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M R CONVENTIONNELLE M RADIOTHERAPIE

Augmentation Du Risque D’irradiation En TDM Chez L’enfant

 Mémoire De Fin D’étude    

Mémoire  professionnel de fin d’études 

Manipulateur En Radiologie Et Imagerie Medicale 
Manipulateur En Imagerie Medicale 
Manipulateur En ElectroRadiologie
Technicien En Radiologie 

Manip  |  MIM  |   MIMSP  |   MER   |   TER    | DTS IMRT

Thème

Augmentation Du Risque D’irradiation 

En TDM Chez L’enfant


Augmentation Du Risque D’irradiation En TDM Chez L’enfant
Augmentation Du Risque D’irradiation En TDM Chez L’enfant

Mémoire N* 43

Mémoire De Fin D'études Manipulateur En Radiologie 

Augmentation Du Risque D’irradiation 

En TDM 

Chez L’enfant

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Table De Matières


Mémoire Manipulateur En Radiologie 43



1. Introduction 

La radioprotection en pédiatrie est une préoccupation ancienne et la réduction de dose En tomodensitométrie fait partie des objectifs des radios pédiatres depuis de  Nombreuses  années (Robinson, 1986). 

La TDM représente aujourd'hui environ un tiers de L’irradiation médicale diagnostique Et son utilisation continue d'augmenter.

La tomodensitométrie est indiquée pour plusieurs pathologies et chacune obéit à Certaines techniques spécifiques (préparation, contention, sédation, produit de Contraste…).

Il import de rappeler que les techniques de tomodensitométrie sont  stable mais elle Comporte certain spécificité liée à l’âge.

L’irradiation en TDM dans un service de pédiatrie obéit à certain règles. 
Dans ce mémoire :
  1. Un chapitre premier explique : généralités sur le TDM.
  2. Un deuxième chapitre expose les spécificités de la TDM chez l’enfant.
  3. Un troisième chapitre : irradiation en TDM chez l’enfant.
  4. Un quatrième chapitre : la radioprotection. 

2. La problématique

L’utilisation du scanner en radiodiagnostic prend de plus en plus d’empleu chez l’adulte aussi bien chez l’enfant car il permet de distinguer et de différencier les anomalies survenues.

L’enfant est plus précisément, le nourrisson est un sujet qu’il faut traiter avec précaution, les effets des irradiations sont considérablement apparents parce que les doses des examens effectués en TDM sont considérées comme étant élevées (haute énergie) ce qui oblige l’utilisation rigoureuse des mesures et règles de radioprotection.

Ce qui nous amène à poser notre question de départ : 

Comment peut on prévenir les risques d’irradiation en TDM chez l’enfant ?

3. Les hypothèses

  1. Utilisation des moyens de protection et de contention spécifique à l’enfant.
  2. Les doses reçues par le malade sont préréglées (affichées dans la console) d’emblée. Ce qui pousse les MRX à les accepter.

4. L’objectif de recherche

Notre objectif général :
  Dans mon travail  : 
« 
Mettre en évidence la véritable cause du non utilisation des moyens de radioprotection dédiés spécialement aux examens radiologiques en pédiatrie. 
»
Nos objectifs opérationnels :

  1. Décrire les moyens de protection spécialement en radio pédiatrie.
  2. Mesurer l’écart entre réglementation de la radioprotection et la réalité sur le terrain.
  3. Arriver à des suggestions pour réduire ce problème.

Partie 1 : LA REFERENCIEL THEORIQUE

5. Chapitre I : Généralité sur le TDM

  • Principe de scanner
  • Les modes d’acquisition
  • Acquisition séquentiel
  • Acquisition hélicoïdal
  • Système visualisation « console »

6. Chapitre II: La spécificité de le TDM chez l’enfant 

  • Exploration cérébrale
    • Indications 
    • Réalisation de la TDM cranio-encéphalique 
  • Exploration thoracique
    • Indication
    • Réalisation
  • Exploration abdomino-pelvienne 
    • Indication
    • Réalisation
  • Exploration ostéo-articulaire
    • Indication
    • Réalisation
  • Repérage des coupes
  • Opacifiant utilisées en TDM
  • Justification de la demande

7. Chapitre III : L’irradiation en scanographie chez l’enfant

  • Les unités radio biologique
  • Dosimétrie et niveaux de référence en radio pédiatrie
  • Les index de dosimétrie

8. Chapitre III: La Radioprotection 

  • Spécifié de la  protection  radiologique en pédiatrie
  • Optimisation 
  • Limitation
  • Les lois

Partie pratique

9. Présentation et analyse des résultats du questionnaire

10. Analyse globale

A partir de l’analyse et l’interprétation des résultats de notre l’enquête, on a identifier que :
  • Absence de matériel de contention et d’immobilisation.
  • Absence de matériel de protection spécialisé pour les enfants.
  • Nécessité de matériel de protection spécialisé pour les enfants.
  • Indisponibilité d’encadrement ministériel concernant la contention et l’immobilisation de l’enfant.
  • Nécessité de formation ou de journées d’études concernant la radioprotection en radio pédiatrie. 
  • Les accompagnants ont un rôle au cours de l’examen en radio pédiatrie. 

