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Mort Prématurée Du Tube à Rayons X En Radiologie Conventionnelle

 Mémoire De Fin D’étude    

Mémoire  professionnel de fin d’études 

Manipulateur En Radiologie Et Imagerie Medicale 
Manipulateur En Imagerie Medicale 
Manipulateur En ElectroRadiologie
Technicien En Radiologie 

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Thème

La Mort Prématurée Du Tube à Rayons X En Radiologie Conventionnelle


Mort Prématurée Du Tube à Rayons X En Radiologie Conventionnelle
Mort Prématurée Du Tube à Rayons X En Radiologie Conventionnelle


Mémoire N* 37

Mémoire De Fin D'études Manipulateur En Radiologie 

La Mort Prématurée Du Tube à Rayons X En Radiologie Conventionnelle

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Tables Des Matières


Mémoire Manipulateur En Radiologie



1. Introduction

La mort prématurée, est un terme utilisé par les radiologistes qui signifie  la baisse de rendement jusqu'à 40 %, ou la mise en d’hors de service. 

Le tube à rayons x, après un certain temps d’usage très réduit, par rapport à ladurée de vie virtuelle décidée par le constructeur,

C’est   le cas observé au niveau des terrains de stage pratique sur des appareils à rayons x, installés récemment, soufrent  des détériorations et des altérations dans son état de fonctionnement, surtout le tube à rayons x qui présente l’esprit de ce type d’appareils;

Et vue les séquelles néfastes de ce phénomène, j’ai trouvé utile d’élaborer ce travail de fin d’étude, afin de dépisté les causes principales qui le contribuent.

Pour cela j’ai établi la démarche suivante selon les règles méthodiques:

La formulation de la problématique suivie par les hypothèses qui consistant à donner des réponses provisoire à la question centrale,complété par l’analyse conceptuelle de ce qu’on observe en réalité.

Une partie théorique a été utilisée comme référence et qui comprend quatre (4) chapitres basés sur l’exploitation  des concepts tirés des hypothèses.

Une partie pratique consacrée à l’enquête qui expose les résultats de recherche, analyse et l’interprétation de ces résultats, suivie par la vérification des hypothèses, puis une conclusion, et enfin des suggestions pour améliorer la situation.       

2. Choix du thème

Ma présence fréquente dans la majorité des services de radiologie comme un stagiaire manipulateur en radiologie, ma permis de découvrir les conséquences néfastes face au phénomène de panne du tube à rayons X. que ce soit la panne total ou partiel.

Le fait de voir ces appareils sans aucune rentabilité et en combrant l'espace.

Des patients qui ayant la qualité d'urgence dans la majorité des cas faisant la chaine ou se déplaçant à d'autres services de radiologie, ou pour des rendez-vous lointains pour certains examens radiologiques.

Une mauvaise qualité d'image obtenue qui ne répond pas a une meilleure prise en charge de patient.

Cette réalité comparée à l’enseignement théorique reçue sur se qu'il "est" et ce qu'il "doit être",ce que ne vaavec le principe de rapprochement des structures aux citoyens ni avec l'aspiration de rentabilité de perfectionnement des moyens et des prestations.

Ces constatations suffisent pour fournir la matière brute et l'idée de chercher et mieux cerner les causes qui ont par conséquent la panne du tube à rayons x, et d'essayer de trouver des explications Objectives.

3. Problématique

Le milieu médical à --< subi de profondes mutations durant ces 20 dernières années l'imagerie médicale est -->l'une des domaines de la médecine qui est la plus évoluée.

D'énormes progrès technologiques on été réalisés et qui ont permis la construction d'appareils radiographiques de plus en plus performants, et surtout le tube radio-gène qui constituela pièce maitresse dans une installation radiologique conventionnelle. Donc sa présence définie une installation de radio diagnostic médicale.

