La sialographie est l'imagerie des glandes salivaires, le plus souvent la glande parotide. Les canaux salivaires sont conventionnellement examinés par fluoroscopie avec une grande sensibilité, bien que l'imagerie transversale avec la sialographie par scanner CT ou par imagerie par resonance magnetique IMR ait également été décrite.
Radiologie Sialographie Glandes Salivaires
Cour 2 : La Sialographie Exploration Radiologique Des Glandes Salivaires
Module : Examens Viscéraux
Manipulateur en Radiologie 2 eme Année Semester 3 Paramédical
1. Radiographie Des Glandes Salivaires Sialographie
2. Rappel Anatomique Des Glandes Salivaires
Glande Parotide
Glande Sub-Mandibulaire
Glande Sublinguale
Les Glandes Salivaires Accessoires
Plancher buccal antérieur
3. Radiographie Sialographie
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3. La Sialographie
4. Définition De La Sialographie
5. Produits De Contraste Utilisés En Sialographie
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5. Produits De Contraste Utilisés En Sialographie
6. Les Incidents Possibles En Sialographie
7. Sialographie Indications
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7. Indications De La Sialographie
8. Contres Indications De La Sialographie
9. Technique Du Sialographie
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9. Technique De L'examen Du Sialographie
Cathétérisme Du Canal
Injection Du Produit De Contraste
Temps Radiologique De La Sialographie
Etape De La Sialographie
Clichés D'évacuation
Sialogramme normal de la glande sub-mandibulaire gauche
10. Sialographie Interventionnelle
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10. Sialographie Interventionnelle
11. Résumé 1 Du Cour 2 Du Module Examens Viscéraux
Sialograpie
12. Qu'est-ce qu'une Sialographie ( sialogramme ) ?
Une Sialographie ou bien aussi un sialogramme est un test que votre médecin peut utiliser pour diagnostiquer une glande ou un canal salivaire bloqué dans votre bouche.
>
La procédure utilise des rayons X. On l'appelle également un ptyalogramme.
Vos glandes salivaires sont situées de chaque côté de votre visage.
Vous avez trois paires de glandes salivaires principales.
Les glandes parotides, qui sont les plus grosses, sont situées à l'intérieur de chaque joue.
Elles se trouvent au-dessus de votre mâchoire, devant vos oreilles.
Les glandes submandibulaires se trouvent sous l'os de la mâchoire, de chaque côté de celle-ci.
Les glandes sublinguales se trouvent au fond de la bouche, sous la langue.
Les glandes salivaires libèrent la salive dans la bouche par l'intermédiaire des canaux salivaires. Un flux libre de salive dans la bouche est important pour la digestion et la santé bucco-dentaire générale.
Fonctions de la salive
La salive humidifie les aliments lorsqu'ils entrent dans la bouche. Cette humidité facilite la mastication et la déglutition.
Elle aide également à prévenir l'étouffement. Les enzymes présentes dans la salive déclenchent le processus de digestion avant que vous n'avaliez les aliments.
La salive contribue également à la propreté de la bouche. Elle aide à éliminer les bactéries et les particules alimentaires.
L'humidité de la salive aide également à maintenir les appareils buccaux, tels que les prothèses et les appareils de rétention, en place dans la bouche.
13. Indications de la Sialographie
- Suspicion de sialolithiase ou d'obstruction du canal salivaire
- Suspicion de sialadénite : pour identifier les rétrécissements des canaux.
- Suspicion de sialectasie en cas de troubles inflammatoires chroniques et de maladies auto-immunes.
On utilise la sialographie pour évaluer les blocages dans un canal ou une glande salivaire.
Il est recommander ( un sialogramme ) si vous présentez un ou plusieurs des symptômes suivants :
- Un goût constant anormal ou fétide dans votre bouche
- Une incapacité à ouvrir complètement la bouche
- Gêne ou douleur lors de l'ouverture de la bouche
- Bouche sèche
- Douleur dans la bouche
- Douleur au visage
- Une enflure au-dessus de la mâchoire, devant les oreilles
- Gonflement du visage ou du cou
Bien que ces symptômes se produisent dans les glandes salivaires, ils peuvent être le résultat de :
- Infections dans la bouche ou ailleurs dans le corps
- Calculs du canal salivaire
- Infections du canal salivaire
- Cancer de la bouche ou d'autres types de cancer
- Sarcoïdose, une maladie qui se manifeste par des plaques d'inflammation dans tout l'organisme
- Syndrome de Sjögren, une maladie auto-immune qui provoque une sécheresse de la bouche et des yeux.
