtenir des images de l'intérieur du corps.
Le radiologue interventionnel interprète soigneusement ces images afin de diagnostiquer les blessures et les maladies, et d'effectuer une série de procédures médicales interventionnelles.
Cour 1 : La Radiologie Interventionnelle : Explication Des Experts
Module: Radiologie Interventionnelle RI
Manipulateur en Radiologie 3 eme Année Semestre 5 Paramédical
1. La Radiologie Interventionnelle
2. Définition De La Radiologie Interventionnelle
3. Description Et Historique De La Radiologie Interventionnelle
4. Principe De La Radiologie Interventionnelle
Voie percutanée directe
Les orifices naturels
Le cathétérisme vasculaire
5. Étapes De La Technique De Seldinger
Les embolisations
6. Avantages De La Radiologie Interventionnelle
7. Inconvénients De La Radiologie Interventionnelle
8. Qu'est-ce que la Radiologie Interventionnelle " RI " ?
Définition de la RI :
Médecin clinicien qui réalise des procédure guidées par l'image, interprète entièrement l'imagerie nécessaire pour guider et surveiller la réponse de ces procédures, et assure les soins pré et post-procédure pour les patients recevant des procédures chirurgicales guidées par l'image
La radiologie interventionnelle (RI) désigne un ensemble de techniques qui reposent sur l'utilisation du guidage par image radiologique (radioscopie, ultrasons, tomographie assistée par ordinateur [CT] ou imagerie par résonance magnétique [IRM]) pour cibler précisément le traitement.
La plupart des traitements par IR sont des alternatives peu invasives à la chirurgie ouverte et laparoscopique (trou de serrure).
Comme de nombreuses procédures IR commencent par le passage d'une aiguille à travers la peau jusqu'à la cible, on parle parfois de chirurgie en trou d'épingle !
Les compétences essentielles d'un radiologue interventionnel sont l'interprétation d'images diagnostiques et la manipulation d'aiguilles et l'utilisation de fins tubes et fils de cathéters pour naviguer dans le corps sous contrôle d'imagerie.
Les radiologues interventionnels sont des médecins formés en radiologie et en thérapie interventionnelle.
Aucune autre spécialité ne possède cette combinaison unique de compétences !
9. Catégories de la radiologie interventionnelle
Catégories de la radiologie interventionnelle
Il n'existe pratiquement aucun domaine de la médecine hospitalière où la RI n'a pas eu un impact sur la prise en charge des patients.
Bien que le radiologue interventionnel ait de nombreuses techniques à sa disposition, celles-ci se répartissent en cinq grandes catégories :
L'éventail des conditions qui peuvent être traitées par la RI est énorme et en constante expansion.
Vous avez peut-être déjà entendu parler de certaines des techniques suivantes :
Il est important de reconnaître que le traitement interventionnel est généralement l'une des nombreuses options thérapeutiques disponibles, allant de l'absence de traitement à la chirurgie en passant par le traitement médicamenteux.
Chaque cas doit être considéré selon ses propres mérites.
10. Avantages de la radiologie interventionnelle
Les avantages bien connus de ces techniques peu invasives sont la réduction des risques, la diminution des séjours à l'hôpital, la réduction des coûts, un plus grand confort, une convalescence et un retour au travail plus rapides.
L'efficacité du traitement est souvent meilleure que celle des traitements traditionnels. Il convient de noter que les humains ne sont pas la seule espèce à bénéficier de la RI.
Les chirurgiens vétérinaires se tournent également vers les techniques interventionnelles. Il se peut donc que vous et vos animaux se voient proposer des traitements similaires !
11. Indications de la radiologie interventionnelle
Indications de la radiologie interventionnelle
Maladie des vaisseaux sanguins
Artères
Rétrécissement des artères entraînant une restriction de la circulation sanguine (maladie vasculaire périphérique) :
Les radiologues interventionnels traitent ce problème en utilisant des ballons pour étirer le vaisseau (angioplastie par ballonnet, PTA) et parfois des ressorts métalliques appelés stents pour les maintenir ouverts.
Parfois, les artères ou les pontages se bloquent soudainement, entraînant une perte rapide de l'apport sanguin au membre. Si l'approvisionnement en sang n'est pas rétabli, cela peut entraîner une amputation.
Les radiologues interventionnels peuvent apporter leur aide en perfusant des médicaments qui détruisent les caillots directement dans l'artère via de petits cathéters, ce qui permet de sauver de nombreux membres.
Les artères dilatées (anévrismes) présentent un risque de rupture et d'hémorragie :
Les IR les traitent en regarnissant le vaisseau avec un tube appelé endoprothèse vasculaire.
Saignement (hémorragie).
Il s'agit de l'urgence vasculaire la plus courante traitée par les IR. L'hémorragie peut provenir de presque n'importe où, par exemple de l'intestin, à la suite d'une blessure grave ou après la naissance.
L'hémorragie peut souvent être arrêtée de façon permanente en bloquant le vaisseau (embolisation), en rebouchant le vaisseau avec une endoprothèse ou en gonflant un ballon dans le vaisseau pour arrêter l'hémorragie jusqu'à ce qu'une intervention chirurgicale d'urgence puisse être réalisée.
