Mémoire De Fin D’étude
Mémoire professionnel de fin d’études
Thème
Les Contraintes Rencontrées Lors De L’exploration Radiologique
Du Thorax Chez L’enfant
Mémoire N* 32
Mémoire De Fin D'études Manipulateur En Radiologie
Les Contraintes Rencontrées Lors De L’exploration Radiologique
Du Thorax Chez L’enfant
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Tables Des Matières
1. Introduction
La radiologie est une branche des sciences qui utilise les rayons X à des fins diagnostiques et thérapeutiques, parmi les filières de celle-ci,la radio-pédiatrie qui s’occupe des explorations pédiatriques.
L’approche de l’enfant en imagerie médicale,est radicalement différente de celle de l’adulte,puisqu’il nécessite une prise en charge spécifique au sein du service de la radiologie,étant donné que l’enfant est très sensible et que pendant sa vieil peut avoir des pathologies,notamment les pathologies thoraciques,exigeant souvent des explorations radiologiques.
La radiographie pulmonaire reste l’examen de première intention quel que soit le contexte clinique. Il occupe une place importante carilpermet de guider le diagnostic et viser le traitement idéal pour arriver à une meilleure prise en charge médicale de l’enfant.
La réalisation correcte des incidences du thorax nécessite une technique parfaite, le respect des différentes règles radiologiques et des compétences du manipulateur qui jouent un rôle fondamental dans la réussite de l’examen, alors qu’une bonne préparation de l’enfant,par un abord psychologique,donne des résultats de meilleure qualité.
L’intérêt de notre travail est de montrer l’apport de la radiologie conventionnelle dans l’exploration radiologique du thorax chez l’enfant,les difficultés confrontées durant la réalisation des différentes techniques et les moyens à partir desquels on peut agir positivement pourse d’ébrouiller de ces problèmes posés.
Pour les cerner,nous avons élaboré ce travail qui comprend plusieurs parties résumées comme suit:
Une formulation de la problématique suivie pardes hypothèses:qui consistent à répondre à la question de recherche.
Une partie théorique:comporte (04) chapitres :
- CHAPITRE I:Anatomie du thorax
- CHAPITRE II:Les Techniques radiologiques du thorax
- CHAPITRE III:Le matériel et les moyens decontention
- CHAPITRE IV :Les compétences des manipulateurs
Une partie pratique:qui expose les résultats de l’enquête effectuée avec les manipulateurs, l’interprétation et vérification des hypothèses proposées.
Enfin notre travail est achevé par uneconclusionetdes suggestions.
Pour enrichir notre modestetravail de recherche desréférences bibliographiques ont été choisie.
2. Choix du thème
La radiologie conventionnelle du thorax chez l’enfant,joueun rôle essentiel dans le diagnostic ainsi que l’orientation du traitement, de ce fait, le service de radiologie reçoit quotidiennement des demandes d’exploration pulmonaire.
Nous sommes deux étudiantes manipulatrices en radiologie et nous avons pu constater,lors des différents stages,que les manipulateurs sont souvent confrontés à de nombreuses difficultés pendant la réalisation d’un examen radiologique du thorax d’un enfant.
Nous voulons mettre ces difficultés en évidence et ainsi de proposer des solutions.
Nous avons choisi ce sujet à cause de son importance dans notre vie future entant que professionnelles.
3. Problématique
Dans sa vie quotidienne, l’enfant rencontre de nombreux problèmes sanitaires notamment les pathologies thoraciques qui sont très fréquentes,citant: asthme, pneumopathies, œdèmes pulmonaires, hémorragies pulmonaires et d’autre pathologies qui entrainent des lésions bronchiques,vasculaires et même aussi des lésions pleurales peuvent causer des altérations générales de l’état de santé et mèttre la vie de l’enfant en danger.
Une prise en charge efficace est exigée pour atteindre le diagnostic souhaité;donc on fait appel à la radiologie qui peut guider,confirmer ou préciser les étiologies de ces pathologies par ses techniques plus sophistiquées.
Malgré l’apparition de nouvelles technologies comme l’échographie,tomodensitométrie, angiographie digitalisée, résonance magnétique; la radiographie pulmonaire simple reste l’examen de base de toutes les pathologies thoraciques chez l’enfant.
