S'étendant de la bouche à l'anus, le tube digestif est l'un des plus grands systèmes du corps humain. Il contient des organes qui régulent l'ingestion des aliments, leur digestion et l'absorption des matières utiles qu'ils contiennent.
En outre, le système digestif élimine également les déchets alimentaires et les produits issus de divers processus métaboliques endogènes.
En un mot, le tube digestif a la responsabilité tumultueuse de transformer de gros morceaux d'aliments en leurs micro-molécules constitutives qui seront ensuite utilisées pour construire et réparer le corps.
Radiologie Digestif TOGD TO TGD et LB
Cour 4 : Exploration Radiologique De L'appareil Digestif TOGD TGD LB TG TO
Module : Examens Viscéraux
Manipulateur en Radiologie 2 eme Année Semester 3 Paramédical
1. Exploration Radiologique De L'appareil Digestif
2. Rappel Anatomique De L'appareil Digestif
Cavité Buccale
Pharynx
Œsophage
Estomac
Intestin Grêle
Colon
3. Introduction
4. Préparation Du Radiographie Radiologique Digestif
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4. Préparation Du Matériel Radiologique Digestif
5. Préparation Du Patient Pour Radiologie Digestive
6. Principes D’études Radiologique D’un Organe Creux
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6. Principes D’études Radiologique D’un Organe Creux
7. Contrastes En Radiologie Digestive
Produits De Contraste En Radiologie Digestive
Quantité Pratique De Contraste En Radiologie Digestive
Hydrosolubles
Constantes En Radiologie Digestive
8. Modificateurs Du Comportement
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8. Modificateurs Du Comportement
9. TOGD : Le Transit Œsophage-Gastro Duodénal
Couches Minces Debout en OPG
Estomac De Face En Réplétion
Petite courbure et angle debout sous compression
TOGD Position Couché
Précautions Particulières Au TOGD
Cliché TOGD Position Debout
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Cliché TOGD Position Debout
Cliché TOGD Position Couché
Différentes portions de l’estomac et du duodénum
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Différentes portions de l’estomac et du duodénum
10. TGD En Double Contraste
11. Œsophage Thoracique
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11. Œsophage Thoracique
Cas particuliers
12. Transit Du Grêle
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12. Transit Du Grêle
Variantes techniques De Transit Du Grêle
13. Lavement Baryté : LB
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13. Lavement Baryté : LB
Lavement Baryté En Simple Contraste
Lavement Baryté En Double Contraste
Clichés Successifs Du Lavement Baryté
Anatomie = La Base de la Radiologie --> Manipulation et Interpritation
14. Anatomie Appareil Digestif : Systeme Digestif
Le tube digestif est également appelé canal alimentaire. Il s'agit d'un continuum tubulaire qui est segmenté en régions dilatées.
Ces régions dilatées sont souvent séparées par des régions épaisses de la paroi qui forment des sphincters. Cela permet d'éviter un mélange involontaire du contenu des différents segments.
Anatomie Appareil digestif : Systeme Digestive
Cavité buccale
La cavité buccale marque l'ouverture du tube digestif. Elle est constituée par le vestibule buccal (espace entre la face interne des joues et les dents) et la cavité buccale proprement dite (derrière les dents).
La cavité buccale contient également les dents et la langue. Elle est limitée antérieurement par les lèvres et les dents et postéro-latéralement par les arcades palatopharyngiennes. En arrière, la cavité buccale s'ouvre sur l'oropharynx.
Le toit est formé par le palais dur (aux deux tiers antérieurs) et le palais mou (au tiers postérieur), et le plancher de la cavité buccale contient également la langue.
Les dents peuvent être subdivisées en incisives (destinées à couper), canines (destinées à déchirer), prémolaires et molaires (destinées à broyer).
Les molaires et les prémolaires ont des surfaces complémentaires qui facilitent également le broyage.
La langue est constituée de muscles intrinsèques et extrinsèques. Elle est également peuplée de papilles gustatives qui facilitent la sensation gustative.
Pharynx
L'oropharynx est situé en arrière de la cavité orale proprement dite. Il s'agit de la partie moyenne du pharynx qui communique en haut avec le nasopharynx et en bas avec le laryngopharynx.
