OPN Radiographie Nasale "Anatomie, Incidences et Cliches"

COLOSCANNER -COLO SCANNER COLON 

1. INTRODUCTION AU COLOSCANNER

Le colon est le siège de plusieurs pathologies telle que le kc colorectal ,les polypes…
Principalement  le colon humain est exploré par ; coloscopie et le lavement baryté. Mais plusieurs experiences et etudes annules est quit le baryte et le lavement baryete totalement .
En cas d’echec de la coloscopie pour détecter ces pathologies ,on fait appelle a l’examen scanographique qui a pris une place importante dans l’exploration de la pathologie colique et nous donne des détails plus précises de la parois colique 

2. RAPPEL ANATOMIQUE

Le colon :on l’appelle encore gros intestin.            

• Lg =1m40        

• Diamètre de 10cm

• Epaisseur pariétal 2 à 3mm

On distingue:

• Le caecum :   Première partie du gros intestin située dans la fosse iliaque droite. Sur sa face interne s’ouvre l’appendice

•  Le côlon ascendant : forme l’angle colique droit

• Le côlon transversale  :commence a partire l’angle colique droit jusqu'à l’angle colique gauche.

• Le côlon descendant

• Le côlon sigmoïde

• Le rectum :      c'est la partie terminale du tube digestif se poursuit par le canal anal

La paroi du côlon est constituée de quatre couches différentes 

3. DEFINITION DU COLOSCANNER

La tomodensitométrie du colon est une technique d’imagerie en coupe:

• Utilise les Rayons « x »

• Selon l'indication et l'etiologie du patient  l'exploration  scanographique  du colon est réalisé avec ou sans injection de produit de contraste iodé.

• Elle est consiste  à  réaliser  un  scanner A/P ( l’abdomen  et  du pelvis).

• Elle nous donne une meilleur visualisation et interpritation a cause elle nous obtenir des reconstructions dans les trois plans de l'espace.

• pour but de l’exploration et l’analyse de la paroi colique et la détection des pathologies coliques.

• La nomination radiologique « coloscanner » regroupe  deux techniques d’exploration tomodensitométrique du côlon. 

               + Le coloscanner a l’eau.

               + La coloscopie virtuelle. 

•  Ces 02 techniques reposent sur une distension du côlon et  permettent l’analyse de la lumière et de la paroi colique ,chacune une technique de réalisation ,indications différentes a 'autre ou bien les autres.

    Le 1er examen est le coloscanner à l’eau ; sa technique associe une réplétion hydrique de                 la  lumière colique et une injection intraveineuse de PC

4. INDICATION DU COLOSCANNER

•  La recherche d’un cancer colique ou colorectal(douleur abdominale; rectorragie..)

• Bilan d’extension d’une tumeur colique 

• Rechercher une sténose

• Découverte initiale de métastases hépatiques 

• En cas de coloscopie incomplète  (dolichocôlon ) ou CI de la coloscopie

• Contre indication a l'anesthesie generale ..>>

5. CONTRE INDICATION DU COLOSCANNER

• CI majeure: l’existence d’un syndrome occlusif

• Allergie grave aux PC  iodés et l’insuffisance rénale.

• Incontinence anale 

6. LES LIMITES DU COLOSCANNER

• Incontinence anale .

• les differentes types des résidus  à l’intérieur de la lumière intestinale.

•  Un défaut d’insufflation et de distension colique.

7. TECHNIQUE D'EXAMEN DU COLOSCANNERDU COLOSCANNER A L'EAU

• PREPARATION 

C'est un examen scanographique specialise qui nécessite une préparation colique identique à celle d’une exploration coloscopique. e contenue  intestinale et tout  la parie anterieur doit être débarrassée au maximum de tout résidu fécal. Elle est obligatoirement et  indispensable pour obtenir un examen de qualité.

Les trois jours précédant l’examen:                

•   Suivre un  régime sans résidus 

La veille du jour a rdv pour l’examen:                     

•  Prendre le médicament laxatif     

•    Prendre les produits de contraste selon l’ordonnance.

•    Prendre un dîner léger                                      

•  Etre a jeun le jour d’examen 

•  Apporter la boîte d’antispasmodique.