Dans les cas, que l’on décrit plus ou moins graves, l’enfant est orienté vers le service de radiologie et l’examen clinique,qui a été déjà fait attentivement pour évaluer l’étendue et la gravité de la lésion est précisé par les examens radiologiques du thorax nécessaires,dont leurs buts est d’objectiver les signes radiologiques en faveur de la pathologie suspectée (type et siège de la lésion) les examens différents entre thorax de face,de profil et d’autre incidences selon le diagnostic.
La réalisation correcte de ces incidences se heurte à des contraintes,d’une part d’ordre psychomoteur concernant l’enfant, du fait qu’il ne soit pas coopérant, il crie, hurle et se débat,ce qui explique ce comportement c’est la peur de l’inconnu,du nombre de personnes qui l’entoure,des blouse blanches et de l’appareillage.
La contention par un adulte est mauvaise,non seulement à cause de l’irradiation, qui supportant la personne chargé de tenir l’enfant mais surtout parce qu’il est difficile d’immobiliser un enfant qui est indocile.
Les difficultés précitées peuvent rendre la réalisation hasardeuse et donner une image médiocre,qui aboutit,leplus souvent,à une mauvaise lecture du cliché, ce qui influesur une bonne prise en charge (Retard dans le traitement et répétition des examens).
Cette situation nous apoussésà poser la question suivante:
Comment réduire aumaximum,les contraintes rencontrées au cours de l’exploration radiologique,du thorax chezenfant?
Et quelle est la meilleure prise en charge pourassurerun examen de qualité?
4. Hypothèses
Première hypothèse:
La réalisation corrected’un examen radiologique du thorax chez l’enfant,nécessiteun matériel de contention et des accessoires spécifiques.
Deuxième hypothèse:
Les compétences du manipulateur,conduisent à réduire les contraintes liées àla réalisation del’image thoracique.
5. Définition des concepts
VOLET THÉORIQUE
6. CHAPITRE I : Anatomie du thoraxchez l’enfant
- Anatomie de l’arbre respiratoire
- Anatomie des poumons
- Les plèvres
7. CHAPITRE II : Les Techniques radiologiques du thorax
- Introduction
- Les déférentes techniques du thorax chez l’enfant
- Thorax de face
- Le cliché de profil
8. CHAPITRE III : Le matériel et les moyens de contention
- Introduction
- Définition
- Le matériel et les moyens de contention
- Les systèmes simples
- Les systèmes sophistiqués
9. CHAPITRE IV : Les compétences des manipulateurs
- Les quatre paramètres sur l’ensemble des compétences
- Les type des compétences
- Abord psychologiquede l’enfant
VOLET PRATIQUE
10. CHAPITRE I : MÉTHODOLOGIE DE L’ENQUETE
- Recueil des données
- Lieu de l’enquête
- Population cible et l’ l’échantillonnage
- Outils de l’enquête
11. CHAPITRE II : RÉSULTATS ET ANALYSES
- Analyse et interprétation des résultats
12. Analyse globale
Cette phase cruciale, elle nous permet de valider ou non noshypothèsesde départ. L’essentiel dans cette démarche n’est pas de valider à tous prix nos hypothèses, mais avant tout, d’être logique dans les interprétations.
Avant d’entamer l’analyse, il est préférable de sélectionner les résultats significatifs.
Notre -->> démarche a été de regrouper --< les questions par rubrique pour --> effectuer une analyse logique.
Les résultats --> de notre enquête sont --> les suivants:
1ère rubrique : Matériel et accessoires de contention
D’après les réponses du groupe des manipulateursenquêtés,nous avons obtenu les résultats suivants:
- Le service radiologique, réalise quotidiennement, un nombre important des clichés thoraciques de l’enfant.
- Les manipulateursaffirment qu’il ya un manque dumatériel et accessoires spécifiques,pour la réalisation des incidences du thorax chez l’enfant.
- L’immobilisation de l’enfant se fait par ses parents,vue l’inexistence des moyens nécessaire pour la contention.
- Les moyens de radioprotection sont indispensables au sein d’une salle radiologie.
- la réalisation des différents examens se heurte à des difficultés.