Tumeurs des glandes salivaires sont rares. Elles se produisent le plus souvent dans la glande parotide. Les excroissances augmentent lentement de taille, élargissant la glande.
14. Types de la Sialographie
Il en existe trois types :
- Sialographie conventionnelle / fluoroscopique (avec ou sans soustraction numérique)
- Sialographie CT (technique ultra-rapide)
- Sialographie par IRM
Dans la plupart des cas, l'échographie (avec sialographie, si nécessaire) est une modalité d'imagerie appropriée pour l'investigation de la pathologie du canal.
Dans les cas de sialolithiase, l'échographie des glandes parotides est une option utile, facilement disponible, non invasive et peu coûteuse.
Anatomie Des Glandes Salivaires
15. Technique de la sialographie conventionnelle par Rx
Technique de la sialographie conventionnelle par R
- Vues obliques latérales et antéropostérieures
- Utilisation d'abaisse-langue pour la sous-mandibulaire
Il peut être demandé au patient de sucer un citron ou un stimulant sécrétoire pendant 2 à 3 minutes avant la sialographie
- Pour rendre l'ouverture du canal salivaire visible pour la canulation
Canulation du canal parotidien ou submandibulaire symptomatique
- Cathéter de 21 gauge pour le canal de Stensen
- Situé près de la couronne de la deuxième molaire supérieure dans la muqueuse buccale
- Calibre 24 ou 27 pour le canal de Wharton
- A la base du frénulum de la langue
Jusqu'à 2 ml de produit de contraste hydrosoluble sont instillés.
Il faut veiller à ne pas introduire d'air dans les canaux salivaires, car il peut imiter un calcul du canal à la sialographie.
Avantages de la sialographie conventionnelle
- Résolution spatiale plus élevée pour une élucidation diagnostique supérieure (lorsque la procédure est réussie) avec une délimitation précise des branches de deuxième et troisième ordre
- Permet une approche thérapeutique en sialoendoscopie pour l'enlèvement des sialolithes, le déplacement rétrograde des sialolithes pour soulager une obstruction aiguë et pour dilater les sténoses.
Inconvénients de la sialographie conventionnelle
- Procédure invasive
- Le taux d'échec important de la procédure (en particulier la sialographie submandibulaire) est dû à des problèmes de canulation, au manque d'habileté, au manque de compliance du patient, à la douleur, etc.
- Exposition aux radiations
- Exposition au produit de contraste avec risque de réaction allergique
16. Technique de la sialographie par scanner CT
La procédure est essentiellement la même que pour une sialogramme conventionnelle, après quoi le patient est placé dans un CT en position neutre de supination. L'acquisition de données multiplanaires permet une reconstruction en 3D.
Un produit de contraste intraveineux peut être administré pour une meilleure évaluation des tissus mous, notamment pour les masses parotidiennes.
Dans les années 1970 et 1980, lorsque cette technique a été introduite pour la première fois, les tomodensitométries plus lentes impliquaient un retard de vidange du canal, pour lequel de l'atropine était administrée.
Avantages de la sialographie par scanner CT
- Evaluation de glandes autres que les parotides est possible
- meilleur diagnostic de la pathologie parenchymateuse, excellente visualisation du lobe profond et meilleures possibilités de soustraction
- Aucun positionnement particulier n'est requis
Inconvénients de la sialographie par scanner CT
- Atropine intraveineuse est nécessaire pour minimiser l'écoulement du contraste et altérer la clairance du canal dans certains cas
- Exposition aux radiations
- Procédure invasive
17. Technique de la sialographie par IRM
La sialographie par IRM est une méthode assez sensible et fiable pour évaluer les glandes salivaires.
