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Place De L’abdomen Sans Préparation Lors D’une Urographie Intra Veineuse

      Mémoire De Fin D’étude    

Mémoire  professionnel de fin d’études 

Manipulateur En Radiologie Et Imagerie Medicale 
Manipulateur En Imagerie Medicale 
Manipulateur En ElectroRadiologie
Technicien En Radiologie 

Manip  |  MIM  |   MIMSP  |   MER   |   TER    | DTS IMRT

Thème

La Place De L’abdomen Sans Préparation  ASP

Lors D’une  

Urographie Intra Veineuse UIV


Place De L’abdomen Sans Préparation Lors D’une  Urographie Intra Veineuse
Place De L’abdomen Sans Préparation Lors D’une  Urographie Intra Veineuse

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Nous Remercions  

( Messelem.H )

Pour leurs efforts dans la réalisation de cette modeste memoire


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Mémoire N* 56

Mémoire De Fin D'études Manipulateur En Radiologie 

La Place De L’abdomen Sans Préparation  ASP Lors D’une Urographie Intra Veineuse UIV

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Table De Matières


Mémoire Manipulateur En Radiologie 56
Mémoire Manipulateur En Radiologie 56 

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1. Introduction

L’abdomen sans préparation fait partie de l’exploration radiologique urinaire, avec produit de contraste (UIV).c’est une incidence fondamentale amenant à la réussite de l’urographie intra veineuse, il permet de juger la préparation du patient, adapter les paramètres électrique et déceler certains anomalie radio opaque.

La non réalisation de ce cliché  nous amènes à faire une étude qui montre la place d’ASP lors d’UIV.

Nous avant répartie ce travail en plusieurs parties:

  1. Une formulation de la problématique suivie par les hypothèses qui consiste à répondre a la question de recherche.
  2. Une partie théorique qui comporte trois chapitres.
  3. Une partie pratique consacrée a l’enquête qui expose les résultats de questionnaire, l’analyse et l’interprétation des résultats, conclusion, vérification des hypothèses et enfin des suggestions pour améliorer la situation.

2. Problématique

Dans sa pratique quotidienne le manipulateur en radiologie est très fréquemment sollicité pour réaliser des radiographies d’abdomen sans préparation(ASP) peut être demandé seul comme il peut inaugurer un examen utilisant des moyens de contraste.

L’ASP permet de précisé le centrage radiographique et vérifié la symétrie, juger la préparation du patient et permettant au médecin de trancher de faire ou reporter l’examen.et préciser la taille et l’orientation des reins,et poser parfois le diagnostic,et permet éventuellement de maitre en évidence s’il y a des contres indications à la compression par exemple (anévrisme)

Alors le cliché d’ASP représente un temps essentiel de toutes explorations radiologiques urinaireà  leur tête l’urographie intra veineuse ou est considéré comme un cliché de référence.

Sur le plan technique et photographique il doit obéir àune technique précise pour que la totalité des renseignements soit atteintes,  si la perfection technique n’est pas atteinte le cliche sera refait et la méthode de l’examen avec produit de contraste ne sera entreprise qu’âpres s’être assurer de la réalisation correcte de ce cliche sans préparation,la technique comporte quelques principes; constantes pour que le cliche doit être photographiquement parfait pour voir un contraste maximum plus une bonne pénétration pour différencier entre les quatre tonalite (basse tension )en plus la netteté de ces images lors que les limites des différents détails qui la compose peuvent être définis avecprécision et la fidélité de cette image radiographique lorsque l’organe a explore n’est modifier dans sa dimension ni dans sa forme.

Et malgré son intérêt majeur la situation en pratique est autre notamment aux services des radiologies de l’EPH et de l’EPSP de BOUGAA ou le cliché d’ASP n’est qu’une formalité pour certains manipulateur et mal exploité et de ce fait l’objet de notre étude est penché sur les vraies causes (raisons) de ce comportement, nous avons opté à des recherches afin de trouvé des réponses a notre question cruciale qui se formule comme suite:

«

Quelles sont les raisons qui ont fait que l’ASP, est un document négligé, sur le plan technique pour l’exploration radiologique,de l’appareil urinaire, par certains manipulateurs ? 

Et quelle est sa répercussion sur le déroulement de l’examen?

»

3. Les hypothèses

Hypothèse N 1:

  • Le manque des données théoriques et pratiques chez certains manipulateurs est une conséquence sur le non réalisation de l’ASP en cas d’UIV.