- La majorité des manipulateurs ne sont pas satisfaits de la réalisation des différents examens du thorax,et les résultats obtenus vu l’absence des moyens de contention et l’état de l’enfant.
1ère Synthèse:
À travers la lecture des différentes réponses recueillies auprès des manipulateurs en radiologie enquêtés, nous pouvons dire que le manque du matériel radio pédiatrique, nécessaire pour les examens radiologique du thorax chez l’enfant pose des difficultés lors de la réalisation de ce genre d’examen,ce qui rend le déroulement accablant et influx négativement sur la qualité de l’image obtenu.
2ème rubrique : les compétences des manipulateurs
Les connaissances et les différentes techniques de la radio pédiatrie,sont connues chez la plupart des manipulateurs.
Tous les manipulateurs sont chargés de réaliser les techniques pédiatriques.
L’utilisation des attitudes efficaces par les manipulateurs pendant l’examen,réduit l’indocilité des enfants qui sont généralement non coopérants.
La préparation psychologique du patient,c’est une démarche fondamentale devant chaque technique radiologique.
La majorité relative des manipulateurs,préfèrent protéger l’enfant des rayonnements ionisants, par contre les autres préfèrent obtenir une image de bonne qualité.
La diminution du flou cinétique,repose essentiellement sur l’utilisation d’un temps de pose court.
La dégradation de la qualité de l’image thoracique,liée à multiples causes telles que le manque du matériel spécifique, l’existence des lacunes techniques.
Les manipulateurs connaissent bien ce qu’il faut faire devant l’enfant pour ne pas échouer l’examen.
2ème synthèse:
Selon les résultats récoltés de notre enquête, nous pouvons noter que la majorité des manipulateurs connaissent bien les examens radiologiques du thorax chez l’enfant (un savoir suffisant) : leurs réalisations, leurs difficultés et les différentes attitudes convenables pour la réussite des examens,et l’obtention des images significatives et interprétables,ce qui les qualifie pour faire face à ce type d’examens.
13. Vérification de l’hypothèse
A l’issu de l’analyse des données,récoltées à travers le questionnaire destiné aux manipulateurs en radiologie de l’Établissement Publique Hospitalier (E.P.H),nous pouvons affirmer que la réalisation et la pratique des examens radiologiques conventionnels du thorax chez l’enfant,sont particulièrement contraignantes et accablantes,surtout en absence du matériel et accessoires de contention spécifique nécessaires à ce genre d’exploration radiologique.
Alors, en vertu de ces résultats nous pouvons dire que notre première hypothèse,qui énonce que «La réalisation correcte d’un examen radiologique du thorax chez l’enfant nécessite un matériel de contention et des accessoires spécifiques » est:
Totalement validée
Aussi d’après l’analyse des résultats obtenus auprès les manipulateurs enquêtés, on trouve qu’il ya une responsabilité morale de la part des manipulateurs,concernant le problème de coopération de l’enfant et comment justement l’aborder, ils essayent quand même de réduire ce problème, en basant leurs efforts surtout sur la préparation psychologique (savoir-être) qui occupe une place primordiale dans la réussite de l’examen.
Donc notre deuxième hypothèsedit que«Les compétences du manipulateur conduisent à réduire les contraintes liées à l’image thoracique»est:
Totalement validée
14. Conclusion
A travers notre enquête, nous avons essayé d’approcher au plus présle thème et de mettre en évidence les contraintes éprouvées par les manipulateurs car la réalisation et la pratique des examens radiologiques conventionnels du thorax de l’enfant sont accablantes, fastidieuses et se heurtent à des difficultés,c’est pour cette raison qu’il faut avoir une adaptation à chaque patient parce que les enfants sont tous différents et il faut connaître les conditions nécessaires pour un bon déroulement de l’examen.
Le confort du patient --< est vraiment un aspect --> primordial pour la réalisation de -> l’examen,nous pouvons élargir en parlant également de la prise en charge globale de l’enfant lors d’un examen radiologique qui exige un certain matériel spécifique, mais les déclarations affirment que le service de radiologie souffre d’une rupture flagrante de ces moyens permettant de faciliter la tâche et répondre aux exigences des demandes radio pédiatrique.
