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Stratégie D’investigation De L’appareil Urinaire En Radiologie Conventionnelle Chez L’adulte

  Mémoire De Fin D’étude    

Mémoire  professionnel de fin d’études 

Manipulateur En Radiologie Et Imagerie Medicale 
Manipulateur En Imagerie Medicale 
Manipulateur En ElectroRadiologie
Technicien En Radiologie 

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Thème

Stratégie D’investigation De L’appareil Urinaire En Radiologie Conventionnelle Chez L’adulte


Stratégie D’investigation De L’appareil Urinaire En Radiologie Conventionnelle Chez L’adulte
Stratégie D’investigation De L’appareil Urinaire En Radiologie Conventionnelle Chez L’adulte

Mémoire N* 46

Mémoire De Fin D'études Manipulateur En Radiologie 

 Stratégie D’investigation De L’appareil Urinaire En Radiologie Conventionnelle Chez L’adulte

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Table De Matières


Mémoire Manipulateur En Radiologie 46


1. Introduction

Les fonctions vitales du corps sont la circulation (fournie par le cœur), la respiration (dépendant des poumons), la nutrition (fournie par le tube digestif, le foie et le pancréas), le nettoyage (contrôlé par les reins et la vessie), la reproduction (fournie par l'utérus). 

Les intestins sont habituellement de gros éléments, certains remplis (foie, pancréas), d'autres creux (cœur, reins, intestins, rectum, utérus, etc.). 

D'autres éléments de l'organisme, qui pourtant participentaux fonctions vitales, ne sont pas considérés habituellement comme des viscères : la trachée, l'urètre, le cholédoque, etc.

L’appareil est l’ensemble d'organes qui concourent à une même fonction physiologique.

Une distinction est faite entre le dispositif du système (un ensemble complexe d'éléments qui ne se limite pas aux organes et dont la somme produit une fonction dans son intégralité) et les voies (un ensemble de voies organiques qui transportent une fonction de son origine à son lieu d'utilisation intégralement ou creux). 

La radiologie conventionnelle est sans doute actuellement l’examen qui permet l’étude la plus complète d’un appareil, elle est en effet susceptible de fournir des renseignements à la fois morphologiques  et fonctionnel sur la totalité de l’appareil urinaire.

Les examens de cet appareil  sont nombreux et comprennent l'urographie intraveineuse, la cystographie rétrograde chez la femme, l’uretrocystographie rétrograde chez l’homme (UCR), l’uretrocystographie sus-pubienne, il est pratique avec injection de produit de contracte iodé hydrosoluble.

On à  réparti ce travail en plusieurs parties:

Une formulation du problème, suivie des hypothèses qui consistent à répondre à la question de recherche, puis une analyse conceptuelle de ce que nous voulons observer dans la réalité. 

Une partie théorique qui comporte 05 chapitres basés sur l’exploitation des concepts tirés des hypothèses:

  1. 01 ère chapitre: anatomie de l’appareil urinaire.
  2. 02 ème chapitre: le matériel de radiologie urinaire.
  3. 03 ème chapitre: urographie intraveineuse.
  4. 04 ème chapitre: l’exploration rétrograde de base appareil urinaire.
  5. 05 ème chapitre: pathologiesde l’appareil urinaire.

Une partie pratique consacrée à l'enquête qui révèle les résultats des questionnaires : en termes de manipulateurs professionnels, plus  l’analyse et l’interprétation des résultats suivie d’une vérification des hypothèses, une conclusion de notre travail, pour terminer des suggestions d’ordre pratique pour pouvoir peut être amélioré la situation actuelle.                    

2. Choix du thème

Durant nos stages pratiques, au niveau des différents services de radiologie de l’EPH de BBA et en tant que stagiaires, nous avons constaté que les manipulateurs en radiologie professionnels (titulaires en poste) pratiquent l’examen radiologique de l’appareil urinaire un peu difficile, et le malade parfois il est souffre au cours de l’examen.

Et pour cette raison précise, nous avons essayé prouver  que la stratégie d’investigation de l’appareil urinaire  nécessite une capacité élevée pour obtenir un bon résultat.