Cependant chaque invention et appareil est liée à certaines théories et protocoles de travail qui permettent au praticien que ce soitun technicien ou médecin de bien maitriser ce genre d'appareillage, d’où leur utilisation nécessite le respect de certaines caractéristiques physique (de manipulation).

L’insuffisante observation des caractéristiques et des nomes d'utilisation est la cause habituelle de plusieurs cas d'accidents et de pannes.

C'est le cas que j’ai constaté durant mes stages pratiques au niveau des différents services de radiologie, et cela se répercute sur les résultats radiologiques. 

En générale, une qualité des images insuffisante voire mauvaise,qui conduit obligatoirement à l'absence de la radio protection du patient, puis une mauvaise prise en charge des patients.

Devant cette optique, j'ai le droit de posé la question suivante :

«Quelles sont les principales causes,etles origines de la mort prématuré,du tube à rayons X,qui équipent actuellement les installations radiologiques au niveau des services de radiologie?»

4. Hypothèses

  1. La négligence de respecter les conditions techniques de manipulation, augmente la défectuosité du tube à rayons X
  2. L'exploitation excessive et abusive en absence de l'entretien périodique rend l'usure du tube possible et précoce.

5. Analyse conceptuelle

L’analyse conceptuelle: est une étape incontournable pour concrétisé mon   travail et le rendre observable dans la réalité.

Au cours de cette opération les hypothèses seront décortiquées en concepts.

Chaque concept en dimensions, et enfin en indicateur. 

Ces derniers sont la traduction en comportement ou en phénomènes observables des concepts ou de ses dimension à l’origine de représentation abstraites.

La variable : est la caractéristique de personnes, d’objet ou de situation liée aun concept et peuvent prendre plusieurs valeurs.

Le type de la variable définie celle-ci par rapport à son statut dans l’hypothèse.

L’hypothèse présente habituellement une relation entre deux variables au moins.
  1. Variable indépendante:présente la cause.
  2. Variabledépendante: présente le résultat.
Quelque fois la relation de cause aeffet n’est pas directe et passe par l’introduction d’une variable intermédiaire.

Les principaux concepts de mes hypothèses sont :

  • 1-Le respect des conditions techniques de manipulation.
  • 2-L'exploitation excessiveet abusive de tube à rayons X.
  • 3-L'absence d'entretien périodique.
  • 4-l’usure de tube à rayons x

Volet théorique


6. Chapitre 01: PRODUCTION TECHNOLOGIQUE DES RAYONS X.

TUBE DE CROOKES ET DÉCOUVERTE DES RAYONS X

TUBE DE COOLIDGE

  • Principe technologique de tube de Coolidge
  • Caractéristiques technologiquesélémentaires
  • Caractéristiques mécaniques et géométriques
  • Caractéristiques physiques

ALIMENTATION DU TUBE A RAYONS X (LE GENERATEUR)

  • Les fonctions de générateur radiologique
  • Les principaux circuits du générateur
  • Circuit basse tension
  • Circuit haute tension

7. Chapitre 02 : PHYSIQUEDES RAYONS X

  • GENERALITES
  • PRODUCTION PHYSIQUE DES RAYONS 
  • CARACTERISTIQUES D’UN FAISCEAU X
  • INTERACTIONS DES RAYONS X AVEC LA MATIERE

8. Chapitre 03 : L’USURE DE TUBE A RAYONS X

INTRODUCTION

LES ACCIDENTS CAUSALS D’USURE DU TUBE A RAYON X

  • Accidents de la cathode
  • Accidents de l’anode
  • Accidents de la verrerie

PRECAUTIONS A PRENDRE POUR PRESERVER LE TUBE A RAYONS X

9. Chapitre 04 : LA MAINTENANCE DU TUBE A RAYONS X

  • DEFINITION
  • LES OBJECTIVE DE LA MAINTENANCE
  • LES DIFFERENTES MODALITES DE LA MAINTENANCE
    • Maintenance curative
    • Maintenance préventive
  • LES PROCEDES DE LA MAINTENANCE PREVENTIVE DE L’APPAREIL A RAYONS