Hypothèse N 2:

Désintéressement des médecins par rapport au cliche d’ASP implique,une manque de rigueur de la part de certains Manip en radiologie à la réalisation de cet examen.


VOLET THEORIQUE

4. CHAPITRE 1 : Anatomie de l'appareil urinaire

  • Le rein

  • Situation et description externe
  • Structure
  • Description interne

  • Les uretères

  • Situation et description
  • Structure

  • La vessie

  • Situation et description
  • Structure

  • Urètre

    • Situation et description
    • Structure

  • Le néphron et ses différentes zones

  • La vascularisation

5. CHAPITRE 2 : Technique d’une urographie intra veineuse

  • Principe
  • Indications et contre-indications de l'urographie intraveineuse
    • Indications
    • Contre indications
  • Déroulement de l'examen,liste des éléments anatomiques et physiologiques à contrôler lors de l'urographie intraveineuse
  • Le premier temps de l'urographie intraveineuse est la prise d'un clichéd'abdomen sans préparation couché de face
  • Le deuxième temps de l'UIV est l'injection du produit de contraste
  • L'étude mictionnelle est le troisième temps de l'examen

6. CHAPITRE 3 : Sémiologie urographique

  • Images anatomiques
  • Images fonctionnelles
  • Principales variantes morphologiques
  • Les variantes morphologiques du parenchyme rénal
  • Le nombre des reins
  • Situation et orientation des reins
  • Contours des reins
  • Dimensions des reins
  • Variantes morphologiques des cavités excrétrices

Volet pratique

7. CHAPITRE 1 : METHODOLOGIE DE L’ENQUETE

  1. Le recueil des données
  2. Lieu de l’enquête
  3. Etat du lieu de l’enquête
  4. Population et l’échantillonnage
  5. La construction de l’enquête

8. CHPITRE II : RESULTATS ET DISCUTIONS

  • Analyse et interprétation des résultats

9. Les analyses globales des résultats

Cette phase est importante, elle nous a permit d’affirmer ou infirmer mes hypothèses et l’essentiel n'est pas valider à tous pris, 

mais avant tout d'être logique dans les interprétations. 

Analyse globale des résultats récoltés auprès des manipulateurs enquêtés

  1. A travers les données que j’ai recueillies pratiquement la majorité des réponses montre:
  2. Que l’ASP en cas d’UIV reste non nécessaire malgré son utilité et son orientation du déroulement de l’examen.
  3. Que tous les Manip en radio ont un savoir sur l’intérêt de l’ASP en cas d’UIV.
  4. Du point de vue pratique les avoir-faire est négligée par certains Manip radio malgré leur savoir sur l’intérêt d’ASP en cas d’UIV.
  5. Qu’il y a une contradiction de certains MER avec leur réponse de la deuxième question.
  6. Que la pénétration du cliché reste mauvaise.
  7. La connaissance parfaite du matériel radiologique.
  8. Le nettoyage et la maintenance de la développeuse automatique sont respectés.
  9. Les médecins n’insistent pas sur bonne qualité de l’image.
  10. Malgré que les médecins donnent une importance majeure à l’intérêt de l’ASP  ils n’insistent pas sur la qualité de l’image.
  11. Tout le temps est consacré à l’interprétation de l’ASP.
  12. Malgré sa mauvaise qualité certains médecins n’insistent jamais de demander aux MRX de refaire ce cliché.

Analyse globale des résultatsrécoltés auprès des médecins enquêtés

Selon les réponses récoltées, auprès des médecins ont confirmé l’utilité de l’ASP  en cas d’UIV.

L’ASP constitue le temps fondamental de l’UIV, car c’est ce cliché qui oriente vers une meilleure pratique et un bon diagnostic.

On comprend par ces réponses que l’ASP garde une très grande faveur des médecins lors d’une UIV.

On déduit que le cliché d’ASP est comme tous les autres clichés d’UIV, et tout le temps est consacré à son interprétation.

Donc un intérêt majeur des médecins est accordé à la qualité de l’image radiologique.

Les médecins orientent les manipulateurs vers la pratique de l’UIV.

L’ASP est un examen important, joue un rôle fondamental dans l’exploration de l’appareil urinaire, permet de fournir les renseignements morphologiques,avant chaque urographie intraveineuse et oriente le déroulement d’examen.

Donc le grand intérêt à sa réalisation reste primordial et en aucun cas, ne doit être considéré comme cliché indépendant.

