La biopsie stéréotaxique du sein utilise la mammographie - un type spécifique d'imagerie du sein qui utilise des rayons X à faible dose - pour aider à localiser une anomalie du sein et à prélever un échantillon de tissu pour l'examiner au microscope.
Biopsie mammaire stéréotaxique
Biopsie Mammaire Stéréotaxique Radiologie Examens Spécialisés
Cour 3 : Biopsie Mammaire Stéréotaxique
Module : Examens Spécialisés
Manipulateur en Radiologie 2 eme Année Semestre 4 Paramédical
Elle est moins invasive que la biopsie chirurgicale, laisse peu ou pas de cicatrices et peut être un excellent moyen d'évaluer les dépôts de calcium ou les petites masses qui ne sont pas visibles à l'échographie.
Prévenez votre médecin s'il y a une possibilité que vous soyez enceinte. Parlez-lui des médicaments que vous prenez, y compris l'aspirine et les suppléments à base de plantes, et dites-lui si vous avez des allergies, notamment à l'anesthésie. Il vous sera conseillé d'arrêter de prendre de l'aspirine, des anticoagulants ou certains compléments à base de plantes qui peuvent augmenter le risque de saignement pendant les trois à cinq jours précédant l'intervention.
Ne portez pas de déodorant, de talc ou de lotion sous les bras ou sur les seins pendant l'intervention, car ils pourraient apparaître sur la mammographie. Laissez vos bijoux à la maison et portez des vêtements amples et confortables. On vous demandera peut-être de porter une blouse.
1. La Stéréotaxie Mammaire
2. Examens Radiologique Mammographiques
3. Radiographie Stéréotaxie Mammaire
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3. Définition De La Stéréotaxie Mammaire
4. Principe De La Stéréotaxie Mammaire
5. Indications De La Macro Biopsie Mammaire Par Stéréotaxie
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5. Indications De La Macro Biopsie Mammaire Par Stéréotaxie
Classification BI-RADS : Breast Imaging Reporting and Data System
6. Contre-indications Et limites De La Stéréotaxie Mammaire
7. Préparation De La Patiente Pour La Stéréotaxie Mammaire
8. Matériel De Macro biopsie Mammaire Stéréotaxiques
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8. Matériel De Macro biopsie Mammaire Stéréotaxiques
Sonde Mammotome
9. Déroulement Du Stéréotaxie Mammaire
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9. Déroulement De L'examen Stéréotaxie Mammaire
10. Positionnement De La Patiente Dans La Stéréotaxie Mammaire
11. Complications Possibles Du Stéréotaxie Mammaire
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11. Complications Possibles De L'examen Stéréotaxie Mammaire
12. Interprétation Et Évaluation D'une Macro Biopsie Mammaire Stéréotaxiques
13. Qu'est-ce que la biopsie mammaire stéréotaxique (guidée par la mammographie) ?
Les bosses ou les anomalies du sein sont souvent détectées par un examen physique, une mammographie ou d'autres examens d'imagerie. Cependant, il n'est pas toujours possible de dire, à partir de ces examens d'imagerie, si une excroissance est bénigne ou cancéreuse.
Une biopsie du sein permet de prélever quelques cellules d'une zone suspecte du sein et de les examiner au microscope pour établir un diagnostic.
Elle peut être réalisée par voie chirurgicale ou, plus couramment, par un radiologue qui utilise une procédure moins invasive faisant appel à une aiguille creuse et à un guidage par image.
La biopsie à l'aiguille guidée par l'image n'a pas pour but d'enlever la totalité de la lésion mais d'obtenir un petit échantillon de l'anomalie pour une analyse plus approfondie.
La biopsie guidée par l'image consiste à prélever des échantillons d'une anomalie sous une forme quelconque de guidage, comme l'échographie, l'IRM ou la mammographie.
Dans le cas de la biopsie stéréotaxique du sein, un appareil de mammographie spécial utilise des rayons X pour guider l'équipement de biopsie du radiologue vers le site de l'anomalie imagée.
14. Quelles sont les utilisations courantes de cette procédure ?
Une biopsie stéréotaxique du sein peut être pratiquée lorsqu'une mammographie montre une anomalie dans le sein, comme :
- Masse suspecte
- Microcalcifications, qui sont un petit groupe de petits dépôts de calcium
- Distorsion de la structure du tissu mammaire
- Zone de changement anormal du tissu
- Nouvelle masse ou une zone de dépôts calcaires sur le site d'une chirurgie antérieure.