12. Conclusion

Au terme de notre travail qu’on a présenté, nous avons insisté sur l’importance des mesures de radioprotection chez les enfants et leurs accompagnateurs contre les risques des radiations.

La réalité du terrain, après une enquête dans les différents services de radiologie , nous a fait révélé qu’il y a un défaut en protection du patient et son accompagnateur contre les rayons  X, de fait que le manque de matériel (accessoire de protection et moyen de contention des enfants) et les manipulateurs assument une part importante de responsabilité.

Pour réduire la problématique de protection (surtout chez les enfants) dans le service de radiologie, nous avons proposé des recommandations en tant que futur manipulateur en radiologie, mais la principale chose c’est le contact permanant entre les responsables concernés et les manipulateurs par réunions mensuelles et les journées d’information, d’éducation et de communication pour sensibiliser le personnel et alerter les responsables sur le manque d’un matériel ou sa défaillance.

Aussi le rôle de la formation continu chez les manipulateurs afin d’échanger les expériences et renouveler les informations en matière de radioprotection.

Enfin, nous pouvons dire que la responsabilité est l’affaire de tous les professionnels dans un établissement de santé afin de donner une meilleure diligence du patient qui est notre projet.  
   

11. Suggestion 

  1. Pour répondre à la question qu’on a posé, nous avons présenté quelques recommandations :
  2. Créer un environnement accueillant pour les enfants proches de l’hôpital imaginaire ou on peut s’amuser, jouer et se sentir alaise.
  3. Les manipulateurs et leurs responsables doivent être toujours en contact par les journées d’information, éducation et communication.
  4. Les professionnelles radiologiques  restent toujours dans le besoin d’un effort d’information (formation continu) en matière de radio pédiatrie et la radioprotection.
  5. Il faut faire des journées de sensibilisation les manipulateurs sur les risques des rayons X sur les patients et sur lui même.
  6. Les personnelles en radiologie doivent être toujours basé sur :
    1. Les règles fondamentales de travail et de la prévention contre les rayonnements ionisants.
    2. De la réglementation et les lois relatives à la protection des travailleurs et des patients exposés au rayonnement ionisant (décrets présidentiel n°05-117 en 2005).
  7. Les manipulateurs devraient, à cet effet, porter une attention toute particulière à l’accueil des malades et préparation psychologique, qui constituent une partie intégrante de l’examen radiologique.
  8. Avoir la conscience professionnelle sur la radioprotection de l’enfant.
  9. Sensibiliser le personnel et les doter des principes leurs permettant de réduire et d’optimiser la dose.
  10. Il faut organiser à l’avance une salle d’attente pédiatrique avec toute les nécessaires dans chaque service, et cette salle contient :
  11. Des jouis pour les enfants.
  12. Peintre les murs de cette salle de couleur vive.
  13. Il serait aussi utile d’avoir des affichages au niveau de la salle d’attente pour informer les accompagnants sur les risques et le rôle à assumer.
  14. Il faut aussi prévoir une maintenance régulière des appareils pour garantir une sécurité pour les patients et pour les professionnels.

13. Annexes

Questionnaire

Identification :

  1.  Age :…..
  2.  Sexe : …..
  3.  Garde  : …..
  4.   Ancienneté  : ….

01-quel est votre ancienneté dans le service ?

  • Oui                                                               
  • Non

02-avez-vous reçu une formation sur les principes du scanner concernant l’appareillage et fonctionnement ?

  • Oui                                                               
  • Non 

03- avez-vous reçu formation sur les techniques de chaque type d’exploration scannographique ?

  • Oui                                                               
  • Non

04-trouvez-vous des difficultés de réaliser cet examen chez l’enfant ?

  • Oui                                                               
  • Non

05-quelles sont les tranches d’âge les plus difficiles ?     

  • Oui                                                               
  • Non

06-est ce que vous travaillez en collaboration avec le médecin radiologue durant la réalisation d’un scanner pédiatrique ?

  • a- En cas d’urgence.
  • b- Pas toujours.
  • c- S’il y a l’injection de produit de contraste.

07-utilisez –vous les produits sédatifs lors de la réalisation d’un TDM pédiatrique ?

  • Oui                                                               
  • Non

08-est ce que les enfants examinés sont mis sous prémédication ?

  • Oui                                                               
  • Non

09-est ce que le service est équipé par tous les moyens de contention des enfants ?

  • Oui                                                               
  • Non

10-est ce que vous avez recours à l’assistance des accompagnants pour assurer la contention des enfants ?

  • Oui                                                               
  • Non


11-ces accompagnants sont-ils protégés par des blouses plombées au cour de l’examen ?

  • a- La plus part du temps.
  • b- Parfois.
  • c- Jamais.

12-disposez-vous de tous les moyens nécessaires pour la radioprotection ?

  • Oui                                                               
  • Non


13-est ce que utilisez toujours les moyens de protection lors de réalisation de l’examen ?

  • Oui                                                               
  • Non

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