3. Problématique

L’imagerie médicale est un ensemble des techniques employées,par la médecine pour un but  de créer une représentation visuelle intelligible,d’une information à caractère médicale. Ce problème est davantage dans le cadre de l'image radiologique obtenue : l'objectif est, en fait, de pouvoir afficher une grande quantité d'informations avec le moins de risque possible, dans un format relativement simple, un grand nombre de mesures, qui ont été enregistrées selon un mode précis. De façon plus générale, l'imagerie médicale englobe toutes les techniques de stockage et de manipulation de ces renseignements.  Selon les techniques utilisées, des études d'imagerie médicale sont effectuées pour obtenir de l'information sur l'anatomie des organes (taille, volume, emplacement, forme d'une lésion possible, etc.). Ou comment ils fonctionnent (physiologie, métabolisme, etc.). Dans le premier cas, on parle d'images structurelles et, dans le second cas, on parle d'images fonctionnelles. 

Parmi les méthodes d’imagerie structurelle les plus couramment employées en médecine, on cite d’un part les méthodes basées soit sur les rayons X (radiologie conventionnelle, radiologie digitale, TDM, etc.). Soit sur IRM, les

méthodes échographiques (qui utilisent les ultrasons).

Les examens viscéraux conventionnelsde l’appareil urinaire consistent à opacifier avec un produit de contraste spécifique hydrosolubles tels

que l’iodés à la lumière des structuresurinaires (rein, uretère, vessie, urètre).Les examens comportent en général une étude dynamique sous contrôle scopique,  et l’enregistrement statique des radiographies sous différentes

incidences.

Devantcetteexamen le manipulateur enradiologie est appelé à suivre une stratégie bien définie afin d’obtenir une bonne image  radiologique.

Facilitant ainsi au médecin la pose du diagnostic. 

Mais ce qui m'a motivé :

Est-ce que le manipulateur en radiologie,est capable de diriger un ensemble de dispositions, pour la recherche d’une pathologie quelconque de l’appareil urinaire sans qu’il soit dirigé par un médecin radiologue? 

4. Hypothèse

Hypothèse n° 01: 

Ces techniques d’imagerie impliquentuneexcellente connaissance de la radio- anatomie normale, ainsi qu’une bonne compréhension des cadres sémiologiques.

Hypothèse n° 02:

La maitrise parfaite de la technique radiologique, permet une bonne investigation de l’arbre urinaire.

PARTIE THEORIQUE:

5. Chapitre 01: Anatomie

  • Les reins
  • Les uretères
  • La vessie
  • Urètre
  • Les différences entre la femme et l’homme
  • Les variantes de la normale

6. Chapitre 02: Le matériel de radiologie urinaire

  • Le matériel de radiologique
  • Le petit matériel spécifique
  • Le matériel de réanimation et produits pharmaceutiques
  • Le matériel de réanimation
  • La pharmacie
  • Les produits de contraste Ure-Agiographiques
  • Les produits ioniques
  • Les produits non-ioniques
  • Utilisation
  • Tolérance

7. Chapitre 03:Urographie intraveineuse (UIV)

  • Définition
  • Indications
  • Contre indications
  • Informations concernant l’urographie intraveineuse
  • Préparation du patient
  • Déroulement de l’examen
  • Cliché sans préparation
  • L’injection du PCI
  • Prise des clichés
  • Le schéma directeur
  • Cliché de néphrographie
  • Cliché de 3 minutes (cliché de sécrétion)
  • Cliché de 5 et 9 minutes (cliché morphologiques)
  • Compression des uretères
  • Cliché de décompression
  • Anatomie radiologique: le haut appareil urinaire

8. Chapitre 04 : Les explorations rétrogrades de la vessie et de l’urètre

  • Cystographie rétrograde chez la femme
  • Définition
  • Matérielle
  • Préparation de la patiente 
  • Déroulement de l’examen 
  • Les clichées
  • Incidents
  • Intérêt principal
  • L’uretrocystographie  sus-pubienne
  • Avantage
  • Indication
  • Contre indication
  • Matériel spécifique 
  • Préparation
  • Déroulement de l’examen 
  • Prise des clichés
  • Intérêt
  • L’uretrocystographie rétrograde chez l’homme (UCR)
  • Définition
  • Matériel spécifique pour injection rétrograde
  • Préparation
  • Déroulement de l’examen
  • ASP
  • Urétrographie rétrograde
  • Réalisation des clichés
  • Cystographie rétrograde
  • Les risque
  • Intérêts
  • Anatomie radiologique de bas appareil urinaire

9. Chapitre 05: Pathologies

PARTIE PRATIQUE

10 Chapitre 01 : Méthodologie de l’enquête

  • Recueil des données
  • Lieu de l’enquête
  • La population cible
  • L’outil de l’enquête

11. Chapitre 02 : Résultats et analyse

  • Résultats, analyse  et interprétation

12. Analyse globale

L’analyse globale est cruciale, elle nous permet de valider ou non notre hypothèse et l'obligatoire n'est pas de valider.  Mais avant tout d'être logique dans les interprétations.

