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1er Année Manip Radiologie 2ème Année Manip Radiologie

Effets Des Radiations Aux Mnipulateur En Radiologie

 

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Effets Des Radiations Aux Mnipulateur En Radiologie

  1. Definition Des RI (Rayonnement Ionisante)
  2. Mode d’exposition
  3. Sources d’exposition
  4. Organes radiosensibles
  5. Les effets sur la santé
  6. Maladies professionnelles
  7. Rôle du médecin du travail
  8. Conclusion

1. Definition Des RI (Rayonnement Ionisante)

  • L a Radiation : est La propagation de l'énergie dans l'espace 
  • Les RI interagit avec la matière produisant des excitations ou des ionisations = > absorption. 
  • Les Radiations Ionisantes sont responsables a des blessures (- lésions-) biologiques nocives ou sont utilisés à des fins thérapeutiques. 
  • Les sources des RI sont nombreuses et variées. 


2. Mode d’exposition Au Radiations Ionisantes

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Source d’exposition Des Radiations Ionisantes
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Source d’exposition Des Radiations Ionisantes 

L’homme est soumis en permanence à des RI de differentes types qui sont : de type :

Origine naturelle

  1. Cosmique
  2. Tellurique
  3. Interne

Origine artificielle

  1. Médicale
  2. Industrielle
  3. Domestique
  4. Explosions nucléaires
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3. Organes Radiosensibles 

Organes radiosensibles : 

Loi Bergonie et Tribondeau (1906) Une cellule est encore plus radiosensible car elle est jeune, immature, indifférenciée et se multiplie rapidement :

  1. Les Cellules de l'embryon, du fœtus 
  2. Les Cellules de la Moelle osseuse : Lymphoblastes, Erythroblastes, Mégacyocytes
  3.  Les Cellules des Gonades
  4. Les Cellules des la Peau, Capillaire
  5.  Les Cellules des la Muqueuses : Cristallin, Côlon, Estomac 
  6. Les Cellules Otéoblastes 
  7. Les Cellules du Sein
  8. Les Cellules de Poumon.
  9. Les Cellules de la Thyroïde (chez les enfant+++) 
Effets Des Radiations Sur La Santé
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4. Effets Des Radiations Sur La Santé

LESIONS MOLECULAIRES 

Le phénomène initial   👉 = >     transfert d'une partie de l'énergie radioactive vers la molécule ; toutes les molécules du corps peuvent être modifiées, 2 sont particulièrement importantes.

  1. Eau : (70%) le site le plus commun des lésions moléculaires. 
  2. L'ADN


RADIOLYSE DE L'EAU 

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L'irradiation de l'eau entraîne la formation de radicaux libres à haute réactivité (OH-, H+, H2O2, H2), ces radicaux peuvent altérer les liaisons chimiques et être responsables des altérations moléculaires. 

EFFETS DES RADIATIONS SUR L'ADN 

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  • Les effets sur l'ADN peuvent être de deux types : 

Effet direct : 

  • Transfert direct de l'énergie de l'IR vers la molécule d'ADN. 

Effet indirect : 

  • Secondaire à des réactions physicochimiques survenant dans l'environnement près de l'ADN (principalement la radiolyse de l'eau) 

  1. Aussi, RI peut être responsable de la rupture d'un ou des deux brins de la chaîne de l'ADN, la plupart des lésions de l'ADN n'ont aucune expression biologique et la plupart des lésions sont réparables. 
  2. Ces mécanismes de réparation peuvent être moins insuffisants, surtout lorsque le nombre de lions à réparer est très important, surtout en cas d'irradiation intense. 
  3. Dans certains cas, la réparation est une faute : elle peut survenir à partir de mutations ; certaines mutations qui affectent le développement des cancers à cellules somatiques. 
  4. Si la mutation affecte une cellule germinale, elle peut être transmise à la progéniture et être responsable d'anomalies héréditaires 


LESIONS CELLULAIRES

Mort cellulaire 

Retard de mitose 

  • Mitose [nom] (biologie)    -->   C'est le processus habituel de division cellulaire au cours duquel une cellule unique se divise en deux cellules filles, chacune contenant le même nombre et le même type de chromosomes que la cellule d'origine.