Le jour de l’examen

• TECHNIQUE

1. Patient en DLD et  mise en place d’une canule rectale (avec ballonnet gonflé à l’eau), lavement hydrique (2L d’eau tiède) 

1. Patient allangant en décubitus avec remplissage rapide en 03 mn.

1.  Acquisition avec injection IV en  contraste spontané et en basse dose 

1. 2ième  acquisition est réalisée à la fin de la réplétion colique (délai de 70 à 80 secondes correspondant à un temps portal) 

1.  Dès la fin de l’acquisitionle il faut évacué le lavement par le mise en déclivité de la poche à lavement . 

1. L’examen dure  10 min.

1. Topogramme : Coupole diaphragmatique jusqu’au ischion (symphyse pubienne)

• PARAMAITRE D'ACUIQISITION

1. 120kV
2. Scanner 16 barrettes 
3. mA fixe : 120
4. Pitch : 1,375 (rapide)
5. Temps de rotation 0,5 court
6. Epaisseur de coupe 1,25mm
7. DFOV : large (35cm environs)
8. Filtre de résolution (standard)
9. Matrice 512²
10. Fenêtrage abdo : centre 40-80 ; largeur 300-550

8. RESULTATS EN COUPES SCANOGRAPHIQUE

• RESULTATS NORMEAUX
• RESULTATS PATHOLOGIQUE

Le 2éme examen est le coloscanner au gaz,    (l’air ou CO2), encore appelé coloscopie virtuelle. du côlon et est pratiqué sans injection intraveineuse de PC. 
Consiste a réaliser des coupes axiales acquises en mode hélicoïdal ,  on réalise donc une exploration virtuelle de l’intérieur du côlon.

9. INDICATIONS DE LA COLOSCOPIE VIRTUELLE

1. Dépistage des polypes coliques en cas de lésions précancéreuses

1. Visualisation du relief muqueux

1. Lésions de la paroi colique 

1. Coloscopie incomplète (problème technique; boucles coliques)

10. CONTRE INDICATIONS DE LA COLOSCOPIE VIRTUELLE

1. Un syndrome abdominal aigu, 

1. Une chirurgie abdominale récente 

1. Peuvent être rencontrées des difficultés chez des patients obèses.l'اhors d’insufflation du côlon ou de positionnement du patient  

1.  La grossesse. (limité)

11. TECHNIQUE D'EXAMEN DU COLOSCOPIE VIRTUELLE

• PREPARATION 

1. Un régime sans résidus (2 j avant l’examen) 

1. La prise des laxatifs (la veille de l’examen)

1. Un marquage des matières fécale  la veille de l’examen 

• TECHNIQUE

1. Le patient est en DLD et une petite sonde est introduite dans le rectum.

1. La distension du cadre colique est réalisée à l’aide d’un insufflateur à CO2. ( Co2 Rapidement absorbé par la muqueuse colique).

1. Cette derniere doit atteindre le cæcum, elle est vérifiée sur un mode-radio de repérage 

1. Deux acquisitions en basse dose sont réalisées, en procubitus et en décubitus, pour mobiliser les résidus. 

1. En cas d’impossibilité d’installation du patient en procubitus, remplacées par → DLD ou DLG

1. Topogramme : Coupole diaphragmatique jusqu’au ischion (symphyse pubienne)

• PARAMAITRE D'ACUIQISITION

1. 120kV
2. Scanner 16 barrettes 
3. mA fixe : 120
4. Pitch : 1,375 (rapide)
5. Temps de rotation 0,5 court
6. Epaisseur de 1,25mm
7. DFOV : large (35cm environs)
8. Filtre de résolution (standard)
9. Matrice 512²
10. Fenêtrage abdo : centre 40-80UH ; largeur 300-550UH

12. RESULTATS EN COUPES SCANOGRAPHIQUE

• RESULTATS NORMEAUX
• RESULTATS PATHOLOGIQUE

13. CONCLUSION 

La coloscopie reel parcequ'elle est optique  par une reel camera adequate sophistiquer reste l’examen fondamentale de référence dans l’exploration radiologique scanographique TDM du colon.
Le colo-scanner à l’eau est une technique simple très performante bien tolérée, facile, très fiable ,dans le diagnostic positif et le bilan d’extension des cancers coliques.
 ces deux techniques s’accordent pour avoir définitivement remplacé le lavement baryté dans l’exploration de la pathologie tumorale colique

VOIRE AUSSI :

EXPLICATION DU TDM / SCANNER

ANGIOSCNNER CEREBRALE

TDM