Les séquences d'acquisition rapide fortement pondérées en T2 (par exemple RARE, CISS, FISP, telles qu'utilisées en MRCP et en urographie par RM) éclaircissent le liquide intraluminal et affichent la morphologie des canaux de manière adéquate sans qu'il soit nécessaire d'injecter du contraste dans les canaux. Le contraste RM administré par voie intraveineuse est un complément utile.
Avantages de la sialographie par IRM
- Acquisition rapide
- Non invasif
- Evaluation d'autres glandes possible
- Excellente délimitation de la pathologie parenchymateuse
- Pas de positionnement spécial requis
- Parce qu'aucune canulation n'est nécessaire, le risque de bulles d'air simulant des calculs intraductaux est minimisé.
Inconvénients de la sialographie par IRM
- Contre-indications générales de l'IRM, par exemple stimulateurs cardiaques, implants, claustrophobie
- Obturations dentaires, les implants, les bridges, etc. peuvent provoquer une altération de l'image
- Seules les branches de premier et deuxième ordre peuvent être délimitées
18. Quels sont les risques d'une sialogrphie ?
Une sialographie vous expose à une quantité minime de radiations. Cependant, ce test peut aider votre médecin à obtenir des informations importantes sur votre santé.
Pour cette raison, le risque d'exposition aux radiations est considéré comme acceptable. Des considérations particulières peuvent être nécessaires pour les femmes enceintes, les femmes qui allaitent et les enfants. Ces groupes présentent un risque accru d'effets nocifs des radiations.
La sialographiee est une technique peu invasive. Cependant, elle comporte un faible risque de dommage ou de perforation du canal salivaire, de gonflement et de sensibilité. L'infection est une complication rare. Contactez votre médecin si vous ressentez
- Sensibilité ou une douleur qui persiste après 24 heures
- Gonflement ou un saignement du canal salivaire
- Fièvre
- Frissons
19. Considérations générales
- La sialographie est réalisée dans la salle de fluoroscopie de la radiologie.
- La difficulté à canuler les canaux et à effectuer les dilatations a justifié l'intervention de l'oto-rhino-laryngologie.
- Nous utilisons un microscope pour faciliter la visualisation.
- Nous utilisons maintenant le plus souvent le fil-guide Cook de 0,015 pouce, bien que le fil-guide de microangiographie de 0,018 pouce puisse également être utilisé (voir : Dilatation du canal parotidien et insufflation de stéroïdes en clinique).
- La joue est rétractée et inspectée afin d'identifier la position optimale pour la canulation.
- Le fil-guide est ensuite utilisé pour sonder sans ménagement la lumière du canal.
- Il est ensuite utilisé pour canuler le canal.
- Permet la mise en place d'un angiocathéter de 22 ou 24 gauges sur celui-ci via la technique de Seldinger.
Contre-indications
- Échec anticipé de la canulation de l'orifice du conduit
- Inflammation/infection active
Les patients souffrant d'une inflammation aiguë ou chronique des glandes salivaires peuvent présenter à l'examen un "signe du panda", c'est-à-dire une augmentation de la captation symétrique dans les glandes parotides et lacrymales, superposée à la captation normale dans le nasopharynx, créant une image qui présente une ressemblance frappante avec la coloration tachetée d'un panda.
Bien que ce phénomène soit classiquement associé à la sarcoïdose, on peut également le trouver dans les modifications post-radiation de la tête et du cou, les lymphomes (post-irradiation), le syndrome de Sjögren, le SIDA et les lymphomes.
20. Préparations préopératoires
Sélection appropriée des patients :
- S'assurer de la nécessité d'un sialogramme
- Alternatives : sialendoscopie sans sialogramme ; sialographie par iRM, autre imagerie.
- Actuellement, tous les patients adultes chez qui une sialendoscopie de la parotide est prévue sous anesthésie générale subissent soit une sialographie
(telle que décrite dans ce protocole) soit une sialographie par IRM afin de :
- Identifier l'anatomie du canal (sténoses inattendues, anatomie anormale).
- S'assurer de la capacité à pénétrer dans le système canalaire par voie transorale.