La radiologie interventionnelle est également utilisée pour prévenir les saignements pendant certains types de chirurgie, par exemple pendant une césarienne chez les patients présentant un risque élevé de saignement dû à un placenta anormal
(hémorragie post-partum).
Veines
Caillots de sang dans le poumon (embolie pulmonaire, EP) :
Les radiologues interventionnels pratiquent deux formes différentes de traitement, la mise en place de dispositifs (filtres de la veine cave inférieure) pour capturer les caillots de sang avant qu'ils n'atteignent le poumon, empêchant ainsi l'apparition d'autres EP.
En cas d'embolie pulmonaire massive provoquant un collapsus, le radiologue interventionnel peut utiliser de petits cathéters pour briser le caillot sanguin et rétablir la circulation sanguine.
Veines dilatées (varices) :
Elles se situent le plus souvent dans les jambes, mais peuvent aussi se situer dans le bassin ou le scrotum.
Elles peuvent être traitées en bloquant la veine par un traitement thermique (laser ou micro-ondes) ou par l'utilisation de médicaments irritants et de techniques d'embolisation.
Veines bloquées :
Cela peut se produire dans le cadre d'un caillot sanguin dans les veines (thrombose veineuse, TVP) qui est parfois traité par l'injection de médicaments dissolvant les caillots sanguins (thrombolyse) par le biais d'un petit cathéter passé dans la veine.
Certains patients développent des caillots sanguins à la suite d'un rétrécissement d'une veine, lorsque le caillot a été dissous à l'aide de ballons et de stents.
Parfois, des tumeurs dans la poitrine compriment une veine, ce qui entraîne un gonflement du visage, des maux de tête et d'autres symptômes qui peuvent généralement être soulagés par la pose d'un stent.
Intervention non vasculaire
On parle parfois d'oncologie interventionnelle, mais les traitements sont également efficaces dans les affections bénignes.
Les thérapies IR sont utilisées dans les cas suivants :
- pour traiter la tumeur / le cancer (ablation de la tumeur, embolisation)
- pour soulager les effets du cancer sur d'autres systèmes, par exemple en cas d'obstruction de l'œsophage, de l'intestin, du rein (néphrostomie) ou du foie (drainage biliaire).
- pour drainer des collections de liquide ou de pus dans la poitrine ou l'abdomen
- Pour placer des tubes d'alimentation (gastrostomie, jéjunostomie).
- pour traiter les affaissements de la colonne vertébrale (vertébroplastie).
Thérapies tumorales :
Ces traitements sont destinés à réduire ou à détruire les tumeurs sur leur site primaire ou qui se sont propagées à d'autres zones (métastases).
Il s'agit d'un domaine qui suscite un intérêt croissant et qui permet d'améliorer la survie et de réduire la morbidité.
Tumeurs du foie, du rein et autres tumeurs (par exemple, os, poumon) :
Elles peuvent être traitées par des thérapies destructives (ablation) impliquant généralement la chaleur (radiofréquence, laser, micro-ondes, ultrasons) ou le froid (cryothérapie).
Le traitement est réalisé et surveillé à l'aide de l'imagerie (échographie, tomodensitométrie ou imagerie par résonance magnétique).
Fibromes utérins :
Les saignements menstruels abondants et les douleurs peuvent être causés par des tumeurs bénignes appelées fibromes.
Celles-ci peuvent être traitées en bloquant les vaisseaux sanguins (embolisation des fibromes utérins, EFU), ce qui entraîne un rétrécissement.
L'embolisation est parfois associée à un traitement médicamenteux (chimioembolisation) ou à une radiothérapie (radioembolisation), ce qui permet de cibler l'effet sur la tumeur et de limiter certains des effets secondaires du traitement anticancéreux.
La maladie des calculs
Les calculs rénaux ne sont pas rares et provoquent des douleurs, une infection et une obstruction du rein. L'obstruction du rein en présence d'une infection entraîne rapidement des lésions rénales irréversibles.
Les techniques interventionnelles consistent à placer un tube dans le rein (néphrostomie) pour permettre l'évacuation de l'urine et à retirer les calculs à l'aide de divers instruments placés dans le rein à travers la peau.
La meilleure façon de traiter les gros calculs rénaux est de créer un tunnel dans le rein par une petite incision cutanée, puis de passer un endoscope directement dans le rein, de briser le calcul avec des instruments spéciaux et de retirer les fragments (néphrolithotomie percutanée).
Les calculs biliaires sont l'une des affections les plus courantes de la partie supérieure de l'abdomen. La plupart sont traités par chirurgie laparoscopique.
Lorsque des calculs ou une tumeur empêchent la bile de s'écouler du foie, cela provoque une jaunisse.
Cette affection est généralement traitée à l'aide d'un télescope passé dans la gorge (endoscopie), mais il est parfois nécessaire de faire appel à un radiologue interventionnel pour effectuer un drainage en plaçant des tubes cathéters dans le foie afin d'enlever les calculs ou de placer des stents pour permettre le drainage.