Les parois de l'oropharynx sont formées par les muscles constricteurs supérieur et moyen du pharynx. Antérolatéralement, les plis palatopharyngiens forment une démarcation entre la cavité orale proprement dite et l'oropharynx.
La base de la langue sert également de point de repère à la face antéro-inférieure de l'oropharynx. La muqueuse des parois contient également de nombreux tissus lymphatiques associés à la muqueuse (MALT).
Il peut être séparé du nasopharynx par les muscles de la crête de Passavant et les structures de soutien du palais mou lors de la déglutition.
Œsophage
Cette canale tubulaire responsable du transfert des aliments de l'oropharynx à l'estomac est l'œsophage. Il peut être divisé en trois parties :
- Cervicale
- Thoracique
- Composantes abdominales
La longueur totale du tube musculaire est de 25 cm. Il commence au niveau du cricopharyngeus, au bord inférieur du cartilage cricoïde, au niveau de la sixième vertèbre cervicale (C6).
- Il se déplace vers l'arrière jusqu'à la trachée dans le cou en suivant son parcours caudal.
- Elle traverse ensuite le médiastin supérieur, puis postérieur, le long des vertèbres thoraciques.
- Elle perce le diaphragme au niveau de la dixième vertèbre thoracique (T10).
- Les 2,5 cm restants de l'œsophage constituent la partie abdominale.
Il passe dans l'estomac au niveau de la jonction gastro-œsophagienne, où se trouve le sphincter physiologique inférieur de l'œsophage.
Estomac
À l'intérieur de la cavité abdominale, l'œsophage pénètre dans l'estomac. Il s'agit d'une zone dilatée du tube digestif qui participe à la digestion mécanique et chimique. Il est divisé en quatre parties principales, à savoir :
- Le fundus
- Le corps
- L'antre
- Le pylore
Latéralement, il y a une grande courbure, et médialement, une petite courbure.
- L'estomac présente deux entailles distinctes.
- La première est l'incisure cardiaque formée au niveau du bord latéral de la jonction cardio-œsophagienne.
- L'autre est l'incisura angularis, moins prononcée, qui se trouve distalement à l'extrémité caudale de la petite courbure (au niveau de l'antre pylorique).
Le pylore est la partie distale de l'estomac qui est épaissie. Il agit comme un sphincter physiologique qui régule le passage du chyme de l'estomac vers le début des intestins grêles.
Duodénum
Le duodénum marque le début de l'intestin grêle.
Il mesure environ 20 à 25 cm de long et s'étend du pylore au ligament de Treitz.
Le duodénum est non seulement la partie la plus courte de l'intestin grêle, mais aussi la plus large.
Il peut être subdivisé en quatre parties en fonction de son orientation géométrique.
La première partie est connue sous le nom de pars superioris (la partie supérieure) ; elle mesure environ 2 à 3 cm de long et passe au-dessus de la tête du pancréas.
La deuxième partie est la pars descendens qui commence derrière le col de la vésicule biliaire. Elle parcourt environ 8 à 10 cm latéralement à la tête du pancréas.
La flexion duodénale inférieure (où la pars descendens commence à tourner) marque la transition entre la deuxième partie du duodénum et la troisième partie - pars horizontalis.
Elle parcourt environ 10 cm avant de commencer à s'incurver vers le haut pour former le dernier segment du duodénum, la pars ascendens (qui ne mesure que 2,5 cm de long).
Jéjunum
La transition entre le duodénum et le jéjunum se fait au niveau du ligament de Treitz. La différence de diamètre luminal entre le jéjunum et le duodénum est une caractéristique distinctive importante. Le duodénum est nettement plus large que le jéjunum.
Cependant, il peut être plus difficile de distinguer le jéjunum de l'iléon car il n'y a pas de repères anatomiques externes pour se guider. Les principales caractéristiques distinctives sont les suivantes :
- Le diamètre externe du jéjunum (4 cm) est supérieur à celui de l'iléon (3,5 cm).
- Le diamètre interne de l'iléon (2 cm) est également plus petit que celui du jéjunum (2,5 cm).
- Les parois du jéjunum semblent plus épaisses que celles de l'iléon.