Volet pratique

10. LE RECUEIL DES DONNEES

  1. Lieu de l’enquête
  2. Période de l’enquête
  3. Population cible et échantillonnage
  4. La construction des outils

11. RESULTATS,ANALYSE ET INTERPRETATION DES RESULTATS

  1. Analyse des résultats de questionnaire
  2. Analyse des résultats des observations
  3. Analyse des donnés statistiques et documentaires

12. Analyse globale

Cette partie consiste à regrouper les résultats obtenus et effectuer une analyse globale à chaque rubrique suivie d’une courte synthèse.

En se référant à la comparaison de l’analyse du questionnaire adressé au manipulateurs en radiologie, et les autres outils d’investigation (la grille d’observations et l’étude statistique),on remarque que:

Première rubrique : Le flux important des patients "Exploitation excessive et abusive".

Tous les manipulateurs enquêtés jugent que le nombre des patients reçus quotidiennement pour les examens radiologiques standard est important.

Cette vérité est confirmée par l’étude statistique (tableau n° 11) effectuée au niveau de service de radiologie de poly clinique concernant  l’activité annuelle .

Ce flux exige la successivité des examens radiologiques afin de rendre le service de radiologie assez rentable face à la société, avec un temps de séparation assez court pour le refroidissement  du  tube, ce qui signifie l’exploitation excessive de l’appareil à rayons x

Cette dernière va nuire les résultats radiologiques obtenus, d’où  la réduction du temps de l’examen, donc il ya une mauvaise prise en charge du patient.


D’après la déclaration de la majorité des manipulateurs en radiologie enquêtés, les patients les plus reçus quotidiennement ayant la qualité d’urgences d’une part, 

Mais  d’autre part tous les manipulateurs enquêtés disent que ces patients sont parfois méritant des radiographies, et un examen clinique soigneux est suffisant, 

Donc on peut dire que la majorité des examens radiologiques sont effectués inutilement .ce qui signifié l’exploitation abusive de l’appareil à rayons X.

Synthèse:

L’usure de tube à rayons x est une décision finale,mais cette vérité sera accélérée sous des circonstances brutales, telles que l’exploitation excessive etabusive, ainsi que d’autres causes qui présentent l’utilisation irrationnelle de la part des praticiens commele non respect des conditions techniques de manipulation décrites par le constricteur.


Deuxième rubrique : Les conditions techniques de manipulation

D’après les résultats retenus dans la première rubrique, il y a une véritable charge de travail au niveau des services de radiologie, mes lieux d’enquête.

Cette charge influence directement sur les comportements des radiologistes lors la réalisation des examens radiologiques quis ont à leurs tours  faisant un travail liquidatif, ignorant ainsi le respect des conditions techniques de manipulation décrites par le constricteur conformément aux données recueillies, analysées et interprétées dans la grille d’observation (n°4).

Parfois, ils sont obligés de pallier ces conditions, en raison des instruments  fournis, c’est le cas de Potter Bucky.

Synthèse:

Dans cette phase,il est évident qu’il y a une négligence de respect des conditions techniques de manipulation décrites par le constricteur, sans oublié que cette négligence est imposée de fait de charge excessive de travail. 

Mais est-ce que ce radiologiste connait les conséquences néfastes de ces comportements, qui provoquent l’usure de tube?


Troisième rubrique : L'usure de tube à rayons x

Dans cette partie, les questions posées avaient  l’objet de testerles connaissances des manipulateurs concernant le:

  1. Principe de fonctionnement de tube à rayons x
  2. Ses différents constituants
  3. Ses caractéristiques physiques (de manipulation)

13. Vérification des hypothèses

En se basant sur les résultats de notre enquête effectués auprès des manipulateurs en radiologie et en les comparant avec les données collectées à travers les outils d’observation et les tableaux statistiques, ces résultats sont bien exposés dans les synthèses, et qui sont assez révélateurs du problème posé au préalable.