Biopsie stéréotaxique du sein est une méthode non chirurgicale d'évaluation d'une anomalie du sein. Si les résultats révèlent la présence de cellules cancéreuses, le chirurgien peut utiliser cette information pour planifier le traitement.
15. Préparation de la patiente
On vous demandera d'enlever certains de vos vêtements et de porter une blouse pendant l'examen.
On pourra également vous demander d'enlever vos bijoux, vos appareils dentaires amovibles, vos lunettes et tout objet métallique ou vêtement qui pourrait interférer avec les images radiologiques.
Les femmes doivent toujours informer leur médecin s'il y a une possibilité qu'elles soient enceintes. Certaines procédures utilisant le guidage par l'image ne sont généralement pas effectuées pendant la grossesse car les radiations peuvent être nocives pour le fœtus.
Vous ne devez pas porter de déodorant, de poudre, de lotion ou de parfum sous les bras ou sur les seins le jour de l'examen.
Avant une biopsie à l'aiguille, vous devez signaler à votre médecin tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes, et si vous avez des allergies, notamment à l'anesthésie.
Votre médecin peut vous conseiller d'arrêter de prendre de l'aspirine, des anticoagulants ou certains suppléments à base de plantes trois à cinq jours avant l'intervention afin de réduire le risque de saignement. Informez également votre médecin de toute maladie récente ou de toute autre condition médicale.
16. À quoi ressemble l'équipement de la biopsie mammaire stéréotaxique ?
L'appareil de mammographie spécialisé utilisé dans cette procédure est similaire à l'unité de mammographie utilisée pour produire des mammographies.
Un mammographe est une boîte rectangulaire qui abrite le tube dans lequel les rayons X sont produits.
L'appareil est utilisé exclusivement pour l'examen radiographique du sein, avec des accessoires spéciaux qui permettent d'exposer uniquement le sein aux rayons X.
L'appareil est équipé d'un dispositif qui maintient et comprime le sein et le positionne de manière à obtenir des images sous différents angles.
Dans la plupart des établissements, une table d'examen spécialement conçue vous permettra de vous allonger à plat ventre, votre sein pendant librement par une ouverture dans la table.
La table est ensuite relevée et la procédure de biopsie est effectuée sous la table. Dans d'autres établissements, la procédure peut être réalisée alors que vous êtes assise sur une chaise.
L'échantillon de tissu est obtenu à l'aide de :
Un dispositif assisté par le vide (DAV), un instrument alimenté par le vide qui utilise la pression pour tirer le tissu dans l'aiguille. Cet instrument tourne en position et collecte plusieurs échantillons de tissus par une seule insertion d'aiguille.
Les autres équipements stériles utilisés dans cette procédure comprennent des seringues, des éponges, des pinces, des scalpels et un gobelet à échantillons ou une lame de microscope.
17. Fonctionnement de la procédure du mammographie stéréotaxique
La mammographie est un système de rayons X à faible dose conçu pour évaluer le tissu mammaire.
Un appareil spécial de mammographie numérique est utilisé pour effectuer une biopsie stéréotaxique du sein.
Dans la mammographie numérique, comme dans la photographie numérique, le film est remplacé par des détecteurs électroniques. Ceux-ci convertissent les rayons X en signaux électriques, qui sont utilisés pour produire des images du sein immédiatement visibles sur un écran d'ordinateur.
La mammographie stéréotaxique détermine l'emplacement exact d'une anomalie du sein grâce à l'analyse par ordinateur de radiographies prises sous deux angles différents. À l'aide des coordonnées calculées par l'ordinateur, le radiologue insère l'aiguille par une petite incision dans la peau, puis la fait avancer dans la lésion et prélève des échantillons de tissu.
18. Réalisation de la biopsie mammaire stéréotaxique
Les procédures mini-invasives guidées par l'image, telles que la biopsie stéréotaxique du sein, sont le plus souvent réalisées par un radiologue spécialement formé.
Les biopsies mammaires sont généralement réalisées en ambulatoire.
Dans la plupart des cas, vous serez allongée à plat ventre sur une table d'examen mobile et le sein concerné sera positionné dans une ouverture de la table.
La table est relevée et la procédure est alors effectuée sous celle-ci. Si l'appareil est un système vertical, vous pouvez être assise devant l'unité de mammographie stéréotaxique.
Le sein est comprimé et maintenu en position tout au long de la procédure.