Restauration

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Effets biologiques des rayonnements par les effets dateministes
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Effets biologiques des rayonnements par les effets dateministes

Effets dateministes 

  • Hautes doses 
  • Temps d'apparition court 
  • Effets Gravité Augmente ☝ avec dose

tremper votre main dans l'eau chaude (Seuil T°)

Effets aléatoires (stochastiques) 

  • Faibles doses 
  • Délai prolongé 
  • Aucun seuil 
  • Chez les personnes touchées : Effets identiques Quelle que soit la dose 
  • Probabilité d'apparition Augmente ☝  avec la dose 

Proba accident lors de la conduite en voiture 

EFFETS DETERMINISTES

Après irradiation globale aiguë. 

💥 Troubles de la moelle osseuse hématopoïétique, intestinale et SNC. 

Syndrome hématopoïétique (1Gy) : 

  • Fatal
  • Non traité
  • Pour 50% des patients pour une dose > 3 à 4 Gy. 
  • Granulopénie                =>     Des Infections
  • Thrombocytopénie        =>     Hémorragie 
  • Anémie                         =>     Muqueuse cutanée pâleur, asthénie, dyspnée... 

Syndrome digestif (7Gy) : 

  • Ulcères digestifs
  • Déséquilibre eau-électrolytique (mort par déshydratation en quelques jours pour une dose > 10 Gy). 

Syndrome neurovasculaire (40Gy) : 

  • Désorientation
  • Détresse respiratoire
  • Convulsions
  • Coma (48h mort). 


Effets Des Irradiations Localisées Sur Les Organes 

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Peau 

Exposition aigue

4 à 7 Sv                           =>         Erythème (rougeur) 

7 à 10                              =>         SvPhlyctène (cloque) 

Supérieure à 12 Sv         =>          Nécrose

Exposition Chronique 

Accumulation d'irradiation répétée au cours de l'exercice professionnel. 

Après 10 ans, sous des formes mineures : 

  1. Disparition des empreintes digitales
  2. Epilation
  3. Dépigmentation
  4. Fissuration des ongles puis sclérose
  5. Fibrose
  6. Et dans les formes les plus sévères cancerisation 


Gonades 

Infertilité temporaire ou permanente selon la dose 

Seuil de sensibilité différent chez les hommes et les femmes :

Chez Les Hommes

  • Oligospermie transitoire toujours réversible de 0,3 à 0,5 Sv 
  1.  Statut d'oligospermie correspondant à la présence de spermatozoïdes insuffisants (moins de 15 000/mm3) dans un éjaculat
  • Azoospermie de 2 Sv : infertilité temporaire (peut persister pendant quelques années)
  1.  Azoospermie définitive à partir de 6 Sv 
  2. L'azoospermie est définie comme une absence totale de sperme dans le sperme lors de deux examens successifs. C'est l'une des causes possibles qui empêchent la reproduction 

Chez Les Femmes 

  1. Infertilité pendant une période de dose de 1 diminuant avec l'âge : 12 Sv à 20 ans/5 Sv à 45 ans 
  2. Infertilité permanente de 10 Gy 

Yeux 

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  1. Opacités cristallines de 4 Gy. 
  2. Cataracte à 8Gy. retard d'apparition de 1 à 10 ans en fonction de la dose reçue 
  3. Radiodermatite des paupières, blépharite, 
  4. Conjonctivite postérieure 
  5. kératite 

Poumons 

  • Fibrose (30 Gy)

Reins 

  • Radio néphrite avec HTA et IR à partir de 20 Gy. 

Os 

  • Radionécrose (70 Gy). 

Thyroïde 

  • Hypothyroïdie chez 50% des sujets pour 200 Gy

Effet Des Radiations Sur L'embryon Et Le Fœtus 

Dans les huit premiers jours : 

  • Loi ou rien Fausse couche pour une irradiation de 4 Gy ou continuation d'une grossesse normale. 

De J9 à J 60 : 

Période d'organogenèse avec prolifération rapide de tous les tissus de haute radiosensibilité avec risque de mort dans l'utérus (4Gy) ou apparition de malformations (> 0,5 Gy)  

Après J 60 :

  • Période fœtale. Moins de radiosensibilité
  • Retard de croissance
  • Risque de retard mental et de microcéphalie
  • Risque cancérigène (leucémie, néphroblastome...). 