Les résultats recueillis nous ont permis de confirmer que la mort prématurée du tube à rayons x revient à L'exploitation excessive et abusive de tube à rayons x en rapport avec le flux important des patients au niveau des services de radiologie des terrains d’enquête.


Ce dernier exige une certaine successivité et rapidité de la part des manipulateurs lors de la réalisation des examens radiologiques afin de rendre un service de radiologie plus rentable face au société,

Mais cette rapidité impose automatiquement la négligence de respecter les conditions techniques de manipulation décrites par le constricteur ,que ce soit lors de choix des paramètres électriques en KV et en MAS ou  lors de la manipulation proprement dite de tube.


Malgré les bonnes connaissances des manipulateurs concernant le principe, et les caractéristiques physiques de tube à rayons x,et la grande sensibilité de ses composantes (cathode, anode, l’ampoule), ainsi queune insuffisante observation des caractéristiques et des normes d'utilisation est la cause habituelle d’une usure prématuré du tube à rayons x.


Finalement, l’absence totale de l’entretien préventif périodique qui aggrave cette situation, donc l’installation radiologique reste la première victime devant cette optique.

Donc la première hypothèse qui s’énonce clairement est que:

«La négligence de respecter les conditions techniques de manipulationaugmente la défectuosité du tube à rayons X.»

Est validée partiellement, ce qui est conformément aux données recueillies, analysées et

interprétées.

Et la deuxième hypothèse quis’énoncé clairement est que:

«L'exploitation excessive et abusive en absence de l'entretien périodique rendent l'usure du tube possible et précoce.»

Est validée totalement, ce qui est conformément aux données recueillies, analysées et interprétées.

14. Conclusion

A la lumière de ce qui précèdent d’une enquête de terrain ,que ce soit «le questionnaire distribué  aux manipulateurs ou les observations réalisées auprès eux, l’étude statistique , la vérification des documents » et afin de rendre ce modeste travail plus authentique à travers les données recueillies,

il est évident de dire que la réponse de la question centrale:

«Quelles sont les principales causes et les origines de la mort prématurée du tube à rayons X qui équipe actuellement les installations radiologiques ?»

est probablement trouvée, selon les règles méthodiques Passant par les hypothèses qui ont été validées conformément aux données recueillies ,analysées et interprétées; 

Tout en insistant sur les apports limités de chaque méthode surtout lors: “ L’étude de cas ’’ comme il est dans cette étude.

Nous avons constaté qu’il y a un abus d’exploitation de tube à rayons x dans des circonstances de travail pénible pour les manipulateurs,  doué au flux important des patients, ce qui leur exige certaine négligence de respecter les normes d’utilisation de l’appareillage, ce qui favorise sa destruction; cette optique va accélérer dans l’absence de l’entretien préventif.

L’objectif de ce modeste travail est de focaliser la lumière sur ce souci qui demeure préoccupant et 

dépasse la dimension technique et instrumentale, 

ainsi de rechercher les solutions adéquates dans le temps le plus proche.

15. Suggestion

Au terme de ce travail, j’ai souhaité de proposer quelques suggestions qui pourraient améliorer les pratiques des manipulateurs, afin de préserver le tube  à rayons x et d’augmenter sa durée  de vie et donc  de rentabiliser cet appareillage:

  • Augmenter le nombre des appareils à rayons x, chacun pour salle, pour couvrir  le flux important des patients. 
  • Donc,diminuer l’exploitation abusive de l’appareillage.
  • La manipulation attentive et le bon choix des paramètres, quelque soit les circonstances, qui sont des comportements professionnels.
  • Acquérir une qualification professionnelle en maintenance et entretien des équipements, sanctionnée par un diplôme.
  • Sensibiliser l’administration en matière d’entretien et à l’intérêt de la spécialisation de l’équipe de la maintenance.