Des images préliminaires de la mammographie stéréotaxique sont prises et examinées par le radiologue. Une fois que le radiologue a identifié l'anomalie sur les images, l'ordinateur génère des informations sur les coordonnées et les envoie au dispositif de biopsie.
Un anesthésique local sera injecté dans la peau et plus profondément dans le sein pour l'engourdir.
Une très petite entaille est pratiquée sur la peau à l'endroit où l'aiguille de biopsie doit être insérée.
Le radiologue insère ensuite l'aiguille et la fait avancer jusqu'à l'emplacement de l'anomalie en utilisant la mammographie et les coordonnées générées par l'ordinateur. Des images de la mammographie sont à nouveau obtenues pour confirmer que l'aiguille se trouve dans la lésion avant le prélèvement.
Des échantillons de tissu sont ensuite prélevés, généralement à l'aide d'un dispositif d'aspiration. En général, trois à douze échantillons sont obtenus, selon le dispositif utilisé.
Si des dépôts de calcium (calcifications) sont prélevés, une radiographie du tissu prélevé sera effectuée afin d'attester que suffisamment de dépôts ont été obtenus pour être analysés au microscope. Un prélèvement supplémentaire peut être nécessaire si un nombre insuffisant de calcifications est identifié au départ.
Une fois l'échantillonnage terminé, l'aiguille est retirée du sein.
Une dernière série d'images sera prise.
Un petit marqueur peut être placé sur le site de la biopsie afin de pouvoir le localiser à l'avenir si nécessaire.
Une fois la biopsie terminée, une pression est appliquée pour arrêter tout saignement et l'ouverture dans la peau est recouverte d'un pansement. Aucune suture n'est nécessaire.
Une mammographie peut être réalisée pour confirmer que le marqueur est en bonne position.
Cette procédure est généralement terminée en une heure.
19. Pendant et après l'intervention ?
Vous serez éveillée pendant la biopsie et vous ne devriez pas ressentir de gêne. De nombreuses femmes rapportent une faible douleur et aucune cicatrice sur le sein.
Cependant, certaines patientes, notamment celles qui ont un tissu mammaire dense ou des anomalies près de la paroi thoracique ou derrière le mamelon, peuvent être plus sensibles pendant l'intervention.
Certaines femmes trouvent que la principale gêne occasionnée par l'intervention provient de la position allongée sur le ventre pendant toute la durée de l'intervention, ce qui peut être réduit par des coussins placés stratégiquement.
Certaines femmes peuvent également ressentir des douleurs au cou et/ou au dos lorsque la tête est tournée sur le côté et que le sein est positionné pour la biopsie.
Lorsque vous recevrez l'anesthésique local pour engourdir la peau, vous ressentirez une piqûre d'épingle de l'aiguille, suivie d'une légère sensation de picotement due à l'anesthésique local. Vous ressentirez probablement une certaine pression lors de l'insertion de l'aiguille à biopsie et pendant le prélèvement du tissu, ce qui est normal.
La zone sera engourdie en quelques secondes.
Vous devez rester immobile pendant que l'imagerie et la biopsie sont effectuées.
Pendant le prélèvement des échantillons de tissus, vous pouvez entendre des clics ou des bourdonnements provenant de l'instrument de prélèvement. Ces bruits sont normaux.
Si vous présentez un gonflement et des ecchymoses à la suite de votre biopsie, on vous demandera peut-être de prendre un analgésique en vente libre et d'utiliser une poche froide. Les ecchymoses temporaires sont normales.
Vous devez contacter votre médecin si vous constatez un gonflement excessif, un saignement, un écoulement, une rougeur ou une chaleur dans le sein.
Si un marqueur est laissé à l'intérieur du sein pour marquer l'emplacement de la lésion biopsiée, il ne causera aucune douleur, défiguration ou dommage. Les marqueurs de biopsie sont compatibles avec l'IRM et ne déclenchent pas l'alarme des détecteurs de métaux.
Vous devez éviter toute activité intense pendant au moins 24 heures après la biopsie. Votre établissement de biopsie vous donnera des instructions plus détaillées sur les soins à prodiguer après l'intervention.
20. Qui interprète les résultats et comment puis-je les obtenir ?
Un pathologiste examine le spécimen prélevé et pose un diagnostic définitif. Selon l'établissement, le radiologue ou votre médecin traitant vous communiquera les résultats.