10. Vérification des hypothèses

L’analyse des résultats obtenus par le questionnaire confirme partiellement mes hypothèses:

  • Le manque des données théoriques et pratiques chez certains manipulateurs est une conséquence sur la non réalisation de l’ASP en cas d’UIV.
  • Désintéressement des médecins par rapport au cliche d’ASP implique,une manque de rigueur de la part de certains Manip radio à la réalisation de cet examen.

11. Conclusion

D’après notre enquête menée au niveau du service de radiologie de l’EPH Bougaa, nous avons constaté qu’il y a une contradiction entre les réponses des manipulateurs et sel des médecins sur la place de l’ASP lors d’une UIV.

Les principaux résultats confirment partiellement les deux hypothèses proposées:

  1. La première hypothèse qui dit:«Le manque des données théoriques et pratiques chez certains manipulateurs est une conséquence sur le non réalisation de l’ASP en cas d’UIV».
  2. La deuxièmehypothèse qui dit: «Désintéressement des médecins par rapport au cliche d’ASP implique, une manque de rigueur de la part de certains MER à la réalisation de cet examen.»

12. Suggestions

Les suggestions et propositions des solutions:

Présence d’un médecin radiologue pour suivre l’examen.

Actualisation des connaissances du personnel para médicaux par la formation continue, documentation, journée d’étude.

13. Bibliographie

14. Annexes

QUESTIONNAIREDES DRS MEDECINS

1- Est-ce que la radiographie d’ASP est obligée avant l’UIV ?

  • Oui                                                  
  • Non

→Pourquoi ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2- Est ce que la qualité de l’ASP est très importante dans l’exploration radiologique urinaire ?

  • Oui                                                  
  • Non

→Pourquoi ?

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

3- Est-ce que vous insistez toujours sur la bonne qualité de réalisation des cliches d’ASP ?

  • Oui                                                  
  • Non

4- Est-ce que vous prenez le temps nécessaire pour l’analyse de ce cliché d’ASP ?

  • Oui                                                  
  • Non

5-En cas de mauvaise qualité de l’ASP: Est-ce que vous êtes obligé de demander de refaire ce cliché ?

  • Oui                                                  
  • Non

6- Est-ce que vous mentionnez les signes cliniques lors d’une UIV?

  • Oui                                                  
  • Non

QUESTIONNAIRE DES MANIPULATEURS EN RADIOLOGIE

1-Est-ce que la radiographie d’ASP est nécessaire dans l’exploration radiologique urinaire ( UIV )?

  • Oui                                                  
  • Non

2- Est ce que vous connaissez l’intérêt de l’ASP en cas d’une UIV?

  • Oui                                                  
  • Non

→Si oui quel est l’intérêt ?

•………………………………………………………………………

•………………………………………………………………………

3- Les règles de réalisation stricte d’ASP sont-elles systématiquement respectées lors de la réalisation?

  • Oui                                                  
  • Non

 4- Est ce qu’il vous arrive de négliger la pratique de l’ASP en cas d’UIV? Pourquoi?

  • Oui                                                  
  • Non

5- Est-ce que vous connaissez l’intérêt de la position adéquate (en décubitus dorsale) dans l’ASP ?

  • Oui                                                  
  • Non

→si oui quel est l’intérêt:

•………………………………………………………………………

•………………………………………………………………………


6- Est-ce que vous utilisé la haute ou la basse tension:

  • Haute tension                                       
  • Basse tension

→Pourquoi ?

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………


7- Citez le matériel radiologique que vous juger nécessaire pour une bonne réalisation d’un cliche d’ASP?

  • Ecran renforçateur rapides
  • Ecran renforçateur standard
  • Grille focalisée.

8- Est-ce que vous procédez à un entretien de la machine à développer ?

  • Oui                                                  
  • Non

→Si oui:

  • Chaque semaine                             
  • Chaque 15 jours mois
  • Chaque mois                                  
  • Chaque 3 mois

09- Est-ce que les médecins insister à la bonne qualité de réalisation des cliches d’ASP?

  • Oui                                                  
  • Non

10- Est-ce que le médecin donne une importance de la radiographie de l’ASP dans l’exploration radiologique urinaire avec produit de contraste ?

  • Oui                                                  
  • Non

11- Est-ce que le médecin prend le temps nécessaire pour l’analyse de cet cliche d’ASP ?

  • Oui                                                  
  • Non

12- En cas de mauvaise qualité de l’ASP : Est-ce que le médecin exige de  refaire  ce cliché ?

  • Oui                                                  
  • Non


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