Habituellement :
- S'assurer que les patients sont bien hydratés (le moyen le plus facile d'identifier le canal est l'expression de la salive).
- Bien que le sialogramme soit une procédure, l'état de NPO n'est pas indiqué car le patient ne sera pas sous anesthésie générale.
- Prémédicamentez avec des antibiotiques - généralement : Augmentin/Levaquin ou clindamycine : traitement de 10 jours à commencer 7 jours avant l'intervention et à poursuivre pendant 3 jours après.
Consentement à l'intervention chirurgicale
- Identifiez les indications/techniques/alternatives et les risques :
- Saignement, infection, réaction à l'anesthésie,
- Dommages aux structures adjacentes
- Possibilité de causer une cicatrisation de l'orifice du conduit ou une perforation du conduit.
- Possibilité d'exacerber l'infection.
- Idéalement : montrez ce protocole au patient lors de l'obtention de son consentement.
21. Considérations d'ordre infirmier
- L'équipement (y compris le microscope) est apporté dans la salle de radiologie par le personnel infirmier en oto-rhino-laryngologie.
22. Considérations du résident
- Consulter les notes de procédures précédentes avant le cas et s'assurer que tout équipement spécial/additionnel qui a pu être utilisé lors de la dernière visite est disponible pour la procédure.
- Arriver dans la salle de radiologie avant l'heure prévue de la procédure pour remplir le consentement et s'assurer que l'examen physique a été effectué.
- S'assurer que le patient rince et crache la solution de bétadine au moins deux fois avant la procédure.
- S'assurer que le microscope, le fil-guide, l'aiguille de Rosen, les dilatateurs de Ziegler (en plus des autres équipements nécessaires) sont disponibles dans la salle avant de commencer.
23. Considérations relatives à l'anesthésie
- Un morceau de gaze de 4x4 est imbibé de lidocaïne visqueuse topique à 2 % et appliqué sur la région du canal pendant 5 minutes.
24. Procédure opératoire
- IsoVue doit être préparé dans une seringue de 5 cc. Une petite longueur de tube IV doit être fixée à l'extrémité Luer et l'air doit être purgé de la ligne.
- Visualiser le conduit au microscope :
- Le canal de Stensen (parotide) se déverse sur la papille parotidienne, sur la muqueuse buccale adjacente à la première/seconde molaire maxillaire.
- Le canal de Wharton (submandibulaire) est situé sur le plancher buccal et se jette dans la caroncule sublinguale sur le plancher buccal antérieur, à côté du frein lingual.
- Préchargez l'angiocath de calibre 22 sur un fil-guide de 0,018 pouce.
- Prenez un fil-guide de 0,015 pouce (ou 0,018 pouce) avec une pince DeBakey et trempez l'extrémité du fil-guide dans de la gelée KY.
- Placez le fil-guide dans le conduit et faites avancer l'angiocathéter sur le fil-guide dans le conduit.
- Saisissez l'angiocathéter avec des hémostatiques, puis retirez le fil-guide. Fixez la tubulure IV reliée à la seringue remplie de produit de contraste.
- Enveloppez un petit morceau de gaze autour de l'embout de l'angiocathéter et placez l'embout enveloppé entre les dents du patient. Demandez au patient de mordre doucement pour maintenir le cathéter en place pendant l'injection du colorant.
- Une fois l'angiocath bien fixé, sortez de la pièce pendant que la radiologie effectue l'examen. Soyez immédiatement disponible car il arrive que l'angiocath tombe et doive être replacé dans le conduit.
- Du jus de citron peut être administré pour aider le patient à saliver et à purger le conduit du produit de contraste, demandez au personnel infirmier de faire cracher le patient.
25. Soins postopératoires
Encouragez le patient à masser doucement la glande salivaire afin d'exprimer le colorant.