En revanche, les compétences des manipulateurs doivents’installer au cours de l’examen pour réduire au maximum le problème d’agitation et de l’indocilité de l’enfant en le calmant avec une préparation psychologique efficace afin d’obtenir de bons résultats et évoluer le rendement du service.
Enfin, malgré toutes ces contraintes que nous avons déjà trié auprès notre enquête, les examens radiologiques conventionnels du thorax gardent toujours leur importance et servent à améliorer la prise en charge de l’enfant par un diagnostic des différentes pathologies.
15. Suggestions
Dans le but d’éliminer les problèmes et les contraintes qu’on peut rencontrer lors de l’exploration du thorax chez l’enfant,et pour améliorer la prise en charge radiologique de celui-ci, nous avons tenté de proposer quelques suggestions d’ordre pratique qui sont:
Dotation des services de radiologies d’équipements et du matériel adaptés à ce genre d’exploration tels que: les tables pédiatriques, système de contention (complet, verticaux, horizontaux), accessoires d’immobilisation.
Une bonne maitrise théorique et pratique,de la part des opérateurs de ces types de technique (savoir, savoir-faire et savoir-être).
Rendre la salle de radiologie accueillante pour les enfants, en utilisant des couleurs attirantes, des posters d’animaux, des comiques, des jouets ainsi en évitant la couleur blanche de la blouse de l’opérateur.
Vu le nombre des enfants malades et la surcharge des patients adultes aux services de radiologie, nous proposons un service de radio pédiatrie,près des services pédiatriques.
Une meilleure préparation psychologique de l’enfant pour le rassurer,le tranquilliser et gagner sa confiance.
Dans les cas nécessitants une association de la radiographie avec un prélèvement ou un traitement injectable, il faut quela radiographiese réalise avant tous les examens pour éliminer les mauvaises pensées de l’enfant.
L’organisation des conférences et recyclage pour le personnel en radio pédiatrie.
16. Bibliographie
17. Annexe
Questionnaire destinéaux manipulateurs en radiologie
Cher (e) collègue:
Cetteenquêtedans le cadre de la préparation d’un travail de fin d’étude pour l’obtention d’un diplôme de manipulatrice en imagerie médicale diplômée d’État et surtout à l’intention de rassembler et collecter des donnée qui reflètent vos opinions concernant:
« Les contraintes rencontrées lors de l’exploration radiologique du thorax chez l’enfant »
Tout en vous garantissant l’anonymatle plus absolu de vous réponses.
Nous vous remercionsenavance pour votre collaboration et compréhension.
Fonction: Grade: Service: Expérience:
Rubrique N° 01 : Matérielet moyens de contention
QUESTION N°1 Est-ce que vous pouveznous indiquerle nombre moyen par jour des examens radiologiques thoraciquesde l’enfant au niveau de votre service?
1020 Plus de 20
QUESTION N°2 Disposez-vous au sein de votre service du matériel et des accessoires de
contention?
- Oui
- Non
Si oui: Citez nous le matériel .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
QUESTION N°3 Durant l’examen radiologique du thorax,comment immobilisez-vous ’enfant?
- Utilisation de matériel de contention
- Immobilisation par les parents
- Immobilisation par les infirmiers
QUESTION N°4 Est-ce que votre service est doté des moyens permettant de protéger les accompagnateurs de l’enfant?
- Oui
- Non
- Oui
- Non
- Souvent
- Oui
- Non
- Souvent
- Oui
- Non
- Oui
- Non
- Oui
- Non
- Si non:
- Oui
- Non
- Parfois
QUESTION N°11 Est-ce que vous travaillez avec la haute tension ou la basse tension?
- Haut tension
- Basse tension
QUESTION N°12 Quel est le facteur technique primordial à respecter lors de la réalisation du thorax chez l’enfant?
- Position.
- Centrage.
- Distance foyer film.
- Temps de pose court.
- Temps de pose long.
QUESTION N°13 Quelles sont les causes principales qui dégradent la qualité de l’image thoracique chez l’enfant?
QUESTION N°14 Maintenant,quelle est la démarche convenable qui est souhaitée et préconisez pour pouvoir réaliser correctement les différents examens conventionnels du thorax chez l’enfant?
Memoire Manipulateur En Radiologie De Fin Des Etudes En Format PDF 👇
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