Radio Main, radiographie ou bien les incidences radiologiques standard de de la main comprend des projections de face, obliques et profil. Des radiographies supplémentaires peuvent être prises pour des indications spécifiques. Radio de main examine principalement les articulations radiocarpienne et radio-ulnaire distale, les carpiens, les métacarpiens et les phalanges.
Radio Main: Incidences (face, Profil et Oblique)
Facilement a la fin de cette explication, tu dois être capable de pratiquer et interpréter les examens radiologiques Standards (Radiographies conventionnelle de la main).
- Incidence Main face
- Incidence Mains ace bilatérale
- Main de profil
- Incidences Main Oblique
- Incidence Mains Oblique bilatérale
1. Radio Main de face dorso-palmaire
Positionnement du patient :
Sujet assis,
Face palmaire de la main posée à plat sur la K7,
Doigts légèrement écartés les uns des autres.
Assis,Bras en abduction à 90°,
Coude fléchi à 90°.
Main en pronation.
Doigts en extension, légèrement écartés.
Rayon directeur:
Vertical.
Centrage:
Tête du troisième métacarpien.
Au milieu du 3e métacarpien (Cl) pour un cliché de toute la main ou sur l’articulation métacarpo-phalangienne du médius (C2) pour les doigts et métacarpiens.
Film:
Sans écran ou cassette grains fins.
On peut utiliser un petit sac de farine pour diminuer les contrastes des extrémités digitales
Critères de réussite:
Visualisation de face de l’extrémité inférieure de l’avant-bras, du poignet, des métacarpiens.
Les cinq doigts visibles sur le cliché.
- 4 doigts de face,
- Pouce vu de ¾
- 5 métacarpiens
- Les os du carpe
- Espaces métacarpo-phalangiens et interphalangiens enfilés
- Styloïdes radiale et ulnaire
Indication du Incidence Main de face :
Fractures, dislocations ou corps étrangers des phalanges, des métacarpiens et de toutes les articulations de la main
Syndrome pathologiques tels que l'ostéoporose et l'arthrose.
Radio Main de face dorso-palmaire
1- Ulna
2-Art. Radio-Ulnaire Distale
3-Styloïde Ulnaire
4-Pisiforme
5-Triquetrum
6-Hamatum
7-Capitatum
8-Base Métacarpienne
9-Métacarpe
10-Tête Métacarpienne
11-Base De P1
12-P1
13-Tête De P1
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14-P2
15-Radius
16-Lunatum
17-Styloïde Radiale
18-Scaphoïde
19-Trapèze
20-Trapézoïde
21-Sésamoïde
22-Mcp
23-Ipp
24-Ipd
25-P3
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Cliché Main de face :
RadioAnatomie Main face
1- 2e métacarpien.
2- Phalange proximale.
3- Phalange intermédiaire.
4- Phalange distale
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5- Articulation carpo-métacarpienne.
6- Articulation métacarpo-phalangienne.
7- Articulation inter phalangienne proximale.
8- Articulation inter phalangienne distale
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2. Radio Mains de face bilatérale (mains et poignets)
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A la fin il y a les autre cours + la Conclusion
2. Radio Mains de face bilatérale (mains et poignets)
Positionnement :
Assis,
Les coudes écartés pour mettre les poignets de face.
Les mains en pronation se touchant par l’extrémité des pouces.
Les doigts en extension, légèrement écartés.
Rayon directeur :
Vertical.
Centrage:
Extrémité des pouces.
Critères de réussite de cette Incidence :
Visualisation de face de l’extrémité inférieure des avant-bras,des poignets,des métacarpiens.
Les cinq doigts de chaque main sont visibles sur le cliché.
Radio Mains de face bilatérale
3. Radio Main de profil
Cette incidence (projection) est essentielle pour démontrer les déplacements antérieurs ou postérieurs des fragments de fracture.Cette projection est également utilisée pour déterminer la position des corps étrangers dans la face palmaire ou dorsale de la main.
Assis,
Bras en abduction à 90°,
Coude fléchi à 90°.
Main reposant sur son bord ulnaire.
Doigts en extension.
Pouce en opposition.
Rayon directeur:
Vertical.
Centrage:
Tête du deuxième métacarpien sur son bord radial.
Critères de réussite:
Visualisation de profil de l’extrémité des deux os de l’avant-bras,du poignet, des métacarpiens et des doigts.
- Superposition : 4 doigts / 5 métacarps
- Pouce vu de face
- Carpe vu de profil
Cliché Main de profil :
Indication du Incidence Main de profil :
- Déterminer les déplacements antérieur ou postérieur lors de fracture des métacarpiens ou de luxation métacarpo-phalangienne.
- Recherche de corps étranger.
- Utile pour préciser l’orientation d’une luxation ou d’un déplacement fracturaire, ainsi que lalocalisation palmaire/dorsale d’un corps étranger
Variantes : Le profil peut être discrètement décalé de 15°dans les deux sens, si l’on veut éviter unesuperposition de l’ensemble des métacarpiens
4. Radio Main en Oblique
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A la fin il y a les autre cours + la Conclusion
4. Radio Main en Oblique
Positionnement:
Assis,
Coude fléchi à 90°.
Main en semi-pronation de 45°.
Doigts en légère flexion, légèrement écartés les uns des autres.
Rayon directeur:
Vertical.
Centrage:
Tête du deuxième métacarpien.
Critères de réussite:
Visualisation de l’extrémité inférieure de l’avant-bras, du poignet, des métacarpiens et des cinq doigts.
Bon dégagement des cinq doigts.
Dégagement correct des métacarpiens.
Carpe vu de ¾
5 doigts vus de ¾
5 métacarpiens vu de ¾
Interlignes des articulations métacarpo-phalangiennes visibles
Absence de superposition des phalanges et des métacarpiens
Intérêt du Incidence Main en oblique:
- Obtenir un déroulé des métacarpiens sans les superposer pour obtenir une 2ème incidence.
Cliché Main de oblique :
Radio Main en Oblique
1- 2e métacarpien.
2- Phalange proximale.
3- Phalange intermédiaire.
4- Phalange distale
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5- Articulation carpo-métacarpienne.
6- Articulation métacarpo-phalangienne.
7- Articulation inter phalangienne proximale.
8- Articulation inter phalangienne distale
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5. Radio Mains en Oblique bilatérale
Positionnement:
Genoux parallèles à la table
Bras et mains tendues
Mains en oblique de 45°, reposant sur leur bord médial
Doigts en extension complète reposant sur des blocs de soutien à 45°
Variante : en position de «l’attrapeur de balle» avec les doigts partiellement fléchis permettant une meilleure analyse des articulations métacarpo-phalangiennes
Centrage :
Centré entre les deux mains à hauteur des 5earticulations métacarpo-phalangiennes
Rayon Directeur :
vertical
Critères de réussite de cette Incidence :
Symétrie gauche / droite
Absence de superposition au niveau des phalanges (2 à 5)
Bonne visualisation des articulations métacarpo-phalangiennes (2 à 5)
Axes des 4e et 5e doigts libres de toute superposition
Radio Mains en Oblique bilatérale