- De plus, le jéjunum semble plus hyperémique que l'iléon car il possède un apport vasculaire plus important.
- La surface luminale du jéjunum est considérablement pliée en plicae circulares qui sont plus nombreuses et semblent plus profondes que partout ailleurs dans le tube digestif.
- En outre, les plicae circulares deviennent moins abondantes à l'extrémité distale de l'iléon.
- Enfin, la muqueuse luminale de l'iléon présente un tissu lymphoïde associé à la muqueuse (MALT) plus important que dans le jéjunum.
L'iléon se termine par la valve iléocécale, qui marque la transition entre l'intestin grêle et le gros intestin. La valve iléocæcale est une structure à sens unique qui empêche le reflux du bolus du gros intestin vers l'intestin grêle.
Colon
L'extrémité proximale du gros intestin - également appelée côlon - est formée par un cul-de-sac dilaté appelé cæcum. Il existe également un appendice vermiforme attaché à des parties variables du cæcum. Le côlon est divisé en :
- Ascendant
- Transverse
- Descendant
- Sigmoïdes
Extérieurement, le côlon a une apparence segmentée en raison des haustrations qui sont présentes sur la surface luminale du conduit.
Les couches musculaires du côlon sont concentrées en trois bandes musculaires appelées taenia coli ; qui se déplacent sur toute la longueur du côlon. Les trois taenia sont :
Ténia libre en Anglais Taenia libera
- Se trouve à la surface antimésentérique du côlon ; qui est situé sur la surface antérieure du côlon.
Taenia omentalis
- Situé postéro-latéralement et est attaché à l'omentum du gros intestin.
Taenia mesocolic
- Se trouve à mi-chemin entre le Taenia libera et l'attache mésentérique sur le côlon.
Il est important de noter que le cæcum ne présente pas les haustrations proéminentes observées sur le reste du côlon.
Lorsque le côlon ascendant se déplace de la fosse iliaque droite vers le haut, il passe au côlon transverse au niveau de la flexion hépatique (colique droite).
Le côlon transverse passe de la région hypochondriaque gauche à la région hypochondriaque droite.
Il tourne caudalement à la flexion splénique (colique gauche) pour former le côlon descendant.
Lorsque le côlon descendant se déplace de l'hypocondre gauche à la fosse iliaque gauche, il se transforme en côlon sigmoïde.
Ce segment distal pénètre dans l'anse pelvienne et se termine à la jonction rectosigmoïde au niveau de la troisième vertèbre sacrée (S3).
Rectum
Contrairement au côlon précédent, le rectum a une paroi circonférentielle constituée de muscles lisses. Il ne présente pas de haustrations et est dépourvu de taenia coli.
Ce prolongement distal du gros intestin fonctionne comme un réservoir pour les selles, avant leur excrétion. Il se termine au niveau de la courbure sacro-coccygienne. Il passe au-dessus du diaphragme pelvien pour former la jonction anorectale.
Mnémotechnique de l'intestin
La partie du tube digestif située entre l'estomac et le canal anal est appelée intestin et est formée des éléments suivants :
- Duodénum
- Jéjunum
- Iléon
- Appendice
- Colon
- Sigmoïde
- Rectum
Canal anal
Le dernier passage par lequel les aliments non digérés et les muqueuses exfoliées sortiront du corps s'appelle le canal anal.
Il part de la jonction anorectale et passe par la boucle formée par le muscle puborectal, qui fait pivoter le canal anal vers l'avant.
Distalement, la muqueuse du canal anal passe de l'épithélium colonnaire à cellules gobelets que l'on trouve dans tout le côlon, à l'épithélium pavimenteux de la peau périanale. Ce point est appelé le rebord anal.
15. Accessoire du système digestif
Accessoire du système digestif
Glandes salivaires
Les organes du système digestif accessoire ont pour rôle principal de synthétiser et de sécréter des enzymes digestives pour poursuivre la décomposition des aliments en nutriments.
Les glandes salivaires sont des structures appariées de la cavité buccale qui sécrètent de la salive et d'autres enzymes qui se mélangent aux aliments mastiqués pour former le bol alimentaire.
Il existe trois glandes salivaires principales dans la cavité buccale :
- les glandes parotides
- Glandes submandibulaires
- les glandes sublinguales.