26. Résumé 2 Du Cour 2 Du Module Examens Viscéraux
Cours Du 3ème Année Manip en Radiologie
Module : IRM Physique Appliquée
- Cours ☢: ici Completement
- Cours ☢: Artéfacts En IRM Et Qualité d'image RM
- Cour 01: Introduction : La Radiologie Interventionnelle
- Cour 02: Angiographie Numérisée
- Cour 03: Angiographie Cérébrale
- Cour 04: La Coronarographie
- Cour 05: Artériographie Rénale
- Cour 06: Artériographie Des Membres Inférieurs
- Cour 07: Stéréotaxie Cérébrale
- Cour 08: Radiologie Interventionnelle En Oncologie
- Cour 09: Vertebroplastie En Cancérologie
- Cour 10: Chimio Embolisation
- Cour 11: Angioplastie Coronaire
- Cour 12: Ponction Ascitique
- Cour 01: Dosimetrie Explication Des Experts
- Cour 02: Dosimetrie : Physique Fondamentale
- Cour 03: Interaction Avec La Matière
- Cour 04: Dosimétrie De Photon De Haute Énergie
- Cour 05: Dosimetres et la Dosimetrie
- Cour 01: Rappel Du Système Nerveux
- Cour 02: Électromyographie EMG Et EMNG
- Cour 03: Électro-Encéphalographie EEG
- Cour 04: Les Potentiels Évoqués
- Cour 05: Électrocardiographie ECG
- Cour 01: Radiobiologie : Radiothérapie
- Cour 02: Radiothérapie Externe
- Cour 03: Curiethérapie: Radiothérapie
- Cour 04: Accessoires De Radiothérapie
- Cour 05: Système De Planification
- Cour 06: Immobilisation Et Contention
- Cour 07: Techniques D’irradiation Standards
- Cour 08: Techniques Innovantes En Radiothérapie
- Cour 09: Place De La Radiothérapie Dans Le Traitement
- Cour 10: Machines De Traitement
- Cour 11: Radiothérapie de contact 1
- Cour 12: Contrôle De Qualité
- Cour 13: Chaine De La Radiothérapie
- Cour 14: Radiothérapie de contact 2
- Cour 01: Réseaux Informatiques Radiologique
- Cour 02: Systèmes D’information Médicale Et Hospitalier
- Cour 03: Systèmes D’information RIS Et PACS
- Cour 04: DICOM (HL7, IHE, HIS, RIS, PACS)
- Cours ☢: ici Completement
- Cour 01: Contrôle Qualité En Imagerie Médicale
- Cour 02: Contrôle qualité en imagerie a modalité Rx
- Cour 03: Contrôle Qualité En Radiologie Conventionnelle
- Cour 04: Contrôle Qualité En Mammographie
- Cour 05: Contrôle Qualité En Scannographie
- Cour 06: Contrôle Qualité En Radiothérapie 1
- Cour 07: Contrôle De Qualité En Radiothérapie 2
- Cour 01: Introduction Au Médecine Nucléaire
- Cour 02: Principes Du Médecine Nucléaire
- Cour 03: TEP Scan (TEP-CT)
----------------------------------------------------------------------
Ne jamais oublier que
Un examen radiologique correct
(manipulation, position, condition et critère de réussite)
- Implique des cliches et images radiographiques de bonne qualité facile à interpréter
- Implique une interprétation correcte et un vrai diagnostique à poser
- Donc un traitement efficace qui doit arrêter les douleurs et les souffrances des patients
Donc soyez responsable c’est le temps de devenir un pro dans la radiologie manipulation et interprétation
Suivez-nous et partagez tout est gratuit, il y a plusieurs collègues qui sont besoins de nous
Merci à vous
----------------------------------------------------------------------
- Cour 01: Exploration Radiologique Des Poumons
- Cour 02: Sialographie : Exploration Rx Glandes Salivaires
- Cour 03: Abdomen Sans Préparation ASP
- Cour 04: Exploration Rx Digestif :TOGD TGD LB TG TO
- Cour 05: Exploration Rx Urinaire : UIV UCR AUSP
- Cour 06: Cholangiographie : Exploration Rx Voies Biliaires
- Cour 07: Bronchographie Opaque
- Cour 08: Exploration Radiologique Du Larynx
- Cour 01: La Nutrition
- Cour 02: Adaptation Des Besoins Nutritionnels
- Cour 03: Equilibre Alimentaire
- Cour 04: Groupes Des Aliments
- Cour 05: Etudes Des Différents Groupes Des Aliments
- Cour 06: Principales Maladies Carentielles
- Cour 01: Groupes Sanguins Et Système Rhésus
- Cour 02: Hémostase
- Cour 03: FNS : Hémogramme
- Cour 04: Fibrinogène
- Cour 05: Bilan Rénal
- Cour 06: ECBU : Examen Cyto Bactériologique Urinaires