12. Protocoles et examens de la radiologie interventionnelle
Les radiologues interventionnels effectuent un large éventail d'interventions, notamment :
- Angioplastie et pose de stents
- Ponction ascitique
- Drainage biliaire
- Injection bursale
- Pose d'une endoprothèse carotidienne
- Ultrasons et injection dans le canal carpien
- Injection de corticostéroïdes guidée par l'image dans un manchon de racine nerveuse cervicale
- Biopsie du foie guidée par l'image
- Injection épidurale lombaire de corticostéroïdes guidée par l'image
- Injection de manchon de racine nerveuse lombaire guidée par l'image
- Filtres de la veine cave inférieure
- Injection dans une articulation
- Néphrostomie
- Aspiration pleurale
- Ablation par radiofréquence
- HSA Vasospasme Traitement endovasculaire
- Radiothérapie interne sélective [SIRT] : SIR-Spheres®
- Embolisation de la moelle épinière (AVM/DAVF)
- Ponction à l'aiguille fine de la thyroïde (FNA)
- Chimioembolisation transartérielle (TACE)
- Embolisation des fibromes utérins
- Ablation de veines variqueuses
- Dispositifs de fermeture vasculaire
- Accès veineux
- Vertébroplastie
Essayer de nous suiver !
13. Résumé Cour 1 Du Module Radiologie Interventionnelle RI
Cours Du 3ème Année Manip en Radiologie
Module : IRM Physique Appliquée
- Cours ☢: ici Completement
- Cours ☢: Artéfacts En IRM Et Qualité d'image RM
- Cour 01: Introduction : La Radiologie Interventionnelle
- Cour 02: Angiographie Numérisée
- Cour 03: Angiographie Cérébrale
- Cour 04: La Coronarographie
- Cour 05: Artériographie Rénale
- Cour 06: Artériographie Des Membres Inférieurs
- Cour 07: Stéréotaxie Cérébrale
- Cour 08: Radiologie Interventionnelle En Oncologie
- Cour 09: Vertebroplastie En Cancérologie
- Cour 10: Chimio Embolisation
- Cour 11: Angioplastie Coronaire
- Cour 12: Ponction Ascitique
- Cour 01: Dosimetrie Explication Des Experts
- Cour 02: Dosimetrie : Physique Fondamentale
- Cour 03: Interaction Avec La Matière
- Cour 04: Dosimétrie De Photon De Haute Énergie
- Cour 05: Dosimetres et la Dosimetrie
- Cour 01: Rappel Du Système Nerveux
- Cour 02: Électromyographie EMG Et EMNG
- Cour 03: Électro-Encéphalographie EEG
- Cour 04: Les Potentiels Évoqués
- Cour 05: Électrocardiographie ECG
- Cour 01: Radiobiologie : Radiothérapie
- Cour 02: Radiothérapie Externe
- Cour 03: Curiethérapie: Radiothérapie
- Cour 04: Accessoires De Radiothérapie
- Cour 05: Système De Planification
- Cour 06: Immobilisation Et Contention
- Cour 07: Techniques D’irradiation Standards
- Cour 08: Techniques Innovantes En Radiothérapie
- Cour 09: Place De La Radiothérapie Dans Le Traitement
- Cour 10: Machines De Traitement
- Cour 11: Radiothérapie de contact 1
- Cour 12: Contrôle De Qualité
- Cour 13: Chaine De La Radiothérapie
- Cour 14: Radiothérapie de contact 2
- Cour 01: Réseaux Informatiques Radiologique
- Cour 02: Systèmes D’information Médicale Et Hospitalier
- Cour 03: Systèmes D’information RIS Et PACS
- Cour 04: DICOM (HL7, IHE, HIS, RIS, PACS)
- Cours ☢: ici Completement
- Cour 01: Contrôle Qualité En Imagerie Médicale
- Cour 02: Contrôle qualité en imagerie a modalité Rx
- Cour 03: Contrôle Qualité En Radiologie Conventionnelle
- Cour 04: Contrôle Qualité En Mammographie
- Cour 05: Contrôle Qualité En Scannographie
- Cour 06: Contrôle Qualité En Radiothérapie 1
- Cour 07: Contrôle De Qualité En Radiothérapie 2
- Cour 01: Introduction Au Médecine Nucléaire
- Cour 02: Principes Du Médecine Nucléaire
- Cour 03: TEP Scan (TEP-CT)
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Ne jamais oublier que
Un examen radiologique correct
(manipulation, position, condition et critère de réussite)
- Implique des cliches et images radiographiques de bonne qualité facile à interpréter
- Implique une interprétation correcte et un vrai diagnostique à poser
- Donc un traitement efficace qui doit arrêter les douleurs et les souffrances des patients
Donc soyez responsable c’est le temps de devenir un pro dans la radiologie manipulation et interprétation
Suivez-nous et partagez tout est gratuit, il y a plusieurs collègues qui sont besoins de nous
Merci à vous
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