Foie
Le foie est un autre organe digestif accessoire important. Il est situé dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, sous l'hémidiaphragme droit.
Le foie a deux lobes anatomiques, mais huit segments fonctionnels. En plus de produire de la bile pour digérer les graisses, tous les nutriments absorbés par l'intestin grêle pénètrent dans le foie via le système veineux portal hépatique.
Vésicule biliaire
À partir du foie, les nutriments sont intégrés dans divers processus cataboliques et envoyés dans tout le corps.
La plupart de la bile fabriquée par le foie est stockée dans la vésicule biliaire. Cet organe musculaire, en forme de sac, situé sur la face postérieure du foie, draine son contenu dans l'arbre biliaire extra-hépatique après un repas gras.
Pancréas
Enfin, le pancréas est un organe rétroabdominal qui fournit également des enzymes pour la digestion.
La tête du pancréas se trouve dans la boucle en forme de C du duodénum. Le corps s'étend de façon supéro-externe, derrière l'antre gastrique. La queue du pancréas se termine au niveau du hile de la rate.
Exploration radiologique du Tube Digestif: Apareil Digestif
16. Transit
Est l'exploration du tube digestif haut (œsophage, estomac, duodénum) par un produit de contraste radio-opaque absorbé par voie oraleet qui est indispensable.
Des radiographies sont prises durant l’examen sous contrôle de la progression du produit de contraste par scopie télévisée.
Une cartographie lésionnelle des anomaliesde l’œsophage, estomac et cadre duodénal par l’emploi de produit de contraste par voie oraleest établie
17. Transit œsophagien (TO)
Définition
Le transit de l'œsophage est une enquête qui met en évidence les lésions de l'œsophage et de l'estomac. Il est utile pour votre médecin de déterminer la source des symptômes. Pourquoi choisir le transit de l'œsophage ?
Ce test complète la fibroscopie gastrique ESO pour identifier les blessures possibles ou surveiller les résultats d'une intervention chirurgicale.
L'examen radiologique appelé transit oesophagien vise à étudier l'œsophage en utilisant un milieu contrasté, le baryum, qui est absorbé par voie orale.
Le baryum est un liquide blanc épais avec une légère saveur de vanille. Pour effectuer cet examen, nous utilisons la radioscopie (visualisation des organes en mouvement par radiographie) et les rongeons standard.
Préparation à l'examen
L'examen radiologique de l'œsophage ne nécessite pas de préparation spéciale. Le technologue donne au patient un verre de baryum et positionne le patient pour le début de l'examen.
Le radiologue demande au patient de boire du baryum et d'observer la progression du liquide dans l'œsophage à l'aide de rayons X. Il prend des coups de ronriture standard dans différentes positions.
Au cours de l'examen, un technologue en imagerie médicale aide les radiologues et aide les patients dans diverses manœuvres. Une fois l'examen terminé, un radiologue qui rédige un rapport analyse toutes les images capturées. Ce rapport est transmis aux médecins qui ont demandé l'examen.
Après avoir passé l'œsophage, le patient peut revenir à ses occupations, mais il est recommandé de boire beaucoup, car le baryum peut causer de la constipation.
Quelques jours après l'examen, il est normal que le patient trouve des résidus de baryum (substance blanchâtre) dans ses selles.
Si le patient doit subir plus d'images médicales dans les deux semaines suivant le passage de l'œsophage, il doit en informer le technologue. Les résidus de baryum pourraient interférer avec la recherche.
Dose de rayonnement
Pour la rooscopie standard et les rayons X, nous utilisons une certaine quantité de rayons X.
La quantité dépend de ce que nous voulons obtenir, du produit de contraste utilisé et de l'épaisseur de la structure à irradier.
Les technologues et les radiologistes sont formés pour réduire la dose de rayonnement dans la mesure du possible sans compromettre la qualité de l'image.
18. Transit Gastro Duodenal TGD
- Consulter le 1er pdf afficher aussi la 2eme pdf qui est a la fin de cette publication
19. Transit Oeso-Gastro-Duodénal TOGD
Préparation Du Patient
Veille de l'examen: arrêter toute alimentation à partir de 21h.
