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M R CONVENTIONNELLE MEMOIRES

Répétition Des Radiographies Standards Et Le Risque D'irradiation

  Mémoire De Fin D’étude    

Mémoire  professionnel de fin d’études 

Manipulateur En Radiologie Et Imagerie Medicale 
Manipulateur En Imagerie Medicale 
Manipulateur En ElectroRadiologie
Technicien En Radiologie 

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Thème

La Répétition Des Radiographies Standards Et Le Risque D'irradiation


Répétition Des Radiographies Standards Et Le Risque D'irradiation
Répétition Des Radiographies Standards Et Le Risque D'irradiation




Mémoire N* 52

Mémoire De Fin D'études Manipulateur En Radiologie 

La Répétition Des Radiographies Standards Et Le Risque D'irradiation

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Table De Matières


Mémoire Manipulateur En Radiologie 52Mémoire Manipulateur En Radiologie   52



Voire ici Des Themes Memoires Manipulateur En Radiologie Medicale


1. Introduction

L'image radiologique est la juxtaposition des différences de densité qui vont du noir au blanc, elle doit être lisible et précise et indique clairement le contexte clinique, 


La bonne qualité ne peut être obtenue si le réglage des paramètres radioélectriques, le développement (bains …etc.) et le positionnement du malade ne sont pas effectués correctement.

Le matériel adéquat et la maîtrise de sonutilisation fait l'objet principal de notre  recherche. 

Pour cette raison, le manipulateur doit respecter les étapes et exigences précises, à savoir une bonne immobilisation du patient lors de l'examen radiologique, 

Afin d'éviter la répétition de ces examens et de protéger le patient conformément aux règlements de radioprotection. 

La difficulté de réaliser correctement les examens radiologiques dans les services d’imagerie médicale,  notamment chez les enfants et les malades agités, va influer sur la qualité de l'image radiographique obtenue et par conséquence sur l'état du patient. Ce dernier est directement exposé au danger des rayons X (rayonsprimaires, diffusés).

Cette situation nous amène à faire une étude de recherche sur les causes principales de cette difficulté.

Et pour mieux cerner le sujet nous avons opté pour la démarche suivante :
VOLET THEORIQUE :
  1. Chapitre I :les radiations ionisantes.
  2. Chapitre II :les effets des rayonnements ionisants.
  3. Chapitre III :la radioprotectiondu patient.
  4. Chapitre IV:la qualité de l’image radiographique.

VOLET PRATIQUE :
  1. Chapitre I :Méthodologie de l’enquête.
  2. Chapitre II :Résultats et analyses

2. Choix du thème

La majeure partie des radiations vient de l’imagerie médicale, et la radioprotection a pour but de protéger le patient contre les dangers de ces rayonnements.

Au cours de nos stages pratiques, nous avons remarqué qu'il y a un excès de prise de clichés et le patient n'est pas protégé selon les normes de la radioprotection au cours de l'examen radiologique, et la majorité des manipulateurs donnent beaucoup d'importance à la qualité de l'image et ignorent l’exposition du patient par la répétition de clichés.

Pour cette raison,  on achoisi ce thème pour étudier les principales causes de ce problème, et essayer de trouver des solutions afin de l’éliminer, et ceci dans l’intérêt du patient qui reste le premier concerné par ce travail.


3. Problématique

Les examens de diagnostic ou de traitements avec rayonnements ionisants soumettent chaque fois le patient àune irradiation de plus en plus importante ; il est donc naturel de s'interroger sur l'impact de cette exposition sur la sécurité du patient et du personnel. 

Les derniers textes législatifs rappellent les trois principes fondamentaux (justification, optimisation, limitation) de la radioprotection.

Au cours de nos stages pratiques au niveau de différents services de radiologie, on a remarqué qu’il existe un excès de clichés ratés,ce qui oblige le manipulateur à refaire l’examen toute en sachant qu’il expose le patient à une irradiation non justifiée. 

Ceci nous amène à poserlaquestion suivante:

Quelles sont les principales causes de la répétition abusive des examens radiographiques?


4. Hypothèses

Première hypothèse:

Le manque des moyens de contention ne permet pas l'obtention de radiographies de bonne qualité, ce qui oblige souvent le manipulateur à répéter les clichés.