Les résultats sont les suivants : 

Analyse des résultats du questionnaire destiné aux manipulateurs enquêtes

Hypothèse n° 01:

Ces techniques d’imagerie impliquent excellente connaissance de la radio-anatomie normale, ainsi qu’une bonne compréhension des cadres sémiologiques.

Principaux résultats:

On déduit que la compréhension des cadres sémiologiques  par les manipulateurs il n’ya pas une exemplarité,  malgré cette compréhension est très importante (tableau n 07).

D’après les réponses recueillies  on déduit  qu’il n’ya pas  une parfaite connaissance de  la radio-anatomie normal  de l’appareil urinaire par les manipulateurs (tableau n 08).

1ère synthèse: Les résultats de notre enquête confirme que la provision requis des manipulateurs sur la radio-anatomie normal, et la compréhension des cadres sémiologiques, est médiocre se qui influe négativement sur la démarche  de l’examen et l’interprétation du cliché, dance  le diagnostique des pathologies.

Hypothèse n° 02:

La maitrise parfaite de la technique radiologique permet une bonne investigation de l’arbre urinaire.

Principaux résultats:

L’appareil urinaire garde la faveur des médecins en radiologie conventionnelle malgré les progrès technologiques de l’imagerie médicale (tableau n 02).

On remarque que l’UIV est l’examen le plus demandé par les médecins, vu ses multitudes indications, en plus l’UCR, Cystographie sus-pubiennes (tableau n 03).

1ère Synthèse:

L’UIV est l’examen le plus pratique pour obteniez une image radiologique qui pouvoir de diagnostiquée les pathologies urinaire, sans négligé l’autre examen comme: l’UCR, Cystographie sus-pubiennes.

Principaux résultats:

Les MRX ont les capacités et les compétences de prendre en charge les patients pour les explorations radiologiques urinaires (tableau n 05).

Les explorations radiologiques urinaires, obéissent à une stratégie d’investigation spéciale d’après les réponses recueillies (tableau n 06).

Nous pourrons dire que la moitie  des manipulateurs pratiquent l’examen au furet à mesure de la prise des clichés (tableau n 10).Et les complications sont multiples et variées (tableau n 12).

2ème synthèse:

D’après les différentes réponses;Les explorations radiologiques urinaires,obéissent à une stratégie d’investigation spéciale, et les MRX avant l’examen faire une préparation du patient, ils sont pratiquants  cet examen la plus parts des temps au fur età mesure de la prise des clichés, mais durant la réalisation des examens se  trouvent   des complications, et des problèmes varies.

13. Vérification des hypothèses

En s’appuyant  sur l’analyse de notre enquête, bien exposés dans les synthèses, a travers les questions destinées aux manipulateurs de radiologie du l’EPH de BBA, qui alertent que les connaissances de la radio-anatomie normal et  les compréhensions des cadres sémiologiques sont manqué doncinfluer systématiquement sur la  qualité de l’examen radiologique.

Les MRX avant l’examen faire une préparation du patient, ils sont pratiquants cet examen la plus parts des temps au fur et à mesure de la prise des clichés, standard, ou selon le cas clinique, mais durant la réalisation des examens se trouvent des complications, et des problèmes  multiples et varies.

En plus et d’après les résultats de notre analyse, malgré l’intérêt majeur des explorations radiologiques urinaires, et malgré le risque qu’elles provoquent lors de l’injection, on remarque que les services sont  dépourvus de médecins radiologues.

Donc, nos deux hypothèses qui disent :

Hypothèse n° 01:

«Ces techniques d’imagerie impliquent une excellente connaissance de la radio-anatomie normale, ainsi qu’une bonne compréhension des cadres sémiologiques».

Est validée partiellement.

Hypothèse n° 02:

«La maitrise parfaite de la technique radiologique, permet une bonne investigation de l’arbre urinaire».

Est validée partiellement.

14. Conclusion

D’après notre enquête au niveau duservice de radiologie de L’EPH de BBA nous pouvons dire que la pratique des examens radiologiques de l’appareil urinaire se offense à quelques difficultés.