Le radiologue évaluera également les résultats de la biopsie pour s'assurer que les résultats de la pathologie et de l'imagerie s'expliquent mutuellement.
Dans certains cas, même si aucun cancer n'est diagnostiqué, l'ablation chirurgicale de tout le site de la biopsie et de l'anomalie d'imagerie peut être recommandée si la pathologie ne correspond pas aux résultats de l'imagerie.
Des examens de suivi peuvent être nécessaires. Si c'est le cas, votre médecin vous expliquera pourquoi.
Parfois, un examen de suivi est effectué parce qu'une anomalie potentielle nécessite une évaluation plus approfondie avec des vues supplémentaires ou une technique d'imagerie spéciale.
Un examen de suivi peut également être effectué pour voir si une anomalie a évolué dans le temps.
Les examens de suivi sont parfois le meilleur moyen de voir si le traitement fonctionne ou si une anomalie est stable ou a changé.
21. Quels sont les avantages de la biopsie mammaire stéréotaxique ?
- La procédure est moins invasive que la biopsie chirurgicale, elle laisse peu ou pas de cicatrices et peut être réalisée en moins d'une heure.
- La biopsie stéréotaxique du sein est un excellent moyen d'évaluer les dépôts de calcium ou les masses qui ne sont pas visibles à l'échographie.
- La biopsie stéréotaxique à l'aiguille est une procédure simple qui peut être réalisée dans un centre d'imagerie ambulatoire.
- Comparée à une biopsie chirurgicale ouverte, la procédure coûte environ un tiers de son coût.
- Le temps de récupération est très court.
- En général, l'intervention n'est pas très douloureuse.
- Il ne reste aucun défaut dans le sein et, contrairement à la chirurgie, la biopsie stéréotaxique à l'aiguille ne déforme pas le tissu mammaire et ne rend pas difficile la lecture des futures mammographies.
- Le temps de récupération est bref et les patientes peuvent rapidement reprendre leurs activités habituelles.
22. Quels sont les risques de la biopsie mammaire stéréotaxique ?
- Il existe un risque de saignement et de formation d'un hématome, c'est-à-dire d'une accumulation de sang sur le site de la biopsie. Ce risque semble toutefois être inférieur à un pour cent des patients.
- Un patient occasionnel ressent une gêne importante, qui peut être facilement contrôlée par des médicaments antidouleur vendus sans ordonnance.
- Toute procédure où la peau est pénétrée comporte un risque d'infection. Le risque d'infection nécessitant un traitement antibiotique semble être inférieur à un sur 1 000.
- Selon le type de biopsie pratiquée ou la conception de l'appareil de biopsie, une biopsie de tissu situé profondément dans le sein comporte un léger risque que l'aiguille traverse la paroi thoracique, laissant passer de l'air autour du poumon, ce qui pourrait provoquer l'affaissement du poumon. Il s'agit d'un cas extrêmement rare.
- Il existe un faible risque que cette procédure ne fournisse pas la réponse finale pour expliquer l'anomalie d'imagerie.
- Il existe toujours un léger risque de cancer dû à une exposition excessive aux radiations. Cependant, l'avantage d'un diagnostic précis l'emporte largement sur le risque.
- Les femmes doivent toujours informer leur médecin ou le manipulateur en radiologie et imagerie medicale qui est le technologue en radiologie s'il y a une possibilité qu'elles soient enceintes.
23. Quelles sont les limites de la biopsie stéréotaxique du sein ?
Dans certains cas, la biopsie stéréotaxique peut ne pas être possible, notamment si :
- L'anomalie cible est située près de la paroi thoracique ou directement derrière le mamelon.
- La mammographie ne montre qu'un vague changement dans la densité des tissus, mais pas de masse ou de nodule défini. La découverte peut être trop subtile pour être identifiée au moment de la biopsie.
- Le sein est trop fin.
- La cible est composée de dépôts calciques diffus disséminés dans le sein, qui sont parfois difficiles à cibler.
- Les procédures de biopsie mammaire peuvent parfois manquer une lésion ou sous-estimer l'étendue de la maladie présente. Si le diagnostic reste incertain après une procédure techniquement réussie, une biopsie chirurgicale sera généralement nécessaire.
24. Résumé 1 Du Cour 3 Du Module Examens Radiologique Spécialisés
24. Résumé 2 Du Cour 3 Du Module Examens Radiologique Spécialisés
Biopsie mammaire stéréotaxique
Cours Du 3ème Année Manip en Radiologie
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