- Cour 07: Ionogramme Sanguin
- Cour 08: Glycémie
- Cour 09: Gaz Du Sang
- Cour 10: Bilan Lipidique
- Cour 11: La Bilirubine
- Cour 12: Bilans Biologiques : Indications Et Normes
- Cour 01: Techniques Radiologiques Pulmonaires
- Cour 02: Explorations Radiologiques De L'appareil Urinaire
- Cour 03: Etude Statiques Du Membre Inférieure
- Cour 04: Luxation Congénitale De La Hanche
- Cour 01: Sémiologie Pathologie De L'appareil Cardiovasculaire
- Cour 02: Sémiologie Pathologie Du Système Nerveux
- Cour 03: Sémiologie Pathologie Génito-Urinaire
- Cour 04: Sémiologie Pathologie Endocrinienne
- Cour 05: Sémiologie Pathologie Mammaire
- Cour 06: Sémiologie Pathologie En ORL
- Cour 01: Introduction A La Pharmacologie Radiologique
- Cour 02: Produit De Contraste Baryté
- Cour 03: Produits de Contraste Iodés PCI
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- Cour 11: Les Anti Coagulant
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- Cour 04: Fistuloographie
- Cour 05: Hystérosalpingographie : HSG
- Cour 06: Arthrographie
- Cour 07: Déférentographie : Stérilité Chez L’homme
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- Cour 01: Mécanisme De La Cancérogénèse
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- Cour 05: Diagnostic Du Cancer
- Cour 06: Classification Du Cancer
- Cour 07: Traitements Du Cancer
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- Cour 03: Fondements de la profession Manip en Radiologie
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- Cour 01: Etude Morphologique De La Cellule
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- Cour 05: Hérédité et mode de transmission des maladies
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- Cour 07: Ostéologie
- Cour 08: Les Membres Supérieurs
- Cour 09: Le Rachis
- Cour 10: Les Membres Inférieurs
- Cour 11: Le Crâne
- Cour 12: Appareil Locomoteur
- Cour 13: Arthrologie
- Cour 14: La Myologie
- Cour 15: Le Squelette
- Cour 16: Appareil Respiratoire
- Cour 17: Histologie De L'appareil Respiratoire
- Cour 18: Anatomie De L’appareil Digestif
- Cour 19: Physiologie De L’appareil Digestif
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- Cour 07: Pronom Possessif
- Cour 08: Pronom Relatif
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- Cour 06: Pharmacie hospitalière
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- Cour 03: Branches de l'épidémiologie et indicateurs
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- Cour 08: Systéme National De Santé
- Cour 09: Liste des maladies à déclaration obligatoire + exo SP
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- Cour 03: Infection
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- Cour 03: Production Et Emission Des Rayons X
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- Cour 05: Pupitre De Commande : Rayons X
- Cour 06: Tube à Rayons X
- Cour 07: Vieillissement et accidents du tube a rayon X
- Cour 08: Gaine Et Annexes Au Tube A Rayons x
- Cour 09: Statifs D'utilisation
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- Cour 12: Amplificateur De Brillance ( Luminance )
- Cour 13: Détecteurs des images radiologiques
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- Cour 01: Formation Géométrique De L’image Radiologique
- Cour 02: Contraste En Radiologie
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- Cour 04: Materiel Radiographique Radiologique
- Cour 05: Traitement Chimique Du Film Radiographique
- Cour 06: Constantes Et Paramètres D’exposition Radiologique
- Cour 07: Méthodes Radiologiques
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- Cour 01: Généralités Sur Les Incidences Radiologiques
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- Cour 04: Incidences Radiologiques Du Bassin et L'Hanche
- Cour 05: Incidences Radiologiques Du Femur Et Genou
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