C’est pour ce la qu’il est mieux de connaitre les règlements nécessaires au bon déroulement correcte des examens.

1ère hypothèse:

«Ces techniques d’imagerie impliquent une  excellente connaissance de la radio-anatomie normale, ainsi qu’une bonne compréhension des cadres sémiologiques»

Est validée partiellement, car l’enquête auprès denotre population cible, nous a fourni des données pour la réalisation des examens la nécessité d’une connaissance de la radio-anatomie normale, ainsi qu’une bonne compréhension des cadres sémiologiques.

2ème Hypothèse:

«La maitrise parfaite de la technique radiologique, permet une bonne investigation de l’arbre urinaire»

Est validée partiellement .

A la fin, nous souhaitons, que mon modeste  travailà été profitable au futur pour améliorer la situation actuelle des services d’imagerie médical.

15. Suggestions

Les suggestions que nous proposons,pour amélioré l’examen radiologie urinaire, et bénéficele diagnostique des pathologies est elle :

Il faut faire une formation sur cette exploration.

Si possible garder dans chaque service que pratique un médecin radiologue.

La dotation des services et des équipements (matériel,manipulateur,médecin radiologue),que pratique uniquement l’exploration radiologique

16. Bibliographie

17. Annexes

Questionnaire destiné aux manipulateurs en radiologie

Cher(e) collègue:

Cette enquête entre dans le cadre de la préparation d’une thèse de fin d’étude (mémoire) pourl’obtentionde manipulateur en imagerie médicale de santé

publiqueradiologie afin de rassembler des données qui nous permette de mieux connaitre vos opinions concernant:

«Stratégie d’investigation de l’appareil urinaire en radiologie conventionnelle

Nous vous seront reconnaissant de bien vouloir répondre honnêtement aux questions ci-joint cela ne vous prendra pas beaucoup de votre temps.

Nous vous assurons également l’anonymat dans le traitement de vos réponses.

Avec nos plus remerciements.


1.Durant votre formation théorique, est ce que vous avez acquis des connaissances sur les examens radiologiques viscéraux?

  • Oui
  • Non

Si oui, pensez-vous pouvoir mettre en pratique ces connaissances théoriques dans le terrain de travail.

…………………………………


2. Dans Votre service de radiologie est-ce que vous pratiquez  les examens radiologiques sur l’appareil urinaire?

  • Oui                                    
  • Parfois                                  
  • Non

3. Cocher la ou les techniques que vous réalisez dans votre service?

  1. UIV (urographie intraveineuses).
  2. UCR (Urétrocystographie rétrograde).
  3. Urétrocystographie sus-pubienne.
  4. Cystographie rétrograde Chez la femme.

4. Est-ce que vous avez un médecin radiologue dans votre service?

  • Oui
  • Non

5. En absence d’un médecin spécialiste dans le service est ce que vous réaliser des examens radiologiques de l’appareil urinaire?

  • Oui
  • Parfois                  
  • Non

Pourquoi?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………


6. A votre avis est ce que l’exploration radiologique de l’appareil urinaire exige telle une stratégie spécifique ?

  • Oui
  • Parfois                  
  • Non

Si oui comment vous procédez pour la réalisation de cet examen?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


7. Votre connaissance de la radio-anatomie normal  de l’appareil urinaire est elle:

  • Bonne                                         
  • Moyenne                               
  • Médiocre

 8. Votre compréhension des cadres sémiologiques  est elle :

  • Bonne                                                   
  • Moyenne

 9. Est ce que vous procédez à  une préparation du patient?

  • Oui                               
  • Parfois                  
  • Jamais

Si jamais pourquoi?

..........................................................................................................................................................………………………………………………………

………………………………………………………………………

 10. Est-ce que la technique se réalise d’une manière:

  • Standard.
  • Selon le cas clinique.
  • Au fur et a mesure de la prise des clichés.

11. Est-ce que vous êtes en mesure de suivre le protocole d’examen tout seul?

  • Oui                               
  • Parfois                  
  • Non

expliquer?

................................................................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................

 12. Durant cet examen vous trouver des problèmes ou des complications?

  • Beaucoup                                      
  • Parfois                      
  • Jamais

Si oui les quelles?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...........................................

  13. A la fin de l’examen êtes-vous satisfait  votre travail

  • Oui
  • Non                                   
  • Parfois

Pourquoi ?

…………………………………………………………………………..................................................................................................................................................


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