En pratique 

  • Évitez d'irradier toute femme enceinte+++. 
  • Si la grossesse est inconnue : les conséquences dépendent de l'âge du fœtus et des doses reçues. 
  1. Dosage inférieur à 0,1 Gris          =>        Pas de mesure spéciale, sauf pour éviter une nouvelle irradiation. 
  2. Dosage entre 0,1 et 0,2 Gray       =>       Attitude à discuter avec les parents en fonction de la famille et du contexte clinique. 
  3. Doses dépassant 0,2 Gray           =>      Une interruption thérapeutique de la grossesse peut être conseillée. 

EFFETS STOCHASTIQUES

Cancers Radio-Induits

  • Le cancer est le principal risque tardif d'irradiation. 
  • Identifier un rapport irradiation/cancer est difficile ፦nécessité de comparer la fréquence des cancers dans les très grandes populations
  • Développement très tardif : plusieurs années à plusieurs décennies après l'irradiation : en moyenne 8-10 ans pour la leucémie
  • Le rapport irradiation/ cancer a été montré chez l'homme en particulier à partir de différentes études : surveillance des survivants d'Hiroshima et de Nagasaki
  •  Le risque de cancer radio-induit dépend de : 
  1. Tissu irradié : sein > thyroïde > moelle, 
  2. Age : enfants et adolescents,
  3. Sexe : chez les femmes,
  4. Taux de dose : taux élevés. 

Effets génétiques 

  • Anomalie stable induite par la radio des gamètes transmis par transmission héréditaire.
  • La preuve d'un effet héréditaire du RI sur l'homme est difficile à étudier. 
  • Risque non démontré actuellement 
  • Si disponible, le risque héréditaire est susceptible d'être très faible 
5. MALADIES PROFESSIONNELLES IMPUTABLES AUX RI
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5. MALADIES PROFESSIONNELLES IMPUTABLES AUX RI 

  1. Anémie / Thrombopénie, ou syndrome hémorragique consécutifs à une irradiation aigue ou chronique 
  2. Blépharite ou conjonctivite
  3. Kératite 
  4. Cataracte 
  5. Radiodermites aigues et chroniques 
  6. Radionécroses osseuses 
  7. Leucémies 
  8. KC broncho-pulmonaire primitif par inhalation 
  9. Sarcome osseux 

6. RÔLE DU MÉDICIEN DU TRAVAIL  

  • Tenir un dossier à jour pour chaque travailleur (fiche d'exposition, résultats médicaux et dosimétriques)
  • Déclarer l'aptitude d'un travailleur
  • Bénéficier des résultats dosimétriques des travailleurs, vInformer les employés de leur excès de dose
  • Valider les cartes de contrôle médical travailleurs exposés 
  • peut collaborer à l'action de la PCR
  • peut participer à l'élaboration de feuilles d'exposition avec l'employeur
  • peut participer à l'information des travailleurs de la radioprotection
  • peut donner un avis sur le choix de l'équipement de protection individuelle

7. Conclusion

Mes Collegues nous sommes des professionnelles dans la radiologie, on exercees dans les differentes services radiologiques, on  travailler avec plusieurs types des radiologues, des physiciens medicales, plusieurs types des manipulateurs en radiologie, plusieurs proffesseurs dans la radiologies aussi des formateurs 

?ais on a trouver que pas tous la famille de la radiologie connaitre ces phenomenes et risques et la plupart n'ont pas les bases physiques ?!   

Donc svp questionner, essayer de lire essayer de faire une petite efforts avec la lectures qautidiens d'une nouvelle ponit aussi 

Face à un risque stochastique théorique dont l'évaluation est délibérément pessimiste par « précaution », l'obligation légale et éthique d'appliquer les normes de radioprotection est nécessaire..



Cours Du 3ème Année Manip en Radiologie


Module :  IRM Physique Appliquée












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Ne jamais oublier que 
Un examen radiologique correct 
(manipulation, position, condition et critère de réussite) 
  1. Implique des cliches et images radiographiques de bonne qualité facile à interpréter 
  2. Implique une interprétation correcte et un vrai diagnostique à poser 
  3. Donc un traitement efficace qui doit arrêter les douleurs et les souffrances des patients 
Donc soyez responsable c’est le temps de devenir un pro dans la radiologie manipulation et interprétation

Suivez-nous et partagez tout est gratuit, il y a plusieurs collègues qui sont besoins de nous 
Merci à vous

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