Jour de l'examen:
- Jeun s’impose sauf pour médicaments habituels importants à prendre tôt le matin avec le strict minimum d'eau.
- Interdiction de fumer
- Fournir au radiologue l'ensemble du dossier radiologique.
- Préciser les antécédents personnels (maladies, interventions chirurgicales)
- Si le patient présente une stase gastrique,faire une aspiration par sonde
Equipement Et Salle D’examen
Dans la salle d'examen,on trouve:
- Aappareil radiographique se compose d'une table basculante au-dessus de laquelle un bras articulé muni du tube à rayons x qui se déplace.
- Pupitre de commande derrière lequel se trouve le personnel médical et qui est séparé du reste de la pièce par une vitre plombée.
- Des accessoires utiles au déroulement de l’examen:
- Ballon de compression
- Produit de contraste:solution barytée ou produit hydro soluble si contre
- Indication avérée au du sulfate de baryum
Produit De Contraste
Substance utilisée permettant de mieux voir les organes lors d’un examen radiographique ou autres types d’imagerie.
- Produit De Contraste Oral
- Sulfate De Brarym (Baryte Fluide)
- Emploi: diluée le plus souvent
- Produit Hydrosoluble Voie Orale
- Gastrographine
- Telebrix
- Gastroutilise dilue en cas de contre
- Indication d’une opacification digestive aux sulfates de baryum
Deroulement de l’examen d’un Transit Oeso Gastro Duodenal
- Technique (appareil, moyens, produit de contraste et autres accessoires)
- Position du sujet (debout, couché sur le dos, puis face vers le bas et à Trendelenburg)
- Incidences(face, obliques, profil ...)
- Constantes utilisees(tension en kv ,temps de pose)
- Position de la table et du patient pour rechercher le reflux oesogastrique GRED
- Position trendemembourg de la table:
- Inclinaison de45° par rapport a l’horizontale
- Manœuvres de déglutition pour ouvrir le sphincter inférieur de l'œsophage SIO
Deroulement De L’opacificationopaque
- Faire ingérer au patient -un produit de contraste baryté ou produit hydrosolubleen cas de suspicion de fuite médiastinale,sous contrôle scopique télévisé.
- Prendredes clichés à différents temps en suivant la progression du produit de contrasteet d’explorer les segments de l’œsophage, l’estomac
- L’administration d’un modificateur de comportement peut être utileTel que: Primpéransolution orale, Viscéralgineinjectable en IM
Position du patient et incidences
DEBOUT
- Couchemince +/-compression en oblique postérieuregauche sur estomac
- Estomacen réplétion de FACE avec jet cardial puis oblique (petite courbure) et en profil
COUCHE
- Œsophage: vue d’ensemble et recherche de refluxgastrooesophagien
- Séries bulbaires et duodénales (oblique antérieure droite)
- Cliché de face vue d’ensemble en fin d’examen
ETUDE DE PAROI
- Mucographie en couche mince( plis muqueux /Paroi)
ETUDE DE LA LUMIERE
- Réplétion adaptée et suffisante après ingestion d’un agent de contraste choisiselon le contexte clinique.
Semiologie A L’opacification De L’œsophagetransit Oesophagien(TO)
En premier lieu:Indications:
- Bilan préopératoire cancer de l’œsophage&)
- Contrôle post opératoire ou post-dilatation endoscopique +++
- Dysphagie si échec de la fibroscopie
- Etude des troubles fonctionnels
- Masse médiastinale postérieure
- Avant toute opacification, il faut faire un thorax de Face debout:
- Recherche de signes de perforation qui contre indique l’emploi du sulfatede baryum
20. Transit du grêle
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Transit du grêle
21. Lavement Baryte
- La meme chause pour ce type des examens viscerale Voire et lire l explication dans le 1er pdf afficher dans cette publication
Lavement Baryte
22. Résumé 1 Du Cour 4 Du Module Examens Viscéraux
23. Résumé 2 Du Cour 4 Du Module Radiologie Viscéraux
Cours Du 3ème Année Manip en Radiologie
Module : IRM Physique Appliquée
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Un examen radiologique correct
(manipulation, position, condition et critère de réussite)
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Donc soyez responsable c’est le temps de devenir un pro dans la radiologie manipulation et interprétation
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