16. Bibliographie

17. Annexes

Questionnaire destinée aux manipulateurs en radiologie médicale

Cher(e) collègue :

Je suis élève,manipulateur en radiologie, diplômé d'état en 3ème année, je fais un travail de fin d'étude pour l'obtention de mon diplôme, qui a pour thème

"La mort prématuré du tube a rayons X en radiologie conventionnelle".

Je serais reconnaissant de bien vouloir répondre à ce questionnaire dont l'anonymat et garantie.

Vos réponses sont importantes pour le traitement de mon enquête.

Je vous remercie d'avance pour votre contribution à ce modeste travail.


Questionnaire

Fonction :..................................        Grade :...........................

Sexe :.......................................          service :.........................

Ancienneté :.............................

A) Le flux important des patients "exploitation excessif et abusif ".

QUESTION N 1) D'après vous ; est ce que le nombre des patientsque vous recevez et les examens réalisés quotidiennement sont importants?

  • Oui, toujours
  • Souvent
  • Parfois
  • Rarement

QUESTION N 2) Est ce que ceflux peu engendrer des conséquences sur la qualité d'examen?

  • Oui
  • Non
  • Si oui comment ?

......................................

QUESTION N 3) Quelle est qualité des patients la plus recevez quotidiennement ?

  • Urgence
  • Hospitalisé
  • Ambulatoire

Si urgence. Est ce que méritent des radiographies ?

  • Oui, toujours
  • Souvent
  • Parfois
  • Rarement

QUESTION N 4) D'après la question (1) quelle est le temps maximum qui sépare deux examens successifs ?

  • 2 minutes
  • 5 minutes
  • 10 minutes
  • Plus

B) Les conditions techniques de manipulation :

QUESTION N 1) Connaissez-vous le protocole d'un examen radiologique de qualité ?

  • Oui
  • Non 
  • A peu pré
  • Si oui, citer le ?

.......................................

QUESTION N 2-d'après la question N°2 de la première rubrique :

Est-ce que ce protocole est atteint convenablement ?

  • Oui
  • Non
  • Si non, expliquez-vous ?
................................................


QUESTION N 3-votre installation radiologique est menue d'un :

  • Statif mural
  • Potter Bucky

 Si cette installation équipé par in Potter Bucky. Quels inconvénients porter sur le choix des paramètres électriques, puis le tube ?

.....................................

C) L'usure de tube :

QUESTION N 1-Connaissez-vous bien le système de fonctionnement de l'appareil à rayonsX ?

  • Oui
  • Non
  • A peu pré

QUESTION N 2-Est-ce que vous connaissez les caractéristiques physique et mécanique detubeà rayons X ?

......................................................


QUESTION N 3-Quelles sont les éléments constitutif de tube à rayons X ?

......................................................

QUESTION N 4-Quelles sont les conséquences d'une mauvaise attribution des paramètresélectrique ?

......................................................

QUESTION N 5-Quelles sont les conséquences d'une mauvaise manipulationdetube à rayons X?

......................................................


QUESTION N 6-En dehors de tube; quelle sont les pièces susceptibles d'être touché parlapanne ?

......................................................


La grille d'observation


                Critère d'observation                                                                       fait     Non fait

  • 12-Respect du temps de préchauffage.
  • 13-Si non faire stimuler l'échauffement du tube enferment le 
    • diaphragme et choisissant des faibles doses.
  • 14-Respectée la durée suffisante entre deux incidences successives.
  • 15-Organiser les incidences de moins dose jusqu’aux forte dose.
  • 16-Contrôler l'échauffement de tube après certain nombre des incidences.
  • 17-Utiliser le gros foyer et le petit foyer selon l’incidence réalisée.
  • 18-Choisir les MA selon la capacité de foyer.
  • 19-Respecter la distance foyer film.
  • 20-Demander la maintenance périodiquement.
  • 21-Débloquer les freins puis déplacer une partie de l'appareil.
  • 22-Vérifier la position de câble de toute tension.


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