1. Anatomie De L'articulation temporomandibulaire (ATM)
Est une articulation synoviale dont les caractéristiques communes sont représentées par un disque, deux os, une capsule fibreuse, un liquide intra-articulaire, une membrane synoviale et des ligaments.
Le disque articulaire, structure biconcave composée de tissu conjonctif fibreux dense, est divisé en une bande antérieure et postérieure plus épaisse et une zone intermédiaire plus fine.
En arrière, le disque est attaché à l'os temporal par le tissu rétrodiscal (zone bilaminaire), hautement vascularisé et innervé.
En avant, le ventre supérieur du muscle ptérygoïdien latéral s'insère sur le disque.
L'ATM est une articulation ginglymoarthrodiale, qui permet un mouvement de type charnière, combiné à un mouvement de glissement arthrosique.
Le mouvement de charnière représente la première moitié de l'ouverture de la bouche, tandis que le mouvement de glissement représente la seconde moitié, ainsi que les mouvements de protrusion et latéraux.
2. Radiologie des Articulations Temporo-Mandibulaire
Bien que l'examen clinique soit l'étape la plus importante du diagnostic de la pathologie de l'ATM, des techniques d'imagerie spéciales sont nécessaires en raison de la complexité de l'anatomie et de la pathologie.
Il est très courant de prendre une image de l'articulation en cas de blocage, de douleur et de bruits articulaires.
Le manipulateur en radiologie doit décider correctement quels incidence radiographique d'imagerie spéciales en fonction de l'examen clinique et des critères de sélection individuels et avec le medecin traitant.
Un élément important à prendre en compte lors de l'imagerie de l'ATM est l'interprétation de la fonction articulaire, qui peut être réalisée en comparant le condyle en position de bouche fermée et ouverte. Plusieurs techniques d'imagerie sont disponibles pour la visualisation de l'ATM,
On Va parler sur la radiographie et l'imagerie standard de L'articulation temporo mandibulaire
et les differentes incidences !
3. TECHNIQUES ET MATERIELS RADIOLOGIQUE UTILISES
- Selon l'etat du materiel et du patient vous pouvez travailler avec le gros ou un le petit foyer
- Vous pouvez travailler en direct a la K7 ou bien utiliser le Potter mural
- Utiliser des cônes
4. INCIDENCES RADIOGRAPHIQUE FONDAMENTALES DES ATM
On Va expliquer les principales incidences qui sont utiliser jusqu'a nous jour
5. RADIOGRAPHIE ET INCIDENCE DE SCHULLER MODIFIE
Positionnement Du Patient
- Vue unilatérale de l’ATM de profil
- Symétrique => comparative
- Crâne en profil strict
- L’ATM explorée Centrée au milieu et au contact du K7
RD
- Incliné de 30° vers les pieds
- Centré sur l’ATM explorée (1 cm en avant et audessus du CAE)
- OM= -30°
- S = 90°
Criteres De Reussite
- Voir l’ATM
- Avoir superposition du CAE et du CAI
VARIANTE
- En dynamique( une incidence avec bouche ouverte puis une bouche fermée)
6. RADIOGRAPHIE ET INCIDENCE DE ZIMMER
Incidence de face de l’ATM
RD (RAYON DIRECTEUR )
- Centré sur l’orbite
- Oblique en dehors de 30°
7. RADIOGRAPHIE ET INCIDENCE DE LACRONIQUE
Profil dépassé de l’ATM
Projeter l’ATM entre le coroné et lecondyle de l’autre ATM
Réalisée en bouche fermée et en bouche ouverte
Aussi N'oublier pas les
8. RADIOGRAPHIE ET INCIDENCE DE BASE DU CRANE
Generalement avant chaque examen radiologique complementaire ou speciphique on doit realiser, tester ,pratiquer et faire une exploration standard avec les moyens et les technique principales ,
Dans le cas des Articulation Temporo Maxilaire On doit realiser ces vue en premier
Mais c'est pas une regle parceque l'experience et le developement surtout dans la radiologie et l'imagerie medicale a jour
Brevement On Doit Passer Par Ces Incidnces :
FACE DROITE
INTERET
- Pour explorer le versant supérieur del’interligne à travers les rochers à conditiond’utiliser des constantes adaptées
BLONDEAU
INTERET
- Pour explorer le versant antéro-supérieurde l’interligne
F.S.O.
INTERET
- Pour l’exploration du versant postéro-supérieur
HIRTZ
INTERET
- Avoir une vue d’ensemble de l’ATM
- Visualiser le grand axe du condyle qui est oblique en avant et en dehors
PROFIL DU CRANE
INTERET
- Avoir une vue globale des ATM superposées