ANGIOSCANNER CEREBRALE ARTERES ET VEINES
La TDM joue un rôle primordial dans l'imagerie médicale. Elle est la première qui a permis d'explorer les profondeurs du corps avec mesure de densité, comme L'ASC est une modalité d’imagerie médicale à RX facilement accessible, disponible et caractérisée par un temps d'acquisition court
2. DEFINITION
L’examen scanographique tomodensitometrique des vascularisation cerebral ou bien en term radiologique medical l'angioscanner cérébral nous permet de visualiser les vaisseaux sanguins (veines ou artères) de l’encéphale. L’examen consiste à injecter un produit de contraste (opaque ) dans la circulation sanguine afin d’individualiser les vaisseaux sanguins et de les observer au scanner, qui permet d’obtenir des images en coupe fine.
3. RAPPEL ANATOMIQUE
Artere carotides et leurs branches :
- Artere ophtalmique
- Artere meningee moyenne
- Artere maxilaire
- Artere faciale
- Artere carotide externe
- Artere carotide interne
- Artere temporale superficielle
- Artere carotide interne caverneuse
- Artere basilaire
- Artere occipitale
- Artere vertebrale
Veine Jugulaire interne et ses branches :
- Veine corticale
- Veine de labbe
- Veine cerebrale interne
- Veine de galien
- Veine basilaire
- Veine occipitale
- Veine jugulaire interne
4. INDICATIONS
Les indications pour un ASC sont variables. Il est t indiqué en cas :
- Atteinte basale crânienne et des nerfs crâniens.
- Atteinte des hémisphères cérébraux, du cervelet, du tronc cérébral et des ventricules cérébraux.
- Crise d’épilepsie.
- Céphalées, maux de tête aigus et chroniques.
- Hydrocéphalie.
- Mouvements anormaux.
- Pathologie neuro-infectieuse.
- Troubles psychiatriques et visuels.
- Troubles de l’olfaction.
- Tumeurs cérébrales.
5. CONTRE INDICATIONS
L'examen d'ASC est contre indiqué dans les cas suivants :
- Une allergie prouvée au produit de contraste.
- Une insuffisance rénale sévère.
- Un état hémodynamique instable.
- Hémorragie cérébral.
NB:
6. PREPARATION DE PATIENT
Dans la totalité des cas, l’injection d’un PC sera requise, donc Le patient doit :
- 3 à 4h avant le début de l’examen ne mange pas et Rester à jeun .
- Declarer et donne une description totale de votre etat et tout les d’antécédent allergique ou de diabète.
- Réaliser un dosage sanguin de la créatinine s’il a plus de 65 ans.
NB
7. DEROULEMENT DE L'EXAMEN
Préparation et position du patient :
- Enlever tout objet métallique.
- Patient en DD.
- Bras allongés le long du corps.
- Matériel de contention approprié : têtière pour la tête.
- Centrage stricte de la tête.
Paramètres techniques :
- Collimateur : eDepend au paramaitres des choix proposés par le constructeur et les paramètres de reconstruction.
- Pas : de 0.7 à 1.3.
- Tension : 100-120 KV.
- Charge : 200 à 300 MAS.
- Champs de vue : 25 cm.
- Longueur d’acquisition : 15 à 18 cm.
- Acquisition : se fait en coupes transverses, classiquement dans le plan orbito-méatal.
- Epaisseur de coupes : 2 à 4 mm.
- Durée de l’examen : 5 à 7 min.
Un topogramme de profil est réalisé :
Il permet de positionner l’hélice d’acquisition.
LROI ou bien plus precisament le niveau du coupe de référence à la détection du bolus de produit de contraste est placée au niveau cervical.
Description de la procédure :
Angioscanner Artériel :
- Un accès veineux périphérique de bon calibre (idéalement 18G) est posé au patient. Sa tête est positionnée selon le plan orbito-méatal.
- Une seringue de 100 mL de PC couplée à une autre de 60 mL de sérum physiologique est préparée pour l’injection.
- La coupe de référence est acquise toutes les secondes à partir de 5 secondes après le début de l’injection.
- L’acquisition cérébrale est déclenchée lorsque les artères carotides sont opacifiées
Résultats :
- La qualité de l'injection ou bien de la reussite de l'examen depend de la bonne opacification artérielle contre un réseau veineux pas ou très peu visualisé.
- L'affichage et traittemnt informatique radiologique des diffrentes vascularisation artériels est fait et plus optimisée avec des logiciels de reconstructions.
Angioscanner Veineux :
- Un accès veineux périphérique de bon calibre (idéalement 18G) est posé au patient. Sa tête est positionnée selon le plan orbito-méatal.
- Une seringue de 100 mL de PC couplée à une autre de 60 mL de sérum physiologique est préparée pour l’injection.
- Apres la programation du injecteur automatique generalement le demarage de coupes et plus precisament au niveau du coupe de référence est acquise toute les secondes à partir de 15 secondes après le début de l’injection.
Résultats :
La qualité de l'injection ou bien de la reussite de l'examen depend de la bonne opacification veineuse contre un réseau artériel pas ou très peu visualisé.
EXP:
8. CONCLUSION
L’ASC peut donc être considéré comme l’examen étiologique de première intention des hémorragies méningées non traumatiques, mais il doit impérativement être complété par une exploration agiographique conventionnelle bien conduite, incluant des acquisitions tri-dimensionnelles, dans tous les cas où il ne révèle pas la cause de l’hémorragie.
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