Deuxième hypothèse:

Le nombre important de patients dans les consultations et les pavillons des urgences engendre une augmentation de clichés ratés entrainantle manipulateur àles répéter.


5. Analyse conceptuelle


VOLET THEORIQUE

6. CHAPITRE I: LES RADIATIONS IONISANTES

  • Généralités sur les rayonnements ionisants
  • L'origine durisque en radiodiagnostic

7. CHPITRE II: LES EFFETS DES RAYONEMENTS IONISANTS

  • Effets biologiques
  • Effets sur l’homme

8. CHAPITRE III: LA RADIOPROTECTION DU PATIENT

  • Définition de la radioprotection
  • Rappel réglementaire
  • Les principes fondamentaux de la radioprotection
  • Matériel nécessaire à la radioprotectiondu patient
  • Les paramètres radioélectriques
  • Les normes de la radioprotection du patient

9. CHAPITRE IV: LA QUALITÉ DE L'IMAGE

  • La qualité de l'image radiographique
  • Les flous
  • Les artefacts

VOLET PRATIQUE

10. CHAPITRE I: Méthodologie de l’enquête

  • Le recueil des données

11. CHAPITRE II: Résultats et analyses

  • Analyses et interprétation des résultats 

12. Analyse globale

Cette phase est importante, elle nous permet de valider ou non notre hypothèse.

En fonction des réponses obtenues au questionnaire destiné aux manipulateurs, nous pouvons déduire ce qui suit:


  • Concernant la disponibilité des moyens de contention, l’ensemble des services concernés par l’étude ne dispose pas de moyens de contention, ce qui influence négativement sur la qualité de l’image obtenue et cause la répétition des clichés.

  • Les manipulateurs expérimentés arrivent à obtenir des clichés de bonne qualité malgré la surcharge de travail.

  • Les règles de la réalisation des clichés  et les normes de la radioprotection sont bien respectées par la majorité des manipulateurs hormis l’exposition des accompagnateurs aux rayons X pour palier à l’absence des moyens de contention qui est une méthode critiquable.


13. Vérification des hypothèses

A travers notre en quête menée auprès des manipulateurs de radiologie de:

  1. CHUMUSTAPHA  BACHA;
  2. CHU NAFISSA HAMOUD;
  3. CPMC;
  4. EPH BOEDJ MENAIEL.

Les résultats exposés et analysés concernant la répétition des radiographies standards et le risque d’irradiation annoncent clairement que:

Le manque des moyens de contention provoque une réalisation incorrecte des examens radiologiques et l'obtention des radiographies de qualité médiocre ce qui mène le manipulateur à répéter les clichés.

Ces résultats valident totalement la première hypothèse :

«

Le manque des moyens de contention ne permet pas l'obtention de radiographies de bonne qualité, ce qui oblige souvent le manipulateur à répéter les clichés

».

La surcharge de travail influence négativement sur la qualité d'image radiographique mais n’influence pas sur la compétence des manipulateurs donc  ce n’est pas la vraie excuse, ainsi que les normes de radioprotection du patient sont bien respectées par la majorité des manipulateurs.

Ce qui valide partiellement la deuxième hypothèse.

Nous émettons néanmoins une réserve quant à l’exposition inutile des accompagnateurs aux rayons X.

«

Le nombre important de patients dans les consultations et les pavillons des urgences engendre une augmentation de clichés ratés entrainantle manipulateur àles répéter

».

14. Suggestions

Le risque d’irradiation en radiographie standards est toujours d’actualité.

A cet effet, les résultats de notre étude de terrain nous poussent à proposer quelques suggestions:

  • Couvrir les besoins des services de radiologies en matière de moyende contention et de radioprotection du patient de manière suffisante.
  • Nécessité d'une formation continue et une organisation des journées et des séminaires pour sensibiliser les manipulateurs sur la radioprotection du patient.
  • Elaboration d’un plan d’action pour réduire des risques lié a la surcharge du travail.
  • Réalisation correcte et rigoureuse des différentes incidences radiologiques (réglage des constantes, centrage du RD).
  • Un contrôle périodique de l’équipement du service de radiologie.

15. Conclusion

A travers notre enquête, nous avons essayé de concrétiser 

le thème:

(la répétition des radiographies standards et le risque d’irradiation).

