OPN Radiographie Nasale "Anatomie, Incidences et Cliches"

Maxilaire ( machoire ) :Anatomie 

La Partie inférieur  (Maxillaire inférieur)

• A deux faces ; antérieure et postérieure. 

• Le corps est convexe en avant et au milieu setrouve la symphyse mentonnière. L’arcade dentaireinférieure est le bord supérieur du corps du maxillaireinférieur. 

• Ce corps est constitué en arrière par 2 branchesmontantes qui se terminent en arrière par une surfacearticulaire: le condyle qui s’articule avec la cavité glénoïdedu temporal. 

• En avant l’apophyse coronoïde (ou coroné) sertde crête d’insertion au muscle temporal. L’angle maxillaires’appelle le Gon ion

La Partie supérieur (maxillaire superieur)

• Il est un os symétrique et pair. Il estcreusé d’une cavité: le sinus maxillaire. 

• Il est limité Par :

1. En hautet en avant par le plancher orbitaire
2. En dedans parl’échancrure nasale
3. En avant et en dehors par le bordmalaire
4. En bas et en dedans par l’apophyse palatine
5. En baset en dehors par l’arcade dentaire supérieure (creuséed’alvéoles).

L’arcade dentaire supérieure et inférieure

• Elle est revêtued’une muqueuse: la gencive qui entoure les dents. 

• Chaquedent est divisée en 3 parties: la racine, le collet et lacouronne. 

• Les dents sont creusées d’une cavité creusecentrale: la cavité pulpaire.

Les glandes salivaires

Elles sont chaque cotés de la cavitébuccale, il y a 3 glandes salivaires qui sont, d’avant enarrière: la parotide, la sous-maxillaire et la sub-linguale.

La parotide

• C’est la plus volumineuse. Elle se trouveen arrière de la branche montante du maxillaire inférieur,au dessus du CAE et en avant de la mastoïde. 

• Le canalexcréteur est le canal de Sténon qui mesure 4 cm de longet 3 mm de diamètre. 

• Il s’ouvre dans la bouche sur la face nterne de la joue en regard du collet de la 1èreou de la2ème molaire supérieure.

Le sous maxillaire

• Elle se situe entre la face interne du maxillaire inférieur et la face externe de la langue 

• Le canal excréteur est le canal de Whanton qui mesure 4 à 5cm de long et 2 à 3 mm de diamètre

• Il s’ouvre le long del’insertion du frein de la langue

La sub-linguale

Elle se trouve dans le plancher buccalsous la langue de chaque coté du frein. Le canal excréteurest le canal de Whalter.

INCIDENCES RADIOGRAPHIQUE FONDAMENTALES DU MAXILAIRE 

Generalement, on realise face.  profil mais comme d'habitude et selon la composition anatomique de la region maxilaire 

On complète leur exploration radiographique standard par des incidences speciphiques qui sont expliques par detaille dans cette publication 

Incidence De CHAUMET Du Maxilaire

Positienemnt Du Patient 

• K7 courbe ou ytilise votre inteligence selon le materiel disponible chez vous

• Pro cubitus ( DV)

• Haut du thorax surélevé par des oreillers

• tête  en demi-flexion

• Menton et la face antérieure du cou reposesur la K7

RD (Rayon Directeur)

• Centré au milieu de la ligne joignant les 2 gonions

• Parallèle au plan de la face

Variante De CHAUMET Du Maxilaire

• Incidence Radiographique  du maxilaire appeler plat à barbe

1 – Orbite

2 – Trou sous-orbitaire

3 – Sinus maxillaire

4 – Cellules ethmoïdale

5 – Sinus sphénoïdal

6 – Trou ovale

7 – Trou petit rond

Criteres Reussite De CHAUMET Du Maxilaire

• Visibilité totalement du maxillaire inférieur

• Symphyse mentonnière bien visible au travers des cellules ethmoïdales

1 – Sinus maxillaire

2 – Cellules ethmoïdales

3 – Sinus sphénoïdal

4 – Trou ovale

5 – Trou petit rond

Incidence De Profil Du Maxilaire

C'est la meme incidence du Crâne de profil mais cette fois centré au milieu du plan occlusif

Incidence De MAXILLAIRE DEFILE 

Positienemnt Du Patient 

• Assis ou debout

• L’épaule du coté à radiographier est contre le plan d’appui

• Plan S est parallèle au plan du K7

• Déflexion de la tête de façon à avoir le plan occlusif horizontal

• Inclinaison Plan S=25°

RD (Rayon Directeur)

• Horizontal

• Centré 1 cm en dessous de la branche horizontale du coté opposé

Variante De Profil De MAXILLAIRE DEFILE 

• Appui auriculaire

• Plan S              :      Parallèle au plan du film

• Plan occlusif :      horizontal

• RD                    :       ascendant de 25°

Criteres Reussite De MAXILLAIRE DEFILE 

• Avoir l’hémi-machoire exploitable dans sa totalité

   Anatomie Radiologique Normale

1 – Apophyse zygomatique

2 – Apophyse coronoïde

3 – Condyle

4 – Echancrure sigmoïde

5 – Branche montante

6 – Branche horizontale

7 – Canal dentaire inférieur

8 – Rachis cervical

Incidence De LA SYMPHYSE MENTONNIERE

Positienemnt Du Patient 

• K7 sans écran mordu dans la bouche

• Tête défléchie en position de Hirtz

RD

• Perpendiculaire au plan du K7

• Centré au milieu du sous-maxillaire

Criteres Reussite De LA SYMPHYSE MENTONNIERE

• Arc mandibulaire inférieur  visible jusqu’à la 1ère molaire

Incidence De BRETTON DU MMAXILAIRE

   Interet

• Recherche de lithiases salivaires

Positienemnt Du Patient 

• K7 courbée en position sous-maxillaire

• Assis devant la table

• Tête  en déflexion modérée

• Maxillaire inférieur repose sur la K7 courbeé

• Bouche ouverte en grand

RD (Rayon Directeur)

• Centré en dedans de la symphyse mentonnière

• descendant de  30 à 40° par rapport au plan frontal

Criteres Reussite De BRETTON DU MMAXILAIRE 

• Les mêmes criters  de l’incidence du symphyse mentonnière

Incidence ORTHOPANTOMOGRAPHIE MAXILLO-FACIALE

Positienemnt Du Patient 

• Enlever tous les bijoux (bouclesd’oreilles, chaînes, collier…)

• Bien immobile

• Plan occlusif bien horizontal

• Incisives supérieures et inférieure en contact

Criteres Reussite De ORTHOPANTOMOGRAPHIE MAXILLO-FACIALE

• Voir toutes les dents

• Voir les A.T.M.

• Voir la partie osseuse des maxillaires

    Anatomie Radiologique Normale

1 – Conduit auditif externe

2 – Arcade zygomatique

3 – Apophyse orbitaire

4 – Fosse nasale

5 – Sinus maxillaire

6 – Cornet inférieur

7 – Palais osseux

8 – Condyle maxillaire

9 – Apophyse coronoïde

10 – Rachis cervical

11 - Gonion