C’est ainsi qu’à l’issue de notre étude, on a déduit que pour arriver à une meilleure réalisation de l’examen radiologique chez le patient et un bon rendement du service concernant la qualité de l’image, on doit obligatoirement prendre en considération: 


La disponibilité de moyens de contention et de radioprotection du patient ainsi que le respect des règles de réalisation des techniques et des normes de radioprotection.

Les résultats de notre étude permettent de valider totalement la première hypothèse qui dit (Le manque des moyens de contention ne permet pas l'obtention de radiographies de bonne qualité, ce qui oblige souventle manipulateur à répéter les clichés),

Et valider partiellement la deuxième hypothèse qui dit (Le nombre important de patients dans les consultations et les pavillons des urgences engendre une augmentation de clichés ratés entrainant le manipulateur à les répéter).

Une enquête plus approfondie et couvrant davantage de service de radiologie serait nécessaire pour ajuster les résultats.

16. Bibliographie

17. Annexe

QUESTIONNAIRE Destiné aux manipulateurs

Dans le cadre de l’élaboration d’un mémoire de fin d’études, pour l’obtention du diplôme de manipulateur en imagerie médicale de santé publique, 

qui a pour thème:

«LA REPETITION DES RADIOGRAPHIES STANDARDS ET LE RISQUE D'IRRADIATION»

Nous vous prions de bien vouloir  participer à la réussite de cette étude, en répondant de façon objective à ce questionnaire.

De notre part, nous engageons au respect total de la confidentialité et del’anonymat de vos réponses.

Veuillez croire en notre profond respect.


Identification:

  • Ancienneté:
  • Grade:
  • Service:

Les questions:

Rubrique 01 :Portant les normes de radioprotection du patient.


QUESTION 01: Est–ce que les différents examens radiologiques standards que vous pratiquez sont optimisés ? 

(la dose délivrée au patient est diminuée le plus possible selon l’intérêt de l’examen)

  • Oui
  • Non
  • Parfois

QUESTION 02: Est ce que vous procédez a un bon réglage des paramètres radioélectriques?  (Tension «KV», intensité «mA», temps «S»)

  • Oui
  • Non

QUESTION 03 : Est-ce que vous disposez d'un matériel de radioprotection du patient au niveau de votre service ?
  • Oui                         
  • Non                       
  • Une partie seulement
* Si oui, citez :
…………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………….....



RUBRIQUE 02: l’influence de la surcharge de travail  sur la réalisation des clichés


QUESTION 04: Quel est le nombre de patients que vous–recevez dans la journée au niveau du service de radiologie?

  • < 20
  • 20 a 50
  • > 50

QUESTION 05: Est–ce que la surcharge de travail influence négativement sur la réalisation des clichés?

  • Oui
  • Non
  • Parfois

QUESTION 06: Comment appréciez-vous la collaboration de votre équipe au cours d’une surcharge de travail ?

  • Excellente
  • Bonne
  • Mauvaise

RUBRIQUE 03 : Portant l'équipement radiologique et son état actuel ainsi que les moyens de contention utilisés.


QUESTION 07: Disposez–vous dans votre servicedes moyens decontention?

  • Oui
  • Non

* Si oui, citez :

…………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………….....

QUESTION 08: Comment immobilisez-vous le patient pendant un examen radiologique?

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………

QUESTION 09: Est–ce que vous jugez que les moyens de contention sont utiles pour éviter la répétions de la réalisation des clichés?

  • Oui
  • Non


RUBRIQUE 04: Abordant la qualité de l'image radiographique et les causes principales des erreurs entrainant la répétition des clichés.


QUESTION 10: Est–ce que vous respectez les normes de la réalisation des techniques?

  • Oui
  • Non


QUESTION 11: Est–ce qu’il vous arrive de refaire les clichés radiographiques?

  • Oui
  • Non

*si oui: Quelle en est la cause?

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………….


QUESTION 12: Si parfois vous obtenez des images de qualité médiocre quelle est (Quelles sont) la/ les causes principales?

………………………………………………………………………………………...…………………

……………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………...

QUESTION 13: Etes–vous satisfait de la qualité des images radiographiques obtenues au sein de votre service?

  • Oui
  • Non
  • Parfois


QUESTION 14: D’après vous, comment faire pour améliorer la qualité de l’image radiographique standard?

……………………………………………………………………………………….……………………

………………………………………………………………….…………………………………………

…………………………………………….


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